Λαπαροσκοπική Κολοστομία: Διαδικασία, Ανάκτηση και άλλα

Οι κολοστομία γίνονται παραδοσιακά με ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά η λαπαροσκοπική χειρουργική προσφέρει μια λιγότερο επεμβατική επιλογή που μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό του πόνου, του χρόνου αποκατάστασης και των πιθανών επιπλοκών.

Η λαπαροσκοπική κολοστομία είναι ένας ελάχιστα επεμβατικός τρόπος για να εκτρέψετε τα κόπρανα από το κόλον σας σε έναν εξωτερικό σάκο συλλογής. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενός εντερικού τραυματισμού ή μιας χρόνιας πάθησης όπως η νόσος του Crohn.

Κατά τη διάρκεια μιας κολοστομίας, ένας χειρουργός δημιουργεί μια μικρή τρύπα, που ονομάζεται στομία, μεταξύ του τοιχώματος της κοιλιάς και του παχέος εντέρου σας. Μια στομία σάς επιτρέπει να ανακατευθύνετε τα κόπρανα σας σε έναν εξωτερικό σάκο που ονομάζεται σάκος οστομίας.

Αυτό το άρθρο εξηγεί πώς είναι η λαπαροσκοπική κολοστομία, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας, της ανάκτησης και των προοπτικών.

Τι είναι η λαπαροσκοπική κολοστομία;

Η λαπαροσκοπική κολοστομία είναι ένας ελάχιστα επεμβατικός τρόπος για να δημιουργήσετε ένα άνοιγμα (που ονομάζεται “στομία”) στο κόλον σας, έτσι ώστε τα κόπρανα να εκτρέπονται σε έναν εξωτερικό σάκο. Αυτό μπορεί να γίνει για τη θεραπεία ενός τραυματικού τραυματισμού του ορθού ή του παχέος εντέρου ή για τη διαχείριση χρόνιων καταστάσεων όπως η νόσος του Crohn.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι ο παραδοσιακός τρόπος δημιουργίας αυτών των ανοιγμάτων, αλλά υπάρχουν κίνδυνοι για τις ανοιχτές επεμβάσεις στην κοιλιά.

Με λαπαροσκοπική χειρουργική, οι χειρουργοί κάνουν μια πολύ μικρότερη τομή στο τοίχωμα της κοιλιάς και αποσύρουν το έντερο χρησιμοποιώντας μικρά εργαλεία που εισάγονται μέσω της τομής. Ένα κομμάτι εντέρου τραβιέται και κόβεται. Το ένα άκρο σφραγίζεται γύρω από το χειρουργικό άνοιγμα για να δημιουργηθεί μια στομία. Το άλλο άκρο σφραγίζεται ή στερεώνεται σε νέο σημείο σύνδεσης.

Εάν το έντερο σας επαναδρομολογείται επειδή ένα τμήμα αφαιρέθηκε για κάποιο είδος ασθένειας ή βλάβης, η νέα σύνδεση ονομάζεται αναστόμωση. Η κολοστομία σας μπορεί να αντιστραφεί μόλις επουλωθεί αυτή η νέα σύνδεση. Εάν το μακρινό άκρο του εντέρου σας αφαιρέθηκε εντελώς ή δεν είναι πλέον αποτελεσματικό, η κολοστομία σας μπορεί να είναι μόνιμη.

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για λαπαροσκοπική κολοστομία;

Το αν είστε υποψήφιος για μια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση θα εξαρτηθεί συχνά από το γιατί κάνετε τη χειρουργική επέμβαση και από την κατάσταση της γενικής σας υγείας.

Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα για μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων. Οι καλύτεροι υποψήφιοι είναι άτομα που υποβάλλονται σε απλές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό σημαίνει ότι η αρτηριακή σας πίεση, ο καρδιακός σας ρυθμός και άλλα ζωτικά σημεία είναι σταθερά, δεν έχετε έντονη αιμορραγία και δεν έχετε εκτεταμένη ή εκτεταμένη βλάβη που πρέπει να αποκατασταθεί.

Σε περιπτώσεις όπου ο τραυματισμός είναι ευρέως διαδεδομένος ή υπάρχει εκτεταμένη βλάβη από ασθένειες όπως ο καρκίνος, ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει μια λαπαροσκοπική διαδικασία και να μετατρέψει τη χειρουργική σας επέμβαση σε ανοιχτή διαδικασία. Αυτό γίνεται συνήθως όταν η χειρουργική επέμβαση πρέπει να ολοκληρωθεί γρήγορα ή απαιτείται περισσότερη πρόσβαση για να γίνει η χειρουργική αποκατάσταση.

Πώς είναι η διαδικασία για μια λαπαροσκοπική κολοστομία;

Εάν δεν κάνετε τη λαπαροσκοπική κολοστομία ως επείγουσα διαδικασία, η διαδικασία θα ξεκινήσει με την προετοιμασία του εντέρου. Αυτό περιλαμβάνει την κατανάλωση διαφορετικών διαλυμάτων για να καθαρίσετε το έντερο σας από τα κόπρανα και να δημιουργήσετε το καθαρότερο δυνατό περιβάλλον για χειρουργική επέμβαση.

Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν συνήθως γενική αναισθησία για αυτή τη διαδικασία. Ένας ενδοφλέβιος (IV) καθετήρας θα σας παραδώσει φάρμακα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί επίσης να έχετε υποστήριξη για την αναπνοή από τον μηχανικό αερισμό και έναν ουροποιητικό καθετήρα για να ελαχιστοποιήσετε τη μόλυνση από τα σωματικά υγρά κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μόλις ολοκληρωθεί η προετοιμασία για την κολοστομία σας, θα τοποθετηθείτε στο χειρουργικό τραπέζι στην πλάτη σας με τα πόδια σας λυγισμένα. Ο χειρουργός σας θα σημειώσει το σημείο της στομίας σας και θα κάνει τρεις τομές στο κοιλιακό σας τοίχωμα. Μία από τις τομές είναι η θέση της στομίας και οι άλλες δύο χρησιμοποιούνται ως εργαλεία για να βοηθήσουν στην πρόσβαση και την κίνηση διαφορετικών τμημάτων του εντέρου.

Ο χειρουργός σας θα τραβήξει μια θηλιά του εντέρου μέσω της θέσης της στομίας και θα την στερεώσει στο κοιλιακό τοίχωμα, μερικές φορές πάνω από έναν μικρό ελαστικό καθετήρα που βοηθά στο σχηματισμό της στομίας.

Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία και κλείσουν όλες οι τομές σας, θα μεταφερθείτε σε μια περιοχή ανάρρωσης ενώ ξυπνάτε από τη γενική αναισθησία. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για να αναρρώσετε για λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την κατάσταση ή τον τραυματισμό που οδήγησε στην κολοστομία σας.

Πώς είναι η ανάρρωση για μια λαπαροσκοπική κολοστομία;

Η ανάρρωση από μια λαπαροσκοπική κολοστομία είναι γενικά ταχύτερη και λιγότερο περίπλοκη σε σύγκριση με τις παραδοσιακές, ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα που έκαναν λαπαροσκοπικές επεμβάσεις:

έχασε λιγότερο αίμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης
μπόρεσαν να ξεκινήσουν μια υγρή δίαιτα νωρίτερα
είχε έξοδο στομίας νωρίτερα
βίωσε λιγότερο πόνο
είχε λιγότερες επιπλοκές
μπόρεσαν να φύγουν νωρίτερα από το νοσοκομείο

Υπάρχουν παρενέργειες ή επιπλοκές που πρέπει να γνωρίζετε;

Υπάρχουν αρκετές πιθανές επιπλοκές όταν κάνετε κολοστομία, ακόμα και όταν γίνεται λαπαροσκοπικά. Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση κολοστομίας περιλαμβάνουν:

μόλυνση του τραύματος
ανάπτυξη κήλης
ειλεός
άνοιγμα κλεισίματος πληγών (απόσπαση)

Αν και αυτές οι επιπλοκές είναι πιθανές τόσο σε ανοιχτές όσο και σε λαπαροσκοπικές κολοστομίες, τα ποσοστά ήταν χαμηλότερα με τη λιγότερο επεμβατική μέθοδο, σύμφωνα με ένα Έκθεση 2019.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον που έχει υποβληθεί σε λαπαροσκοπική κολοστομία;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση κολοστομίας θα παραμείνουν στο νοσοκομείο για περίπου μια εβδομάδα. Ο κύριος στόχος της παραμονής στο νοσοκομείο είναι να βεβαιωθείτε ότι η στομία σας λειτουργεί και ότι μπορείτε να περάσετε τα απόβλητα μέσα από το άνοιγμα.

Εάν είχατε μια κολοστομία για να βοηθήσετε στη θεραπεία χρόνιων ή προοδευτικών καταστάσεων όπως καρκίνοι του παχέος εντέρου ή ευερέθιστες ασθένειες του εντέρου, η στομία σας μπορεί να είναι μόνιμη. Ωστόσο, οι οστομίες που τοποθετούνται για τη θεραπεία τραυματικών τραυματισμών ή ήπιας νόσου μπορεί να αντιστραφούν εγκαίρως.

Το χρονικό διάστημα για την αναστροφή της κολοστομίας θα εξαρτάται από τον χειρουργό σας, αλλά συνήθως, μπορεί να συμβεί περίπου 3 έως 6 μήνες μετά την τοποθέτηση της αρχικής στομίας σας. Η χειρουργική επέμβαση για την αναστροφή μιας στομίας είναι συχνά λιγότερο περίπλοκη, και απαιτεί νοσηλεία μόνο 2 έως 4 ημερών στις περισσότερες περιπτώσεις.

Υπάρχει πιθανότητα να έχετε μόνιμες αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου σας ακόμη και μετά την αναστροφή μιας κολοστομίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως:

αυξημένη επείγουσα ανάγκη ή συχνότητα των κενώσεων του εντέρου σας
αλλαγές στην υφή των κοπράνων σας
ακράτεια κοπράνων ή διαρροή

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μετά από αναστροφή στομίας. Υπάρχουν τεχνικές φυσικοθεραπείας όπως η επανεκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους που μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε την αίσθηση και τον έλεγχο μετά από μια αναστροφή στομίας.

Η λαπαροσκοπική κολοστομία είναι ένας λιγότερο επεμβατικός τρόπος από μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την εκτροπή των κινήσεων του εντέρου σας εάν έχετε τραυματισμούς ή ασθένειες που επηρεάζουν την ικανότητά σας να κινείτε τα έντερά σας.

Μια λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση συνήθως οδηγεί σε λιγότερες επιπλοκές, ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.