Λαμινεκτομή οσφυϊκής μοίρας: Τι να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η οσφυϊκή πεταλεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αντιμετωπίζει τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του σπονδύλου σας που ονομάζεται έλασμα.

Το έλασμα είναι το μέρος του σπονδύλου σας που συνδέει το σώμα με το αγκαθωτό μέρος που μπορείτε να νιώσετε κατά μήκος του λαιμού και της πλάτης σας.

Υπολογίζεται ότι 200.000 ή περισσότεροι ενήλικες στις ΗΠΑ έχουν συμπίεση νωτιαίου νεύρου στο κάτω μέρος της πλάτης τους, η οποία ονομάζεται επίσης οσφυϊκή σπονδυλική στένωση. Οι γιατροί συνήθως προσπαθούν να το θεραπεύσουν πρώτα με μη χειρουργικές μεθόδους, αλλά μπορεί να συστήσουν λαμινεκτομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση εάν αυτές οι μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα για τις οσφυϊκές πεταλεκτομές, συμπεριλαμβανομένου του τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, του χρόνου που χρειάζεται για να αναρρώσει και εάν υπάρχουν πιθανές παρενέργειες.

Τι είναι η οσφυονεκτομή;

Λαμινεκτομή είναι ένα από τα πιο κοινά διαδικασίες για την αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών. Είναι συνήθως η διαδικασία επιλογής για ενήλικες μέσης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας με συμπίεση που προκαλείται από εκφυλισμό.

Κεντρική σπονδυλική στένωση: Τα βασικά

Ο νωτιαίος μυελός σας είναι το κύριο νεύρο που τρέχει από τον εγκέφαλό σας μέχρι τη σπονδυλική σας στήλη. Διατρέχει μια τρύπα στη μέση κάθε σπονδύλου που ονομάζεται νωτιαίος σωλήνας.

Η σταδιακή φθορά των σπονδύλων σας και καταστάσεις όπως η κήλη των δίσκων μπορεί να συμπιέσουν το νωτιαίο μυελό σας. Η συμπίεση στο κάτω μέρος της πλάτης σας μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

πόνο και δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης σας
καυστικό πόνο στα πόδια σας
μούδιασμα και αδυναμία στα πόδια σας
απώλεια της αίσθησης στα πόδια
απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
απώλεια της σεξουαλικής λειτουργίας

Τυπικά κατά τη διάρκεια μιας λαμινεκτομής, ο χειρουργός θα αφαιρέσει ολόκληρο το πίσω μέρος ενός σπονδύλου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε έναν ή περισσότερους σπονδύλους. Εάν αφαιρεθεί μόνο ένα έλασμα, η διαδικασία ονομάζεται ημιλαμινεκτομή. Εάν αφαιρεθεί μόνο ένα μέρος του ελάσματος, ονομάζεται λαμινοτομή.

Όταν ένα από τα ελάσματα κόβεται, αλλά το πίσω μέρος του σπονδύλου δεν αφαιρείται, η διαδικασία ονομάζεται λαμινοπλαστική.

Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν πολλές διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές για να πραγματοποιήσουν μια φυλλοεκτομή. Μπορούν να το κάνουν ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, που είναι πιο συνηθισμένη, ή ως ελάχιστα επεμβατική επέμβαση που ονομάζεται μικρολαμινεκτομή, η οποία πραγματοποιείται με μικροσκοπική μεγέθυνση με μικρότερη τομή.

Σε ένα μελέτη 2017, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η μικρολαμινεκτομή συνδέθηκε με μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και μειωμένο κόστος σε μια μικρή ομάδα ανθρώπων. Οι ερευνητές υπέθεσαν ότι οι μικρότερες παραμονές στο νοσοκομείο οφείλονταν στη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και στην αποφυγή της ανάγκης για παροχέτευση του τραύματος.

Τι να περιμένετε με τη διαδικασία οσφυϊκής λαμινοεκτομής

Ακολουθεί μια γενική ιδέα για το τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια της κλασικής ανοιχτής λαμινεκτομής:

Θα τοποθετηθείτε μπρούμυτα και θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία μέσω ενδοφλέβιας φλέβας που θα εισαχθεί σε μια φλέβα στο χέρι ή το χέρι σας. Ένας πλαστικός σωλήνας θα εισαχθεί στον λαιμό σας για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στη μέση του κάτω μέρους της πλάτης σας. Θα χρησιμοποιήσουν ειδικές συσκευές για να συγκρατούν τους μυς, το δέρμα και το λίπος ώστε να έχουν πρόσβαση στο οστό.
Μόλις εντοπίσουν τη σωστή θέση, θα κόψουν τα ελάσματα και θα αφαιρέσουν το πίσω μέρος του σπονδύλου.
Ο χειρουργός θα επαναλάβει τη διαδικασία σε όσους σπονδύλους χρειάζεται.
Μόλις τελειώσουν, θα κλείσουν τις πληγές με ράμματα. Μπορεί να έχετε τοποθετήσει μια παροχέτευση τραύματος μετά την επέμβαση, η οποία συνήθως αφαιρείται μέσα σε λίγες ημέρες.

Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση οσφυϊκής πεταλεκτομής;

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Νευρολογικών Χειρουργών, μπορεί να είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση εάν έχετε:

πόνος στην πλάτη και στα πόδια που περιορίζει την κανονική δραστηριότητα ή την ποιότητα ζωής
προοδευτικές νευρολογικές καταστάσεις όπως αδυναμία στα πόδια
απώλεια της λειτουργίας του εντέρου ή της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης
δυσκολία στο περπάτημα ή την ορθοστασία
καμία ανακούφιση από φάρμακα και φυσικοθεραπεία
καλή γενική υγεία

Οι γιατροί συνήθως προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τη συμπίεση της σπονδυλικής στήλης με πιο συντηρητικές μεθόδους πριν συστήσουν χειρουργική επέμβαση. Η λαμινεκτομή είναι μια κοινή αλλά αρκετά εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.

Για να είστε επιλέξιμοι, πρέπει να έχετε καλή γενική υγεία και να μπορείτε να υποβληθείτε σε γενική αναισθησία. Άτομα με πολλαπλές παθήσεις υγείας ή άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης όπως η σκολίωση μπορεί να μην είναι επιλέξιμα.

Η μικρολαμινεκτομή θεωρείται α ελάχιστα επεμβατική διαδικασία γιατί απαιτεί μικρότερη τομή.

Ποιος είναι ο χρόνος ανάρρωσης για αυτή τη διαδικασία;

Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται ανακούφιση από τον πόνο μετά τη λήψη μιας λαμινεκτομής ή άλλης αποσυμπιεστικής χειρουργικής επέμβασης.

Σε μια μελέτη του 2021, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι 73% από 2.699 άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση οσφυϊκής αποσυμπίεσης παρουσίασαν κλινικά σημαντικές βελτιώσεις στα συμπτώματα μέσα σε 2 χρόνια.

Η ίδια μελέτη διαπίστωσε ότι μέσα σε 3 μήνες, το 61% πέτυχε κλινικά σημαντική βελτίωση μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση και το 41% μετά από επανάληψη χειρουργικής επέμβασης.

Συστάσεις για δραστηριότητες μετά την επέμβαση

Πιθανότατα θα είστε σε θέση να επιστρέψετε σε ελαφριές δραστηριότητες εντός ημερών ή εβδομάδων από την επέμβαση, αλλά θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να συνεχίσετε τη βαρύτερη, περισσότερη σωματική δραστηριότητα.

Σε ένα μελέτη 2020 που ερωτήθηκαν 56 χειρουργοί σπονδυλικής στήλης, οι ερευνητές ανέφεραν τις ακόλουθες συστάσεις:

Η οδήγηση μπορεί να συνεχιστεί με ασφάλεια κατά μέσο όρο 1 εβδομάδα μετά από αφαίρεση ελαττώματος ενός επιπέδου.
Οι περισσότεροι χειρουργοί συνιστούν να περιμένετε 2 εβδομάδες για να οδηγήσετε μετά από πολυεπίπεδη οσφυονεκτομή.
Η ελαφριά εργασία, όπως η γραφική εργασία, μπορεί συνήθως να συνεχιστεί μετά από 2 εβδομάδες.
Υπήρχε διακύμανση στις συστάσεις σχετικά με την επανέναρξη της μεσαίας εργασίας, η οποία περιελάμβανε τη νοσηλευτική και την οδήγηση φορτηγού, αλλά οι χειρουργοί συνέστησαν κατά μέσο όρο 6 εβδομάδες.
Οι χειρουργοί συνέστησαν 8 εβδομάδες πριν από την έναρξη της βαριάς εργασίας μετά από αφαίρεση ενός επιπέδου και 8 έως 12 εβδομάδες για πολλαπλά επίπεδα. Οι βαριές εργασίες περιλάμβαναν δραστηριότητες όπως οικοδομικές εργασίες ή τοιχοποιία.
Ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου, όπως η στατική ποδηλασία, μπορούν να συνεχιστούν μετά από 4 εβδομάδες κατά μέσο όρο.
Τα αθλήματα χωρίς επαφή μπορούν να συνεχιστούν μετά από περίπου 8 εβδομάδες.
Τα αθλήματα επαφής και υψηλού κινδύνου δεν θα πρέπει να συνεχιστούν για τουλάχιστον 3 μήνες.

Υπάρχουν επιπλοκές από αυτή την επέμβαση;

Η λαμινεκτομή θεωρείται γενικά μια ασφαλής διαδικασία, αλλά όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, ενέχει ορισμένους κινδύνους.

Σε ένα μεγάλο μελέτη 2020, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκής εντός 30 ημερών από την αφαίρεση της αφαίρεσης ενός επιπέδου ήταν 6,7% για τις ενδονοσοκομειακές επεμβάσεις και 1,9% για τους εξωτερικούς ασθενείς. Ο κίνδυνος ήταν 7,38% για ενδονοσοκομειακές επεμβάσεις δύο επιπέδων και 3,17% για εξωτερικούς ασθενείς. Τα άτομα στην ομάδα εξωτερικών ασθενών έτειναν να είναι νεότερα και έχουν λιγότερη παχυσαρκία και λιγότερες επιπλοκές υγείας.

Εσωτερικός ασθενής σημαίνει να περάσετε μία ή περισσότερες νύχτες στο νοσοκομείο και εξωτερικός ασθενής σημαίνει να πάτε σπίτι την ίδια μέρα.

Σε ένα Μελέτη 2015οι ερευνητές ανέφεραν τις ακόλουθες επιπλοκές σε μια ομάδα 500 ατόμων:

ρήξη της μήνιγγας, το εξωτερικό κάλυμμα του νωτιαίου μυελού: 10%
διαρροή νωτιαίου υγρού: 1,6%
βαθιά φλεβική θρόμβωση: 0,2%
πνευμονική εμβολή (θρόμβος αίματος στον πνεύμονα): 0,2%
μόλυνση: 2,4%
διαχωρισμός βελονιών: 0,4%
επανεπέμβαση: 14,4%

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του νωτιαίου μυελού, η οποία μπορεί να προκαλέσει αδυναμία και μούδιασμα στα πόδια σας. Η παράλυση είναι μια ασυνήθιστη αλλά σοβαρή επιπλοκή.

Η οσφυονεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του πίσω μέρους ενός ή περισσότερων σπονδύλων. Είναι συνήθως μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για τη συμπίεση της σπονδυλικής στήλης, αλλά πρέπει να είστε σε καλή γενική υγεία για να υποβληθείτε σε γενική αναισθησία.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια οσφυϊκή λαμινοεκτομή εάν άλλες μη χειρουργικές θεραπείες δεν βοηθούν στη διαχείριση του πόνου σας. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε ποιος τύπος χειρουργικής αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης είναι καλύτερος για εσάς.