Τι είναι η λέπρα;
Η λέπρα είναι μια χρόνια, προοδευτική βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από το βακτήριο Mycobacterium leprae. Προσβάλλει κυρίως τα νεύρα των άκρων, το δέρμα, την επένδυση της μύτης και την ανώτερη αναπνευστική οδό. Η λέπρα είναι επίσης γνωστή ως νόσος του Hansen.
Η λέπρα προκαλεί δερματικά έλκη, νευρική βλάβη και μυϊκή αδυναμία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή παραμόρφωση και σημαντική αναπηρία.
Η λέπρα είναι μια από τις παλαιότερες ασθένειες στην καταγεγραμμένη ιστορία. Η πρώτη γνωστή γραπτή αναφορά στη λέπρα είναι γύρω στο 600 π.Χ
Η λέπρα είναι κοινή σε πολλές χώρες, ειδικά σε εκείνες με τροπικό ή υποτροπικό κλίμα. Δεν είναι πολύ συνηθισμένο στις Ηνωμένες Πολιτείες. ο
Ποια είναι τα συμπτώματα της λέπρας;
Τα κύρια συμπτώματα της λέπρας περιλαμβάνουν:
- μυϊκή αδυναμία
- μούδιασμα στα χέρια, τα χέρια, τα πόδια και τα πόδια
- δερματικές βλάβες
Οι δερματικές βλάβες έχουν ως αποτέλεσμα μειωμένη αίσθηση αφής, θερμοκρασίας ή πόνου. Δεν επουλώνονται, ακόμη και μετά από αρκετές εβδομάδες. Είναι πιο ανοιχτόχρωμα από τον κανονικό τόνο του δέρματός σας ή μπορεί να κοκκινίσουν από φλεγμονή.
Πώς μοιάζει η λέπρα;
Πώς εξαπλώνεται η λέπρα;
Το βακτήριο Mycobacterium leprae προκαλεί λέπρα. Θεωρείται ότι η λέπρα εξαπλώνεται μέσω της επαφής με τις βλεννογόνες εκκρίσεις ενός ατόμου με τη μόλυνση. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ένα άτομο με λέπρα φτερνίζεται ή βήχει.
Η ασθένεια δεν είναι ιδιαίτερα μεταδοτική. Ωστόσο, η στενή, επαναλαμβανόμενη επαφή με ένα άτομο που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε προσβολή από λέπρα.
Το βακτήριο που ευθύνεται για τη λέπρα πολλαπλασιάζεται πολύ αργά. Η νόσος έχει μέση περίοδο επώασης (ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων) του
Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν για 20 χρόνια.
Σύμφωνα με το New England Journal of Medicine, ένας αρμαδίλος που κατάγεται από τις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες και το Μεξικό μπορεί επίσης να μεταφέρει την ασθένεια και να τη μεταδώσει στους ανθρώπους.
Ποια είναι τα είδη της λέπρας;
Υπάρχουν τρία συστήματα ταξινόμησης της λέπρας.
1. Φυματιώδης λέπρα έναντι λέπρας λέπρας έναντι οριακής λέπρας
Το πρώτο σύστημα αναγνωρίζει τρεις τύπους λέπρας: φυματιώδη, λεπροματώδη και οριακή. Η ανοσολογική απόκριση ενός ατόμου στην ασθένεια καθορίζει ποιους από αυτούς τους τύπους λέπρας έχει:
- Στη φυματιώδη λέπρα, η ανοσολογική απόκριση είναι καλή. Ένα άτομο με αυτό το είδος λοίμωξης εμφανίζει μόνο μερικές βλάβες. Η ασθένεια είναι ήπια και μόνο ήπια μεταδοτική.
- Στη λεπροματώδη λέπρα, η ανοσολογική απόκριση είναι φτωχή. Αυτός ο τύπος επηρεάζει επίσης το δέρμα, τα νεύρα και άλλα όργανα. Υπάρχουν ευρέως διαδεδομένες βλάβες, συμπεριλαμβανομένων των οζιδίων (μεγάλα εξογκώματα και εξογκώματα). Αυτή η μορφή ασθένειας είναι πιο μεταδοτική.
- Στην οριακή λέπρα, υπάρχουν κλινικά χαρακτηριστικά τόσο της φυματιώδους όσο και της λεπροματώδους λέπρας. Αυτός ο τύπος θεωρείται ότι είναι μεταξύ των άλλων δύο τύπων.
2. Ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ).
- Η πρώτη κατηγορία είναι μικροβακτηρίδιο. Υπάρχουν πέντε ή λιγότερες βλάβες και κανένα βακτήριο δεν ανιχνεύεται στα δείγματα δέρματος.
- Η δεύτερη κατηγορία είναι πολυβακτηριδιακή. Υπάρχουν περισσότερες από πέντε βλάβες, το βακτήριο ανιχνεύεται στο επίχρισμα του δέρματος ή και στα δύο.
3. Ταξινόμηση Ridley-Jopling
Οι κλινικές μελέτες χρησιμοποιούν το σύστημα Ridley-Jopling. Έχει πέντε ταξινομήσεις με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
| Ταξινόμηση | Συμπτώματα | Απόκριση ασθένειας |
| Φυματιώδης λέπρα | Μερικές επίπεδες βλάβες, μερικές μεγάλες και μουδιασμένες. κάποια εμπλοκή των νεύρων | Μπορεί να επουλωθεί από μόνο του, να επιμείνει ή μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρή μορφή |
| Οριακή φυματιώδης λέπρα | Βλάβες παρόμοιες με τις φυματιώδεις αλλά πιο πολλές. περισσότερη εμπλοκή των νεύρων | Μπορεί να επιμείνει, να επανέλθει σε φυματίωση ή να προχωρήσει σε άλλη μορφή |
| Μεσοοριακή λέπρα | Κοκκινωπές πλάκες. μέτρια μούδιασμα? πρησμένοι λεμφαδένες? περισσότερη εμπλοκή των νεύρων | Μπορεί να υποχωρήσει, να επιμείνει ή να προχωρήσει σε άλλες μορφές |
| Οριακή λεπροματώδης λέπρα | Πολλές βλάβες, συμπεριλαμβανομένων επίπεδων βλαβών, ανυψωμένα εξογκώματα, πλάκες και οζίδια. περισσότερο μούδιασμα | Μπορεί να επιμένει, να υποχωρεί ή να προοδεύει |
| Λεπροματώδης λέπρα | Πολλές βλάβες με βακτήρια. απώλεια μαλλιών; πιο σοβαρή προσβολή των νεύρων με πάχυνση των περιφερικών νεύρων. αδυναμία των άκρων? παραμόρφωση | Δεν οπισθοδρομεί |
Υπάρχει επίσης μια μορφή λέπρας που ονομάζεται απροσδιόριστη λέπρα που δεν περιλαμβάνεται στο σύστημα ταξινόμησης Ridley-Jopling. Θεωρείται ότι είναι μια πολύ πρώιμη μορφή λέπρας όπου ένα άτομο θα έχει μόνο μια δερματική βλάβη που είναι ελαφρώς μουδιασμένη στην αφή.
Η απροσδιόριστη λέπρα μπορεί να υποχωρήσει ή να προχωρήσει περαιτέρω σε μία από τις πέντε μορφές λέπρας στο σύστημα Ridley-Jopling.
Πώς γίνεται η διάγνωση της λέπρας;
Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει ενδεικτικά σημεία και συμπτώματα της νόσου. Θα κάνουν επίσης μια βιοψία στην οποία αφαιρούν ένα μικρό κομμάτι δέρματος ή νεύρου και το στέλνουν σε εργαστήριο για εξέταση.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μια δερματική δοκιμή λεπρομίνης για να προσδιορίσει τη μορφή της λέπρας. Θα εγχύσουν μια μικρή ποσότητα βακτηρίου που προκαλεί τη λέπρα, το οποίο έχει αδρανοποιηθεί, στο δέρμα, συνήθως στο άνω αντιβράχιο.
Τα άτομα που έχουν φυματιώδη ή οριακή φυματιώδη λέπρα θα έχουν θετικό αποτέλεσμα στο σημείο της ένεσης.
Πώς αντιμετωπίζεται η λέπρα;
Ο ΠΟΥ ανέπτυξε α
Επιπλέον, αρκετά αντιβιοτικά αντιμετωπίζουν τη λέπρα σκοτώνοντας τα βακτήρια που την προκαλούν. Αυτά τα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν:
- δαψόνη (Aczone)
-
ριφαμπίνη (ριφαδίνη)
- κλοφαζιμίνη (λαμπρένιο)
- μινοκυκλίνη (Minocin)
- οφλοξασίνη (Ocuflux)
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει περισσότερα από ένα αντιβιοτικά ταυτόχρονα.
Μπορεί επίσης να θέλουν να πάρετε ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο όπως ασπιρίνη (Bayer), πρεδνιζόνη (Rayos) ή θαλιδομίδη (Thalomid). Η θεραπεία θα διαρκέσει για μήνες και πιθανώς έως 1 έως 2 χρόνια.
Δεν πρέπει ποτέ να παίρνετε θαλιδομίδη εάν είστε ή μπορεί να μείνετε έγκυος. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές γενετικές ανωμαλίες.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της λέπρας;
Η καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- παραμόρφωση
-
τριχόπτωση, ιδιαίτερα στα φρύδια και τις βλεφαρίδες
- μυϊκή αδυναμία
- μόνιμη βλάβη των νεύρων στα χέρια και τα πόδια
- αδυναμία χρήσης χεριών και ποδιών
- χρόνια ρινική συμφόρηση, ρινορραγίες και κατάρρευση του ρινικού διαφράγματος
-
ιρίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή της ίριδας του ματιού
-
γλαύκωμα, μια ασθένεια των ματιών που προκαλεί βλάβη στο οπτικό νεύρο
- τύφλωση
- στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ)
- αγονία
- νεφρική ανεπάρκεια
Πώς μπορώ να προλάβω τη λέπρα;
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της λέπρας είναι να αποφύγετε τη μακροχρόνια, στενή επαφή με ένα άτομο που δεν έχει λάβει θεραπεία που έχει τη μόλυνση.
Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;
Η συνολική προοπτική είναι καλύτερη εάν ο γιατρός σας διαγνώσει τη λέπρα αμέσως πριν γίνει σοβαρή. Η έγκαιρη θεραπεία αποτρέπει περαιτέρω βλάβη των ιστών, σταματά την εξάπλωση της νόσου και προλαμβάνει σοβαρές επιπλοκές στην υγεία.
Η προοπτική είναι συνήθως χειρότερη όταν η διάγνωση γίνεται σε πιο προχωρημένο στάδιο, αφού ένα άτομο έχει σημαντική παραμόρφωση ή αναπηρία. Ωστόσο, η κατάλληλη θεραπεία εξακολουθεί να είναι απαραίτητη για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης του σώματος και την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου σε άλλους.
Μπορεί να υπάρχουν μόνιμες ιατρικές επιπλοκές παρά την επιτυχή πορεία αντιβιοτικών, αλλά ο γιατρός σας θα μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να σας παρέχει την κατάλληλη φροντίδα προκειμένου να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε και να διαχειριστείτε τυχόν υπολειπόμενες καταστάσεις.
Πηγές άρθρου
- Anand PP, et al. (2014). Όμορφη λέπρα: Άλλο ένα πρόσωπο της νόσου του Χάνσεν! Μια κριτική. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2014.04.005
- Ταξινόμηση της λέπρας. (ν).
http://www.who.int/lep/classification - Gaschignard J, et al. (2016). Λεπρή και πολυβακτηριακή λέπρα: Δύο διακριτές, γενετικά παραμελημένες ασθένειες.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/ - Λέπρα. (2018).
http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy - Λέπρα. (ν). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Λέπρα (νόσος Hansen). (ν). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Λέπρα: Θεραπεία. (ν). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF, et al. (2007). Μέθοδοι για την ταξινόμηση της λέπρας για θεραπευτικούς σκοπούς. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D, et al. (2018). Λέπρα: Επιδημιολογία, μικροβιολογία, κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Οι Tierney D, et al. (2018). Λέπρα. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW, et al. (2011). Πιθανή ζωονοσογόνος λέπρα στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες. DOI: 10.1056/NEJMoa1010536
- Τι είναι η νόσος του Hansen; (2017).
https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html - Πολυφαρμακευτική θεραπεία ΠΟΥ. (ν).
http://www.who.int/lep/mdt/en/
Discussion about this post