Κατανόηση της θεραπείας αντικατάστασης ναρκωτικών για την εξάρτηση από οπιοειδή

Η θεραπεία υποκατάστασης ναρκωτικών είναι μια θεραπεία για την εξάρτηση από τα οπιοειδή που χρησιμοποιεί συνθετικά οπιοειδή για τη μείωση της λαχτάρας και την πρόληψη της υποτροπής. Η θεραπεία υποκατάστασης ναρκωτικών είναι επίσης γνωστή ως θεραπεία υποκατάστασης οπιοειδών, θεραπεία υποκατάστασης οπιοειδών ή θεραπεία με αγωνιστή οπιοειδών.

Αν και υπάρχουν τεχνικά τέσσερα διαφορετικά φάρμακα εγκεκριμένα από τον FDA για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης οπιοειδών, τα τρία πιο κοινά περιλαμβάνουν:

• Η βουπρενορφίνη, ένας μερικός αγωνιστής οπιοειδών που ανακουφίζει από την επιθυμία και τα συμπτώματα στέρησης χωρίς να προκαλεί ευφορία.

• Η μεθαδόνη, ένας αγωνιστής οπιοειδών που δρα πιο αργά αλλά πιο έντονα για να μειώσει την επιθυμία και τα συμπτώματα στέρησης οπιοειδών.

• Η ναλτρεξόνη, ένας ανταγωνιστής οπιοειδών που εμποδίζει την ενεργοποίηση των υποδοχέων οπιοειδών και, με τη σειρά του, το «υψηλό» που προκαλούν τα οπιοειδή.

Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα λειτουργεί διαφορετικά στον οργανισμό, αλλά ο στόχος της θεραπείας υποκατάστασης οπιοειδών είναι να μειώσει τον εθισμό και την εξάρτηση. Υπάρχουν δύο βήματα σε αυτή τη διαδικασία.

Πρώτον, η φάση της αποτοξίνωσης της θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση αυτών των φαρμάκων για τη μείωση των συμπτωμάτων στέρησης. Μπορεί να χρειαστούν από μερικές εβδομάδες έως και έξι μήνες με σταδιακές αλλαγές στη δόση για να αποτοξινωθεί κάποιος κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης.

Μετά από μια επιτυχημένη αποτοξίνωση, η φάση συντήρησης περιλαμβάνει τη λήψη δόσεων συντήρησης αυτών των φαρμάκων. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση ή ακόμα και στην εξάλειψη της διαταραχής χρήσης οπιοειδών και, τελικά, στη βελτίωση της συνολικής λειτουργίας και ποιότητας ζωής κάποιου.

Η θεραπεία υποκατάστασης ναρκωτικών είναι μια από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες και αποτελεσματικές μορφές θεραπείας για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών.

Ένα μεγάλο μελέτη από το 2020 συνέκρινε την αποτελεσματικότητα έξι διαφορετικών επιλογών θεραπείας για άτομα με διαταραχή χρήσης οπιοειδών – συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με βουπρενορφίνη ή μεθαδόνη.

Τα αποτελέσματα της μελέτης, η οποία περιελάμβανε περισσότερους από 40.800 συμμετέχοντες, διαπίστωσαν ότι μόνο η θεραπεία με βουπρενορφίνη ή μεθαδόνη οδήγησε σε μειωμένο κίνδυνο υπερδοσολογίας μετά από περιόδους παρακολούθησης 3 και 12 μηνών. Η θεραπεία με βουπρενορφίνη ή μεθαδόνη συσχετίστηκε επίσης με λιγότερο οξείες ανάγκες φροντίδας κατά τις περιόδους παρακολούθησης.

Λόγω της φύσης της διαταραχής χρήσης οπιοειδών και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για θεραπεία υποκατάστασης ναρκωτικών, υπάρχουν ορισμένα οφέλη και κίνδυνοι σε αυτή τη θεραπεία.

Πλεονεκτήματα

Η θεραπεία υποκατάστασης οπιοειδών μπορεί να είναι εξαιρετικά ωφέλιμη για άτομα που υποβάλλονται και ολοκληρώνουν τη θεραπεία. Σύμφωνα με μια Ερευνητική Έκθεση από το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών, μερικά από τα οφέλη της χρήσης φαρμάκων υποκατάστασης οπιοειδών για θεραπεία είναι ότι:

• μείωση της συνολικής χρήσης οπιοειδών
• μείωση των συμπτωμάτων της διαταραχής χρήσης οπιοειδών
• να μειώσει τον κίνδυνο των ατόμων με τη διαταραχή να μεταδώσουν άλλες μολυσματικές ασθένειες
• μείωση της παράνομης συμπεριφοράς που σχετίζεται με τη χρήση οπιοειδών

Τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία υποκατάστασης ναρκωτικών είναι επίσης πιο πιθανό να παραμείνουν στη θεραπεία σε σχέση με άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Εξαιτίας αυτού, αυτή η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας θάνατος από υπερβολική δόση και πρόσθετη μετάδοση ασθενειών και μόλυνση, μεταξύ άλλων πλεονεκτημάτων.

Μειονεκτήματα

Ενώ η θεραπεία υποκατάστασης ναρκωτικών μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση για τη διαταραχή και την εξάρτηση από τη χρήση οπιοειδών, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Ενας πρώιμη αναθεώρηση που δημοσιεύθηκε το 2012 διαπίστωσε ότι οι πιο κοινές ανησυχίες για την ασφάλεια που σχετίζονται με τη θεραπεία ήταν:

• πιθανότητα υπερδοσολογίας
• πιθανότητα κακής χρήσης
• πιθανότητα παρενεργειών, όπως ηπατικά και καρδιακά προβλήματα

Ένα άλλο πιθανό μειονέκτημα της θεραπείας υποκατάστασης ναρκωτικών είναι ότι μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολη για τους ανθρώπους για να έχω πρόσβαση σε αυτά τα θεραπευτικά προγράμματα. Και για τα άτομα που έχουν πρόσβαση στη θεραπεία, δεν μένουν πάντα σε αυτήν.

Για παράδειγμα, ένα μελέτη από το 2019 διαπίστωσαν ότι μόνο το 56% περίπου όσων υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αγωνιστή οπιοειδών ολοκλήρωσαν τη θεραπεία. Μεταξύ εκείνων που δεν ολοκλήρωσαν τη θεραπεία, το 23,3% των συμμετεχόντων εγκατέλειψε οικειοθελώς τη θεραπεία πρόωρα.

Εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε σκέφτεστε να κάνετε το πρώτο βήμα προς τη θεραπεία για χρήση οπιοειδών, ορισμένοι πόροι μπορούν να σας βοηθήσουν. Ακολουθούν μερικοί πόροι που θα σας βοηθήσουν να αποκτήσετε πρόσβαση σε προγράμματα θεραπείας κοντά σας:

• Σελίδα πόρων διαταραχής χρήσης ουσιών SAMHSA
• Κατάλογος προγράμματος SAMHSA Opioid Treatment
• Σελίδα Πόρων του Τμήματος Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών
• FindTreatment.gov Αναζήτηση εργαλείου θεραπείας
• Σελίδα πόρων του Υπουργείου Βετεράνων των ΗΠΑ

Εάν έχετε ήδη αρχίσει να συζητάτε τη θεραπεία με τον γιατρό ή τον θεραπευτή σας, μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να προτείνετε επιλογές θεραπείας στην περιοχή σας.

Η διαταραχή χρήσης οπιοειδών επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά πολλοί άνθρωποι με αυτή τη διαταραχή δυσκολεύονται να λάβουν τη σωστή θεραπεία. Η θεραπεία υποκατάστασης με ναρκωτικά ή οπιοειδή μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της εξάρτησης από τα οπιοειδή και τη θεραπεία των συμπτωμάτων της στέρησης.

Εάν έχετε παρατηρήσει ότι η χρήση οπιοειδών επηρεάζει αρνητικά τη ζωή σας, εξετάστε το ενδεχόμενο να απευθυνθείτε σε γιατρό ή άλλο επαγγελματία ψυχικής υγείας για βοήθεια. Με τη σωστή θεραπεία, μπορείτε να ανακάμψετε και να ανακτήσετε τη ζωή σας από αυτή τη διαταραχή.