Κατανοώντας τι σημαίνει να έχεις οξύ λιπώδες ήπαρ κατά την εγκυμοσύνη

Το οξύ λιπώδες ήπαρ εμφανίζεται όταν το υπερβολικό λίπος συσσωρεύεται στο συκώτι σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οδηγώντας σε σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Η πάθηση ξεκινά συνήθως στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και πιστεύεται ότι επηρεάζει 1 σε κάθε 7.000-15.000 εγκυμοσύνες.

Η ακριβής αιτία είναι ασαφής, αλλά πιστεύουν οι ειδικοί σχετίζεται με προβλήματα μεταβολισμού λιπαρών οξέων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επειδή η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή, η θεραπεία περιλαμβάνει τον τοκετό το συντομότερο δυνατό.

Τα συμπτώματα της πάθησης μπορεί να είναι λιγότερο συγκεκριμένα στην αρχή και να μοιάζουν με εκείνα άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Αλλά μπορεί να γίνουν πιο σοβαρά.

Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αρκετές ημέρες ή εβδομάδες γενικής αδιαθεσίας και εξάντλησης. Η απώλεια της όρεξης είναι επίσης συχνή.

Όσο περνά ο καιρός, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετός
• πόνος στο στομάχι
• πονοκέφαλο
• πρήξιμο
• υψηλή πίεση του αίματος
• κιτρίνισμα του δέρματος (ίκτερος)
• αυξημένη δίψα
• φαγούρα στο δέρμα
• συσσώρευση κοιλιακού υγρού
• απώλεια μνήμης ή σύγχυση
• σεισμικές δονήσεις
• αυξημένη ευαισθησία σε αιμορραγία ή μώλωπες

Η ακριβής αιτία του οξέος λιπώδους ήπατος της εγκυμοσύνης δεν είναι γνωστή, αν και πιστεύεται ότι είναι προκλήθηκε από προβλήματα με την επεξεργασία των λιπαρών οξέων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα ελεύθερα λιπαρά οξέα συνήθως αυξάνονται προς το τέλος της εγκυμοσύνης, αλλά εάν έχετε οξύ λιπώδες ήπαρ κατά την εγκυμοσύνη, συσσωρεύονται με ασυνήθιστους τρόπους και στα ηπατικά σας κύτταρα.

Τα άτομα που αναπτύσσουν οξύ λιπώδες ήπαρ κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να έχουν ορισμένες μεταβολικές μεταλλάξεις, όπως:

• ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 3 υδροξυακυλ CoA μακράς αλυσίδας
• ομόζυγη μετάλλαξη G1528C
• μεταλλάξεις σε διάφορα ένζυμα που επεξεργάζονται τα λιπαρά οξέα στο σώμα σας

Το οξύ λιπώδες ήπαρ της εγκυμοσύνης είναι σπάνιο και μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Αλλά μπορεί να έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε αυτήν την κατάσταση εάν:

• είναι έγκυος για πρώτη φορά
• είναι έγκυες σε πολλαπλάσια
• είναι έγκυος με αρσενικό έμβρυο
• έχουν λάβει διάγνωση άλλης ηπατικής πάθησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• έχουν ιστορικό οξείας λιπώδους ήπατος εγκυμοσύνης
• έχουν προεκλαμψία
• έχουν σύνδρομο HELLP

Το οξύ λιπώδες ήπαρ της εγκυμοσύνης θεωρείται επείγουσα κατάσταση λόγω των επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν.

Οι πιθανές επιπλοκές της πάθησης περιλαμβάνουν:

• οξεία ηπατική ανεπάρκεια
• αιμορραγία
• νεφρική ανεπάρκεια
• λοιμώξεις και σήψη
• παγκρεατίτιδα
• οξεία αναπνευστική δυσχέρεια
• θάνατο της εγκύου ή του εμβρύου

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, τα άτομα με οξύ λιπώδες ήπαρ κατά την εγκυμοσύνη θα πρέπει να γεννήσουν τα μωρά τους το συντομότερο δυνατό. Δεν συνιστάται η προσέγγιση “περιμένετε και δείτε”.

Μόλις οι επαγγελματίες υγείας διαγνώσουν οξύ λιπώδες ήπαρ εγκυμοσύνης, θα παρέχουν υποστηρικτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εξισορρόπησης των ηλεκτρολυτών και θεραπείας για χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και μη φυσιολογική πήξη του αίματος. Εσείς και το μωρό σας θα παρακολουθείστε προσεκτικά καθώς περιμένετε τον τοκετό.

Όσο σοβαρό κι αν είναι το οξύ λιπώδες ήπαρ της εγκυμοσύνης, τα ποσοστά επιβίωσης έχουν αυξηθεί σημαντικά. Στο παρελθόν, το ποσοστό μητρικών θανάτων για την πάθηση ήταν τόσο υψηλό όσο 75%αλλά τώρα είναι 5% ή λιγότερο.

Το ποσοστό απώλειας εμβρύου για εγκυμοσύνες που επηρεάζονται από οξύ λιπώδες ήπαρ κατά την εγκυμοσύνη είναι 10-20%, με τους περισσότερους θανάτους να προκαλούνται από θνησιγένεια.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε οξύ λιπώδες ήπαρ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα ξεκινήσει κάνοντας μια σειρά αιματολογικών εξετάσεων. Αυτές οι εξετάσεις θα καθορίσουν επίσης τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας τα επίπεδά σας:

• ηπατικά ένζυμα (AST και ALT)
• χολερυθρίνη
• κρεατινίνης
• αιμοπετάλια
• σακχάρου στο αίμα
• αμμωνία

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει δείγμα ούρων για να αναζητήσει πρωτεΐνη στα ούρα σας.

Αν και οι βιοψίες ήπατος είναι ο πιο οριστικός τρόπος για να λάβετε μια διάγνωση, οι επαγγελματίες υγείας δεν τις κάνουν τακτικά για οξύ λιπώδες ήπαρ κατά την εγκυμοσύνη. Απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της εμφάνισης του ήπατος για σημεία της πάθησης.

Το οξύ λιπώδες ήπαρ της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να προληφθεί. Εάν είχατε οξύ λιπώδες ήπαρ εγκυμοσύνης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες ή έχετε οικογενειακό ιστορικό της πάθησης, φροντίστε να το συζητήσετε με τον επαγγελματία υγείας σας.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από οξύ λιπώδες ήπαρ της εγκυμοσύνης;

Τα περισσότερα άτομα με οξύ λιπώδες ήπαρ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναρρώνουν μέσα 1-4 εβδομάδες του τοκετού.

Πότε ξεκινούν τα συμπτώματα του οξέος λιπώδους ήπατος της εγκυμοσύνης;

Τα συμπτώματα του οξέος λιπώδους ήπατος της εγκυμοσύνης συνήθως ξεκινούν κατά το τρίτο τρίμηνο. Αλλά μερικές φορές, τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν στο τέλος του δεύτερου τριμήνου ή ακόμα και στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Πώς θα γεννήσω το μωρό μου εάν έχω οξύ λιπώδες ήπαρ κατά την εγκυμοσύνη;

Η επαγωγή ακολουθούμενη από κολπικό τοκετό είναι δυνατή, αλλά ο τοκετός με καισαρική τομή είναι συχνά απαραίτητο λόγω επιπλοκών στην έγκυο και στο έμβρυο.

Το οξύ λιπώδες ήπαρ της εγκυμοσύνης είναι μια σπάνια αλλά πολύ σοβαρή κατάσταση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου της εγκύου ή του εμβρύου.

Η έγκαιρη θεραπεία μειώνει τις πιθανότητες για δυσμενή έκβαση. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα προγεννητικά σας ραντεβού και να αναφέρετε τυχόν συνήθη συμπτώματα στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας.