ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι ο καρκίνος του θυρεοειδούς;
Ο καρκίνος του θυρεοειδούς αναπτύσσεται στον θυρεοειδή, έναν μικρό αδένα σε σχήμα πεταλούδας στη βάση του λαιμού σας. Αυτός ο αδένας παράγει ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό σας (πώς το σώμα σας χρησιμοποιεί την ενέργεια). Οι ορμόνες του θυρεοειδούς βοηθούν επίσης στον έλεγχο της θερμοκρασίας του σώματός σας, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού σας παλμού. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς, ένας τύπος ενδοκρινικού καρκίνου, είναι γενικά εξαιρετικά θεραπεύσιμος με εξαιρετικό ποσοστό ίασης.
Τι είναι ο θυρεοειδής αδένας;
Ο θυρεοειδής αδένας σας είναι ένας από τους πολλούς αδένες που αποτελούν το ενδοκρινικό σας σύστημα. Οι ενδοκρινείς αδένες απελευθερώνουν ορμόνες που ελέγχουν διαφορετικές σωματικές λειτουργίες.
Η υπόφυση στον εγκέφαλό σας ελέγχει τον θυρεοειδή αδένα και άλλους ενδοκρινείς αδένες. Απελευθερώνει θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH). Όπως υποδηλώνει το όνομα, η TSH διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα σας να παράγει θυρεοειδική ορμόνη.
Ο θυρεοειδής σας χρειάζεται ιώδιο, ένα μέταλλο, για να παράγει αυτές τις ορμόνες. Τροφές πλούσιες σε ιώδιο περιλαμβάνουν μπακαλιάρο, τόνο, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψωμί ολικής αλέσεως και ιωδιούχο αλάτι.
Πού είναι ο θυρεοειδής σας;
Ο θυρεοειδής αδένας σε μέγεθος αντίχειρα βρίσκεται στη βάση του λαιμού σας, μπροστά από την τραχεία σας και κάτω από το μήλο του Αδάμ σας. Ο θυρεοειδής αδένας μοιάζει με πεταλούδα. Μια γέφυρα ιστού συνδέει τον δεξιό και τον αριστερό λοβό ή τις πλευρές.
Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του θυρεοειδούς;
Σχεδόν 53.000 Αμερικανοί λαμβάνουν διάγνωση καρκίνου του θυρεοειδούς κάθε χρόνο. Οι θεραπείες για τους περισσότερους καρκίνους του θυρεοειδούς είναι πολύ επιτυχημένες. Ακόμα, περίπου 2.000 άνθρωποι πεθαίνουν από τη νόσο κάθε χρόνο.
Ποιος μπορεί να έχει καρκίνο του θυρεοειδούς;
Οι γυναίκες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να εμφανίσουν καρκίνο του θυρεοειδούς. Η νόσος διαγιγνώσκεται συνήθως σε γυναίκες στα 40 και 50 και στους άνδρες στα 60 και 70. Ακόμη και τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν τη νόσο. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Διευρυμένος θυρεοειδής (βρογχοκήλη).
- Οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδικής νόσου ή καρκίνου του θυρεοειδούς.
-
Θυρεοειδίτιδα (φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα).
- Γονιδιακές μεταλλάξεις (αλλαγές) που προκαλούν ενδοκρινικές παθήσεις, όπως σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 2A (MEN2A) ή τύπου 2B (MEN2B).
- Χαμηλή πρόσληψη ιωδίου.
-
Παχυσαρκία (υψηλός δείκτης μάζας σώματος).
-
Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου, ιδιαίτερα κατά την παιδική ηλικία.
- Έκθεση σε ραδιενεργές επιπτώσεις από πυρηνικά όπλα ή ατύχημα σταθμού ηλεκτροπαραγωγής.
Ποιοι είναι οι τύποι του καρκίνου του θυρεοειδούς;
Ο καρκίνος του θυρεοειδούς ταξινομείται με βάση τον τύπο των κυττάρων από τα οποία αναπτύσσεται ο καρκίνος. Οι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:
- Θηλοειδής: Έως και το 80% όλων των καρκίνων του θυρεοειδούς είναι θηλώδεις. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται αργά. Αν και ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς συχνά εξαπλώνεται στους λεμφαδένες στο λαιμό, η ασθένεια ανταποκρίνεται πολύ καλά στη θεραπεία. Ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά ιάσιμος και σπάνια θανατηφόρος.
- Περικάρπιου: Ο θυλακιώδης καρκίνος του θυρεοειδούς αντιπροσωπεύει έως και το 15% των διαγνώσεων καρκίνου του θυρεοειδούς. Αυτός ο καρκίνος είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε οστά και όργανα, όπως στους πνεύμονες. Ο μεταστατικός καρκίνος (καρκίνος που εξαπλώνεται) μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
- Μυελώδης: Περίπου το 2% των καρκίνων του θυρεοειδούς είναι μυελοειδής. Το ένα τέταρτο των ατόμων με μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Ένα ελαττωματικό γονίδιο (γενετική μετάλλαξη) μπορεί να ευθύνεται.
- Αναπλαστικό: Αυτός ο επιθετικός καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ο πιο δύσκολος τύπος για θεραπεία. Μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και συχνά εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς και σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτός ο σπάνιος τύπος καρκίνου αντιπροσωπεύει περίπου το 2% των διαγνώσεων καρκίνου του θυρεοειδούς.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τον καρκίνο του θυρεοειδούς;
Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι γιατί ορισμένα κύτταρα γίνονται καρκινικά (κακοήθη) και επιτίθενται στον θυρεοειδή. Ορισμένοι παράγοντες, όπως η έκθεση στην ακτινοβολία, μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο και ελαττωματικά γονίδια μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του θυρεοειδούς;
Εσείς ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αισθανθείτε ένα εξόγκωμα ή ανάπτυξη στο λαιμό σας που ονομάζεται όζος του θυρεοειδούς. Μην πανικοβληθείτε εάν έχετε οζίδιο του θυρεοειδούς. Τα περισσότερα οζίδια είναι καλοήθη (όχι καρκίνοι). Μόνο τρεις στους 20 όζους του θυρεοειδούς αποδεικνύονται καρκινικοί (κακοήθεις).
Άλλα σημάδια καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση.
- Απώλεια φωνής (βραχνάδα).
-
Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς;
Εάν έχετε διευρυμένο οζίδιο του θυρεοειδούς ή άλλα σημάδια καρκίνου του θυρεοειδούς, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Μια εξέταση αίματος θυρεοειδούς ελέγχει τα επίπεδα ορμονών και μετράει εάν ο θυρεοειδής σας λειτουργεί σωστά.
- Βιοψία: Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας αναρρόφησης με λεπτή βελόνα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αφαιρεί κύτταρα από τον θυρεοειδή σας για να ελέγξει για καρκινικά κύτταρα. Μια βιοψία φρουρού μπορεί να καθορίσει εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Ο παροχέας σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τεχνολογία υπερήχων για να καθοδηγήσει αυτές τις διαδικασίες βιοψίας.
- Σάρωση ραδιοϊωδίου: Αυτή η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο του θυρεοειδούς και να καθορίσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Καταπιείτε ένα χάπι που περιέχει μια ασφαλή ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου (ραδιοϊώδιο). Σε λίγες ώρες, ο θυρεοειδής αδένας απορροφά το ιώδιο. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή για να μετρήσει την ποσότητα της ακτινοβολίας στον αδένα. Οι περιοχές με λιγότερη ραδιενέργεια χρειάζονται περισσότερες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η παρουσία καρκίνου.
- Απεικόνιση: Η μαγνητική τομογραφία (MRI), η αξονική τομογραφία (CT) και η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) μπορούν να ανιχνεύσουν τον καρκίνο του θυρεοειδούς και την εξάπλωση του καρκίνου.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του θυρεοειδούς;
Οι θεραπείες για τον καρκίνο του θυρεοειδούς εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου και από το εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου, ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει μέρος του θυρεοειδούς αδένα (λοβεκτομή) ή ολόκληρο τον αδένα (θυρεοειδεκτομή). Ο χειρουργός σας αφαιρεί επίσης τυχόν κοντινούς λεμφαδένες όπου έχουν εξαπλωθεί καρκινικά κύτταρα.
- Θεραπεία ραδιοϊωδίου: Με τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, καταπίνετε ένα χάπι ή ένα υγρό που περιέχει υψηλότερη δόση ραδιενεργού ιωδίου από αυτή που χρησιμοποιείται σε μια διαγνωστική σάρωση ραδιοϊωδίου. Το ραδιοϊώδιο συρρικνώνεται και καταστρέφει τον πάσχοντα θυρεοειδή αδένα μαζί με τα καρκινικά κύτταρα. Μην ανησυχείτε – αυτή η θεραπεία είναι πολύ ασφαλής. Ο θυρεοειδής αδένας σας απορροφά σχεδόν όλο το ραδιοϊώδιο. Το υπόλοιπο σώμα σας έχει ελάχιστη έκθεση σε ακτινοβολία.
- Ακτινοθεραπεία: Η ακτινοβολία σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα και τα εμποδίζει να αναπτυχθούν. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα για να μεταφέρει ισχυρές δέσμες ενέργειας απευθείας στο σημείο του όγκου. Η εσωτερική ακτινοθεραπεία (βραχυθεραπεία) περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραδιενεργών σπόρων μέσα ή γύρω από τον όγκο.
- Χημειοθεραπεία: Τα ενδοφλέβια ή από του στόματος φάρμακα χημειοθεραπείας σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα και σταματούν την ανάπτυξη του καρκίνου. Πολύ λίγοι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του θυρεοειδούς θα χρειαστούν ποτέ χημειοθεραπεία.
- Ορμονική θεραπεία: Αυτή η θεραπεία εμποδίζει την απελευθέρωση ορμονών που μπορεί να προκαλέσουν εξάπλωση ή επανεμφάνιση του καρκίνου.
Ποιες είναι οι επιπλοκές του καρκίνου του θυρεοειδούς;
Οι περισσότεροι καρκίνοι του θυρεοειδούς ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και δεν είναι απειλητικοί για τη ζωή.
Μετά από χειρουργική επέμβαση ή θεραπείες θυρεοειδούς, το σώμα σας εξακολουθεί να χρειάζεται θυρεοειδικές ορμόνες για να λειτουργήσει. Θα χρειαστείτε ορμονοθεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδούς εφ’ όρου ζωής. Οι συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες, όπως η λεβοθυροξίνη (Synthroid®), αναλαμβάνουν τις θυρεοειδικές ορμόνες που το σώμα σας δεν παράγει πλέον φυσικά.
Πώς επηρεάζει ο καρκίνος του θυρεοειδούς την εγκυμοσύνη;
Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος που διαγιγνώσκεται σε έγκυες γυναίκες (πρώτος ο καρκίνος του μαστού). Περίπου το 10% των καρκίνων του θυρεοειδούς αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εντός του πρώτου έτους μετά τον τοκετό. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι διακυμάνσεις των επιπέδων των ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να πυροδοτήσουν τον καρκίνο.
Εάν λάβετε διάγνωση καρκίνου του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συζητήσει τις επιλογές θεραπείας. Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα του καρκίνου, ο πάροχος μπορεί να συστήσει την καθυστέρηση της θεραπείας μέχρι τη στιγμή που θα γεννήσετε το μωρό σας. Εάν η θεραπεία δεν μπορεί να περιμένει, οι περισσότερες γυναίκες μπορούν με ασφάλεια να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκινικού αδένα. Δεν πρέπει να κάνετε ραδιενεργά διαγνωστικά τεστ ή θεραπείες όταν είστε έγκυος ή θηλάζετε.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να προλάβω τον καρκίνο του θυρεοειδούς;
Πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν καρκίνο του θυρεοειδούς χωρίς γνωστό λόγο, επομένως η πρόληψη δεν είναι πραγματικά δυνατή. Αλλά αν γνωρίζετε ότι διατρέχετε κίνδυνο για καρκίνο του θυρεοειδούς, ίσως μπορείτε να ακολουθήσετε αυτά τα βήματα:
- Προληπτική (προληπτική) χειρουργική επέμβαση: Οι γενετικές εξετάσεις μπορούν να καθορίσουν εάν φέρετε ένα τροποποιημένο γονίδιο (μια μετάλλαξη) που αυξάνει τον κίνδυνο για μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς ή πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία. Εάν έχετε το ελαττωματικό γονίδιο, μπορεί να επιλέξετε να κάνετε προληπτική (προληπτική) χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα σας πριν την ανάπτυξη καρκίνου.
- Ιωδιούχο κάλιο: Εάν εκτεθήκατε σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια μιας πυρηνικής καταστροφής, όπως το περιστατικό του 2011 στη Φουκουσίμα της Ιαπωνίας, η λήψη ιωδιούχου καλίου εντός 24 ωρών από την έκθεση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο να πάθετε τελικά καρκίνο του θυρεοειδούς. Το ιωδιούχο κάλιο (Pima®) εμποδίζει τον θυρεοειδή αδένα να απορροφήσει υπερβολική ποσότητα ραδιοϊωδίου. Ως αποτέλεσμα, ο αδένας παραμένει υγιής.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα που έχουν καρκίνο του θυρεοειδούς;
Οκτώ στα 10 άτομα που έχουν καρκίνο του θυρεοειδούς αναπτύσσουν τον θηλώδη τύπο. Ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς έχει ποσοστό πενταετούς επιβίωσης σχεδόν 100% όταν ο καρκίνος βρίσκεται στον αδένα (εντοπισμένος). Ακόμη και όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται (κάνει μεταστάσεις), το ποσοστό επιβίωσης είναι κοντά στο 80%. Αυτό το ποσοστό σημαίνει ότι, κατά μέσο όρο, έχετε περίπου 80% περισσότερες πιθανότητες να ζήσετε για τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση όσο κάποιος που δεν έχει μεταστατικό θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς.
Τα ποσοστά πενταετούς επιβίωσης για άλλους τύπους καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:
- Περικάρπιου: Κοντά στο 100% για εντοπισμό. περίπου 63% για μεταστάσεις.
- Μυελώδης: Κοντά στο 100% για εντοπισμό. περίπου 40% για μεταστάσεις.
- Αναπλαστικό: Κοντά στο 31% για τοπικά. 4% για μεταστάσεις.
Ζουν με
Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;
Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς και αντιμετωπίζετε:
- Εξόγκωμα στο λαιμό.
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός.
- Ανεξήγητη απώλεια ή αύξηση βάρους.
- Εξαιρετική κούραση.
Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;
Εάν έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς, μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
- Γιατί έπαθα καρκίνο του θυρεοειδούς;
- Τι τύπο καρκίνου του θυρεοειδούς έχω;
- Έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος εκτός του θυρεοειδούς αδένα;
- Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για αυτόν τον τύπο καρκίνου του θυρεοειδούς;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της θεραπείας;
- Θα χρειαστώ ορμονοθεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδούς;
- Κινδυνεύει η οικογένειά μου να αναπτύξει αυτόν τον τύπο καρκίνου του θυρεοειδούς; Αν ναι, πρέπει να κάνουμε γενετικές εξετάσεις;
- Μπορώ να πάθω ξανά καρκίνο του θυρεοειδούς;
- Διατρέχω κίνδυνο για άλλους τύπους καρκίνου;
- Τι είδους φροντίδα παρακολούθησης χρειάζομαι μετά τη θεραπεία;
- Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών;
Σημείωμα από την κλινική του Κλίβελαντ
Η διάγνωση του καρκίνου είναι ανησυχητική, ανεξάρτητα από τον τύπο. Ευτυχώς, οι περισσότεροι καρκίνοι του θυρεοειδούς ανταποκρίνονται εξαιρετικά καλά στη θεραπεία. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συζητήσει την καλύτερη θεραπευτική επιλογή για τον τύπο καρκίνου του θυρεοειδούς που έχετε. Μετά τη θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες εφ’ όρου ζωής. Αυτές οι ορμόνες υποστηρίζουν τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Συνήθως δεν προκαλούν σημαντικές παρενέργειες, αλλά θα κάνετε τακτικές εξετάσεις για να παρακολουθείτε την υγεία σας.
Discussion about this post