ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι τα νεφρά;
Τα νεφρά είναι όργανα σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται κάτω από το πλευρό κοντά στο μέσο της πλάτης σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν δύο νεφρά, το καθένα περίπου στο μέγεθος μιας γροθιάς, ένα σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης.
Τι κάνουν τα νεφρά;
Τα νεφρά έχουν τέσσερις κύριες λειτουργίες στο σώμα:
- Για τη διατήρηση της ισορροπίας των υγρών.
- Για την απομάκρυνση των απορριμμάτων.
- Για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
- Για την παραγωγή ορμονών που απαιτούνται για την παραγωγή αίματος και για τη διατήρηση γερών οστών (Οι ορμόνες είναι χημικοί αγγελιοφόροι που διεγείρουν ή ελέγχουν τη δραστηριότητα των κυττάρων ή των οργάνων.).
Το αίμα περνά από τα νεφρά για να καθαριστεί πριν επιστρέψει στην καρδιά. Το αίμα εισέρχεται στα νεφρά μέσω δύο αγγείων που ονομάζονται νεφρικές αρτηρίες. Μέσα στο νεφρό υπάρχουν εκατομμύρια μικροσκοπικές δομές που ονομάζονται νεφρώνες. Οι νεφρώνες είναι τα πραγματικά φίλτρα που απομακρύνουν τα άχρηστα προϊόντα και τα υγρά από το αίμα.
Τα νεφρά παράγουν επίσης ούρα, τα οποία αποτελούνται από περίσσεια νερού και απόβλητα που φιλτράρονται από το αίμα. Τα ούρα ταξιδεύουν στην ουροδόχο κύστη (μια θήκη αποθήκευσης σε σχήμα μπαλονιού) μέσω δύο σωλήνων που ονομάζονται ουρητήρες. Η ουροδόχος κύστη αδειάζει τα ούρα από το σώμα (ούρηση) μέσω ενός άλλου σωλήνα που ονομάζεται ουρήθρα.
Τα νεφρά ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση ελέγχοντας πόσο νερό υπάρχει στο αίμα (όγκος αίματος). Περισσότερος όγκος αίματος σημαίνει ότι η καρδιά έχει περισσότερο υγρό για να αντλήσει και υπάρχει περισσότερη δύναμη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε υψηλότερη αρτηριακή πίεση. Τα νεφρά ελέγχουν τον όγκο του αίματος εκκρίνοντας μια ειδική ορμόνη και αλλάζοντας την ισορροπία ορισμένων χημικών ουσιών στο αίμα. Αυτές οι χημικές ουσίες περιλαμβάνουν κάλιο και νάτριο.
Τα νεφρά παράγουν επίσης αρκετές σημαντικές ορμόνες, όπως:
- Ερυθροποιητίνη: Αυτή η ορμόνη ενεργοποιεί τον μυελό των οστών (τον μαλακό, σπογγώδες ιστό μέσα στα μεγάλα οστά του σώματος όπου σχηματίζονται τα αιμοσφαίρια) για τη δημιουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο στα κύτταρα του σώματος.
- Ρενίν: Αυτή η ορμόνη ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση.
- Καλσιτριόλη: Αυτή η ορμόνη λέει στα έντερα να απορροφούν το ασβέστιο από τα τρόφιμα που τρώμε. Το ασβέστιο είναι ένα μέταλλο που βοηθά στη διατήρηση υγιών οστών και δοντιών.
Τι είναι ο καρκίνος του νεφρού;
Ο καρκίνος του νεφρού είναι η μη φυσιολογική ανάπτυξη κυττάρων στον ιστό των νεφρών. Με τον καιρό, αυτά τα κύτταρα σχηματίζουν μια μάζα που ονομάζεται όγκος. Ο καρκίνος ξεκινά όταν κάτι προκαλεί μια αλλαγή στα κύτταρα και αυτά διαιρούνται ανεξέλεγκτα. Ένας καρκινικός ή κακοήθης όγκος μπορεί να εξαπλωθεί (μετάσταση) σε άλλους ιστούς και ζωτικά όργανα.
Ποιοι είναι οι τύποι καρκίνου του νεφρού;
Οι πληροφορίες σε αυτό το έγγραφο αναφέρονται στο νεφροκυτταρικό καρκίνωμα – την πιο κοινή μορφή καρκίνου του νεφρού. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του νεφρού, όπως:
- Νεφροκυτταρικό καρκίνωμα (RCC): Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του νεφρού στους ενήλικες και αποτελεί το 85% όλων των καρκίνων των νεφρών. Το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται συνήθως ως ένας μεμονωμένος όγκος σε έναν νεφρό, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τους δύο νεφρούς. Το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων ξεκινά από τα κύτταρα που επενδύουν τους μικρούς σωλήνες που αποτελούν μέρος των νεφρώνων εντός των νεφρών. (Νεφρικός είναι η λατινική λέξη για το νεφρό και ο όρος «καρκίνωμα» αναφέρεται στον καρκίνο που ξεκινά στα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν ή καλύπτουν ένα όργανο.).
- Μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα: Το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα ευθύνεται για το 6% έως 7% όλων των καρκίνων των νεφρών. Αυτός ο καρκίνος ξεκινά συνήθως στην περιοχή όπου ο ουρητήρας συνδέεται με το κύριο μέρος του νεφρού. Αυτή η περιοχή ονομάζεται νεφρική πύελος. Το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους ουρητήρες ή στην ουροδόχο κύστη.
- Νεφρικό σάρκωμα: Αυτή είναι η λιγότερο συχνή μορφή καρκίνου του νεφρού, αντιπροσωπεύοντας μόνο το 1% των περιπτώσεων καρκίνου του νεφρού. Ξεκινά στους συνδετικούς ιστούς των νεφρών και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα και οστά.
- όγκος του Wilms: Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του νεφρού στα παιδιά. Αντιπροσωπεύει περίπου το 5% των καρκίνων των νεφρών.
Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του νεφρού;
Ο καρκίνος του νεφρού αντιπροσωπεύει περίπου το 3,7 τοις εκατό όλων των καρκίνων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κάθε χρόνο, περισσότεροι από 62.000 Αμερικανοί διαγιγνώσκονται με καρκίνο του νεφρού. Ο κίνδυνος καρκίνου του νεφρού αυξάνεται με την ηλικία. Είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Στάδια καρκίνου του νεφρού
- Στάδιο Ι: Ο όγκος έχει διάμετρο 7 cm ή μικρότερο και βρίσκεται μόνο στο νεφρό. Δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλους ιστούς. (Οι λεμφαδένες είναι μικρά «φίλτρα» που παγιδεύουν μικρόβια και καρκινικά κύτταρα και αποθηκεύουν κύτταρα που καταπολεμούν τις λοιμώξεις.).
- Στάδιο II: Ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερο από 7 cm αλλά εξακολουθεί να βρίσκεται μόνο στο νεφρό. Δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλους ιστούς.
- Στάδιο III: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στα κύρια αιμοφόρα αγγεία – τη νεφρική φλέβα και την κάτω κοίλη φλέβα – ή στον ιστό που περιβάλλει το νεφρό ή στους κοντινούς λεμφαδένες.
- Στάδιο IV: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί έξω από το νεφρό στα επινεφρίδια (τον μικρό αδένα που βρίσκεται στην κορυφή του νεφρού) ή σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα.
Οι όγκοι βαθμολογούνται επίσης, ο οποίος είναι ένας τρόπος αξιολόγησης ενός όγκου με βάση το πόσο ανώμαλα φαίνονται τα κύτταρά του. Η ταξινόμηση του όγκου μπορεί επίσης να πει στον γιατρό πόσο γρήγορα είναι πιθανό να αναπτυχθεί ο όγκος. Οι όγκοι των οποίων τα κύτταρα δεν μοιάζουν με φυσιολογικά κύτταρα και διαιρούνται γρήγορα ονομάζονται όγκοι υψηλού βαθμού. Οι όγκοι υψηλού βαθμού τείνουν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται πιο γρήγορα από τους όγκους χαμηλού βαθμού.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τον καρκίνο του νεφρού;
Η ακριβής αιτία του καρκίνου του νεφρού δεν είναι γνωστή, αλλά έχουν εντοπιστεί αρκετοί παράγοντες κινδύνου. Ένας παράγοντας κινδύνου είναι ένα χαρακτηριστικό ή μια συμπεριφορά που αυξάνει την πιθανότητα να αναπτύξετε μια ασθένεια. Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του νεφρού περιλαμβάνουν:
- Κάπνισμα: Οι καπνιστές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο των νεφρών. Επιπλέον, όσο περισσότερο καπνίζει κάποιος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
- Ευσαρκία: Η παχυσαρκία είναι παράγοντας κινδύνου για καρκίνο των νεφρών. Επιπλέον, όσο πιο υπέρβαρο είναι ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
- Υψηλή πίεση του αίματος: Ονομάζεται επίσης υπέρταση, η υψηλή αρτηριακή πίεση έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των νεφρών.
- Οικογενειακό ιστορικό: Τα άτομα που έχουν μέλη της οικογένειας με καρκίνο των νεφρών μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν και οι ίδιοι καρκίνο.
- Ακτινοβολία: Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοβολία για καρκίνο των αναπαραγωγικών οργάνων μπορεί να έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του νεφρού.
- Γονιδιακές αλλαγές (μεταλλαγές): Τα γονίδια περιέχουν οδηγίες για τη λειτουργία ενός κυττάρου. Οι αλλαγές σε ορισμένα γονίδια μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του νεφρού.
- Μακροχρόνια θεραπεία αιμοκάθαρσης: Η αιμοκάθαρση είναι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος περνώντας το από ειδικό μηχάνημα. Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται όταν τα νεφρά ενός ατόμου δεν λειτουργούν σωστά.
- Οζώδης σκλήρυνση: Η κονδυλώδης σκλήρυνση είναι μια ασθένεια που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις και διανοητικές αναπηρίες, καθώς και σχηματισμό όγκων σε πολλά διαφορετικά όργανα.
- Νόσος Von Hippel-Lindau (VHL).: Τα άτομα με αυτήν την κληρονομική διαταραχή διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του νεφρού. Αυτή η διαταραχή προκαλεί μη καρκινικούς όγκους στα αιμοφόρα αγγεία, συνήθως στα μάτια και τον εγκέφαλο.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού;
Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να μην προκαλεί εμφανή συμπτώματα στα αρχικά του στάδια. Ωστόσο, καθώς ο όγκος μεγαλώνει, τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται. Για το λόγο αυτό, ο καρκίνος του νεφρού συχνά δεν διαγιγνώσκεται μέχρι να αρχίσει να εξαπλώνεται.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αίμα στα ούρα (μια κατάσταση που ονομάζεται αιματουρία).
- Ένα εξόγκωμα ή μάζα στην περιοχή των νεφρών.
- Πόνος στο πλάι.
- Κούραση.
- Μια γενική αίσθηση ότι δεν νιώθω καλά.
- Απώλεια όρεξης και/ή βάρους.
- Χαμηλός πυρετός.
- Οστικός πόνος.
- Υψηλή πίεση του αίματος.
- Αναιμία (μια κατάσταση που προκύπτει από την έλλειψη αρκετών ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του νεφρού;
Εάν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει ορισμένες εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και την αξιολόγηση του καρκίνου. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εξετάσεις ούρων: Ένα δείγμα ούρων ελέγχεται για να διαπιστωθεί εάν περιέχει αίμα. Ακόμη και πολύ μικρά ίχνη αίματος, αόρατα με γυμνό μάτι, μπορούν να ανιχνευθούν σε εξετάσεις δειγμάτων ούρων.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Αυτές οι εξετάσεις γίνονται για να μετρήσουν τον αριθμό καθενός από τα διαφορετικά είδη αιμοσφαιρίων, καθώς και να εξετάσουν διαφορετικούς ηλεκτρολύτες στο σώμα σας. Μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει εάν υπάρχουν πολύ λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια (αναιμία) ή εάν η λειτουργία των νεφρών σας είναι μειωμένη (κοιτάζοντας την κρεατινίνη).
- Αξονική τομογραφία (CT ή CAT) σάρωση: Πρόκειται για μια ειδική ακτινογραφία που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να δημιουργήσει μια σειρά εικόνων ή τομών από το εσωτερικό του σώματος. Αυτή η εξέταση γίνεται συχνά με ενδοφλέβια σκιαγραφική ουσία (χρωστική ουσία). Οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ενδέχεται να μην μπορούν να λάβουν τη βαφή.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Αυτή είναι μια δοκιμή που παράγει εικόνες του εσωτερικού του σώματος χρησιμοποιώντας έναν μεγάλο μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή.
- Υπέρηχος: Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας που μεταδίδονται μέσω των ιστών του σώματος για τη δημιουργία εικόνων που εμφανίζονται σε μια οθόνη. Αυτή η εξέταση είναι χρήσιμη για την ανίχνευση όγκων, οι οποίοι έχουν διαφορετική πυκνότητα από τους υγιείς ιστούς.
- Βιοψία νεφρικής μάζας: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια λεπτή βελόνα εισάγεται στον όγκο και ένα μικρό δείγμα του ιστού αφαιρείται (βιοψία). Ο γιατρός θα εξετάσει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να δει εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. Επειδή οι βιοψίες για καρκίνο του νεφρού δεν είναι πάντα απολύτως αξιόπιστες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ή να μην συστήσει αυτήν την εξέταση.
Οι περισσότεροι καρκίνοι ομαδοποιούνται ανά στάδιο, μια περιγραφή του καρκίνου που βοηθά στον προγραμματισμό της θεραπείας. Το στάδιο ενός καρκίνου βασίζεται σε:
- Η θέση και το μέγεθος του όγκου.
- Ο βαθμός στον οποίο επηρεάζονται οι λεμφαδένες.
- Ο βαθμός στον οποίο ο καρκίνος εξαπλώνεται, αν όχι καθόλου, σε άλλους ιστούς και όργανα.
Ο γιατρός χρησιμοποιεί πληροφορίες από διάφορες εξετάσεις, όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και βιοψία για να προσδιορίσει το στάδιο του καρκίνου.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του νεφρού;
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο και τον βαθμό του όγκου, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς.
Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού. Μπορούν να εξεταστούν διάφορες χειρουργικές επιλογές, όπως:
- Μερική νεφρεκτομή: Ο χειρουργός αφαιρεί μόνο το τμήμα του νεφρού που περιέχει τον όγκο.
- Ριζική νεφρεκτομή: Ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το νεφρό και μέρος του ιστού γύρω από το νεφρό. Μερικοί λεμφαδένες στην περιοχή μπορεί επίσης να αφαιρεθούν.
Όταν αφαιρείται ένας νεφρός, ο υπόλοιπος νεφρός συνήθως μπορεί να εκτελέσει το έργο και των δύο νεφρών.
Η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία εκλογής για τα περισσότερα στάδια του καρκίνου του νεφρού. Για τη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού, υπάρχουν πολλοί σχετικά νέοι παράγοντες που εμποδίζουν τη ροή του αίματος στον όγκο και τον θέτουν σε ύφεση. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται συνήθως από το στόμα και είναι γενικά καλά ανεκτά. Η άλλη προσέγγιση είναι η χρήση φαρμάκων που ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος για την καταπολέμηση του όγκου.
Μερικά άτομα με καρκίνο του νεφρού συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές. Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικά προγράμματα που διεξάγονται με ασθενείς για την αξιολόγηση νέων ιατρικών θεραπειών, φαρμάκων ή συσκευών. Κλινικές δοκιμές διεξάγονται επίσης σε νέα φάρμακα χημειοθεραπείας και σε νέους τρόπους χρήσης βιολογικής θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του νεφρού.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί ο καρκίνος του νεφρού;
Επειδή η ακριβής αιτία του καρκίνου του νεφρού δεν είναι γνωστή, δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη. Ωστόσο, μπορεί να μπορέσετε να μειώσετε τον κίνδυνο διακοπής του καπνίσματος και αποφεύγοντας την έκθεση στον αμίαντο και το κάδμιο.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με καρκίνο του νεφρού;
Η πιθανότητα ανάρρωσης εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου (είτε είναι μόνο στο νεφρό είτε έχει εξαπλωθεί σε άλλα σημεία του σώματος). Η πιθανότητα ανάρρωσης εξαρτάται επίσης από τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Όπως οι περισσότεροι καρκίνοι, έτσι και ο καρκίνος του νεφρού είναι πιο ικανός να αντιμετωπιστεί εάν εντοπιστεί στα αρχικά του στάδια. Γενικά, εάν ο καρκίνος εντοπιστεί έγκαιρα, προτού διαρρεύσει το εξωτερικό κάλυμμα του νεφρού, ο καρκίνος του νεφρού είναι συχνά ιάσιμος.
Discussion about this post