Καλύπτει το Medicare τα διεθνή ταξίδια;

Κάλυψη Medicare στο εξωτερικό

Το Medicare είναι κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης για Αμερικανούς ηλικίας 65 ετών και άνω. Το κυβερνητικό πρόγραμμα χωρίζεται σε τέσσερα μέρη:

• Medicare Μέρος Α. Η Medicare Μέρος Α είναι νοσοκομειακή ασφάλιση. Σας καλύπτει κατά τη διάρκεια βραχυπρόθεσμης νοσηλείας σε νοσοκομεία και για υπηρεσίες όπως ο ξενώνας. Παρέχει επίσης περιορισμένη κάλυψη για φροντίδα ειδικευμένων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων και ορισμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι.
• Medicare Μέρος Β. Το Medicare Part B είναι ιατρική ασφάλιση που καλύπτει καθημερινές ανάγκες φροντίδας όπως ραντεβού γιατρού, επείγουσες επισκέψεις φροντίδας, συμβουλευτική, ιατρικό εξοπλισμό και προληπτική φροντίδα.
• Medicare Μέρος Γ. Το Μέρος Γ του Medicare ονομάζεται επίσης Medicare Advantage. Αυτά τα σχέδια συνδυάζουν την κάλυψη των μερών Α και Β και πτυχές του μέρους Δ σε ένα ενιαίο σχέδιο. Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και εποπτεύονται από τη Medicare.
• Medicare Μέρος Δ. Το Μέρος Δ της Medicare είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Τα προγράμματα του Μέρους Δ είναι αυτόνομα σχέδια που καλύπτουν μόνο τα φάρμακά σας. Τα σχέδια αυτά παρέχονται και μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών.

Δεν εγγράφεστε αυτόματα σε αυτά τα προγράμματα — πρέπει να εγγραφείτε κατά τις περιόδους εγγραφής. Μπορείτε να επιλέξετε τα καλύτερα σχέδια για τις ανάγκες της υγειονομικής σας περίθαλψης.

Οι περισσότεροι Αμερικανοί εγγράφονται για τα μέρη A και B του Medicare. Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για άλλη κάλυψη Medicare, πρέπει επίσης να εγγραφείτε στα μέρη Α και Β.

Κάλυψη Medicare Advantage στο εξωτερικό

Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι ένας άλλος τρόπος για να λάβετε την κάλυψη Medicare. Ανάλογα με το σχέδιο που θα επιλέξετε, το σχέδιό σας μπορεί να περιλαμβάνει κάλυψη όρασης, ακοής, οδοντιατρικής και συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Τα προγράμματα Medicare Advantage γενικά σας περιορίζουν στους γιατρούς και τις εγκαταστάσεις ενός Οργανισμού Συντήρησης Υγείας (HMO) ή Προτιμώμενου Οργανισμού Παρόχου (PPO) και μπορεί να καλύπτουν ή να μην καλύπτουν τη φροντίδα εκτός δικτύου.

Για να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, πρέπει να είστε ήδη εγγεγραμμένος στα μέρη A και B του Medicare. Η κάλυψη μέσω ενός προγράμματος Medicare Advantage προσφέρεται μέσω ενός προγράμματος ιδιωτικής ασφάλισης.

Τα σχέδια Medicare Advantage μπορούν μειώστε συνολικά το από την τσέπη σας κόστος ή παρέχετε πρόσθετη κάλυψη, όπως όταν ταξιδεύετε.

Δεν υπάρχουν κανόνες που να υπαγορεύουν εάν το Medicare Advantage θα καλύψει ένα ορισμένο ποσοστό των ξένων νοσοκομειακών λογαριασμών. Επομένως, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστικό σας φορέα προτού ταξιδέψετε για να μάθετε πόσο, εάν υπάρχει, το ατομικό σας πρόγραμμα καλύπτει διεθνείς επείγουσες καταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

Κάλυψη Medigap εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών

Το Medigap είναι συμπληρωματική ασφάλιση που προσφέρεται μέσω του προγράμματος Medicare. Διαφέρει από τα σχέδια Medicare Advantage καθώς δεν καλύπτει θέματα όπως η μακροχρόνια φροντίδα, η όραση, η οδοντιατρική, τα ακουστικά βαρηκοΐας, τα γυαλιά ή η ιδιωτική νοσηλεία.

Το Medigap είναι μια άλλη επιλογή ιδιωτικής ασφάλισης στο Medicare που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά στην κάλυψη δαπανών όπως εκπτώσεις, αμοιβές και άλλες ιατρικές υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από άλλα ανταλλακτικά Medicare.

Τα προγράμματα Medigap παρέχουν κάλυψη για φροντίδα που σχετίζεται με ιατρικά επείγοντα περιστατικά που συμβαίνουν ενώ βρίσκεστε εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών. Αυτός ο τύπος ασφάλισης χρησιμοποιείται συχνά για την παροχή κάλυψης κατά τη διάρκεια διεθνών ταξιδιών.

Το Medigap μπορεί επίσης να συμβάλει στην αντιστάθμιση των υψηλών εκπτώσεων και των αντιπληρωμών για ασφάλιση ενώ ταξιδεύετε. Στην πραγματικότητα, ανάλογα με το πρόγραμμα που θα επιλέξετε, το Medigap μπορεί να καλύψει έως και το 80 τοις εκατό των διεθνών ιατρικών επειγόντων περιστατικών, αφού πληρώσετε το έκπτωση και είστε εντός του ανώτατου ορίου του συμβολαίου σας.

Το κόστος του Medicare το 2021

Εάν σκοπεύετε να ταξιδεύετε σε συχνή βάση, μπορεί να θέλετε να πληρώσετε περισσότερα εκ των προτέρων για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή Medigap για να καλύψετε το κόστος εκτός της πολιτείας σας ή εκτός της χώρας. Παρακάτω, θα εξετάσουμε μερικά από τα βασικά κόστη που θα δείτε για αυτούς τους τύπους σχεδίων το 2021.

Κόστος Medicare Advantage

Το μεγαλύτερο μέρος του κόστους του Μέρους Γ του Medicare θα καθοριστεί από το πρόγραμμα που θα επιλέξετε. Ωστόσο, ο τρόπος ζωής και η οικονομική σας κατάσταση μπορεί επίσης να έχουν αντίκτυπο στο κόστος σας.

Ακολουθούν μερικά από τα κοινά κόστη που μπορείτε να περιμένετε να πληρώσετε με ένα πρόγραμμα Medicare Part C:

• Ασφάλιστρα. Ορισμένα προγράμματα Medicare Part C είναι «δωρεάν», που σημαίνει ότι δεν έχουν μηνιαίο ασφάλιστρο. Ακόμη και με ένα πρόγραμμα Medicare Advantage μηδενικού ασφάλιστρου, μπορεί να εξακολουθείτε να οφείλετε ένα ασφάλιστρο για το Μέρος Β. Το premium του Μέρους Β ξεκινά από 148,50 $ ανά μήνα το 2021.
• Εκπτώσεις. Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Μέρος Γ έχουν και εκπτώσιμο πρόγραμμα και έκπτωση φαρμάκου. Πολλά (αλλά όχι όλα) από τα δωρεάν προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν έκπτωση από το πρόγραμμα $0.
• Συμπληρωμές και συνασφάλιση. Οι συμπληρωματικές πληρωμές είναι ποσά που θα οφείλετε για κάθε επίσκεψη σε γιατρό ή αναπλήρωση συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Τα ποσά συνασφάλισης είναι οποιοδήποτε ποσοστό υπηρεσιών που πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας μετά την εκπλήρωση της έκπτωσης.
• Έξω από την τσέπη μέγ. Ένα πλεονέκτημα του Μέρους Γ του Medicare είναι ότι όλα τα προγράμματα Medicare Advantage έχουν ένα ανώτατο όριο. Αυτό το ποσό ποικίλλει, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από τις χαμηλές χιλιάδες έως και άνω των 10.000 $.

Κόστος Medigap

Το Medigap έχει πολλούς από τους ίδιους τύπους κόστους με το Medicare Advantage, αλλά αυτά τα προγράμματα έχουν κάποια βασική διαφορά. Ακολουθεί μια σύνοψη των τυπικών χρεώσεων με ένα πρόγραμμα Medigap:

• Ασφάλιστρα. Κάθε συμβόλαιο Medigap έχει μηνιαίο ασφάλιστρο. Το ακριβές ποσό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πολιτική. Οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να ορίσουν μηνιαία ασφάλιστρα για τα συμβόλαιά τους με τρεις διαφορετικούς τρόπους:
  • κοινοτική βαθμολογία. Όλοι όσοι αγοράζουν το συμβόλαιο πληρώνουν το ίδιο μηνιαίο ασφάλιστρο ανεξαρτήτως ηλικίας.
  • Βαθμολογία θέματος-ηλικίας. Τα μηνιαία ασφάλιστρα συνδέονται με την ηλικία κατά την οποία αγοράζετε για πρώτη φορά ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο, με τους νεότερους αγοραστές να έχουν χαμηλότερα ασφάλιστρα. Τα ασφάλιστρα δεν αυξάνονται όσο μεγαλώνετε.
  • Βαθμολογήθηκε ως προς την ηλικία. Τα μηνιαία ασφάλιστρα συνδέονται με την τρέχουσα ηλικία σας. Αυτό σημαίνει ότι το ασφάλιστρό σας θα αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε.
• Εκπτώσεις. Η ίδια η Medigap δεν έχει τη δική της ξεχωριστή έκπτωση. Ωστόσο, οι προσφορές Medigap Plan F και Plan G έχουν μια επιλογή με υψηλή έκπτωση. Τα μηνιαία ασφάλιστρα για αυτά τα προγράμματα είναι συνήθως χαμηλότερα, αλλά θα πρέπει να πληρώσετε μια έκπτωση πριν αρχίσουν να καλύπτουν το κόστος. Για το 2021, η έκπτωση είναι 2.370 $ για αυτά τα προγράμματα.
• Συμπληρωμές και συνασφάλιση. Όπως και οι εκπτώσεις, το ίδιο το Medigap δεν σχετίζεται με συνασφάλιση ή συνασφάλιση. Ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε ορισμένες συνασφάλειες ή συμπληρωματικές πληρωμές που σχετίζονται με την αρχική Medicare, εάν το συμβόλαιό σας Medigap δεν τις καλύπτει.
• Έξω από την τσέπη μέγ. Μόνο τα Medigap Plan K και Plan L έχουν περιορισμένα όρια. Αυτό είναι το μέγιστο ποσό που θα πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας. Το 2021, τα όρια Plan K και Plan L είναι 6.220 $ και 3.110 $, αντίστοιχα. Αφού συμπληρώσετε το όριο, το πρόγραμμα πληρώνει το 100 τοις εκατό των καλυπτόμενων υπηρεσιών για το υπόλοιπο του έτους.

Πρόσθετη ασφάλιση για διεθνή ταξίδια

Εάν έχετε έναν προϋπολογισμό, μια άλλη επιλογή είναι να αποκτήσετε συμπληρωματική ταξιδιωτική ασφάλιση. Αυτό δεν είναι ιατρική ασφάλιση, αλλά είναι ένα βραχυπρόθεσμο πρόγραμμα που καλύπτει έκτακτες ανάγκες ενώ βρίσκεστε εκτός χώρας. Μπορεί επίσης να μπορείτε να αγοράσετε βραχυπρόθεσμη ασφάλιση μέσω ενός ταξιδιωτικού σχεδιαστή.

Το αλίευμα είναι ότι θα χρειαστεί να αγοράσετε την κάλυψη εκ των προτέρων για ένα συγκεκριμένο δρομολόγιο. Δεν μπορείτε να αγοράσετε ταξιδιωτική ασφάλιση αφού έχετε ήδη φύγει από τη χώρα.

Επίσης, δεν καλύπτουν όλα τα συμπληρωματικά σχέδια προϋπάρχουσες συνθήκες. Εάν έχετε χρόνιες παθήσεις υγείας, φροντίστε να ελέγξετε τις εξαιρέσεις προτού αγοράσετε ταξιδιωτική ασφάλιση.

Εάν ταξιδεύετε, τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) ενδέχεται να έχουν πλεονεκτήματα σε σχέση με τα μέρη Α και Β του Medicare. Ωστόσο, δεδομένου ότι πρόκειται για προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης, το Medicare Advantage δεν καλύπτει αυτόματα τα έξοδα κατά τη διάρκεια διεθνών ταξιδιών.

Είναι σημαντικό να αναθεωρήσετε το συμβόλαιό σας πριν ταξιδέψετε και να εξετάσετε το ενδεχόμενο συμπληρωματικής κάλυψης είτε με Medigap είτε με ταξιδιωτική ασφάλιση, εάν ανησυχείτε για το πιθανό κόστος της ιατρικής περίθαλψης ενώ βρίσκεστε εκτός χώρας.