Όσον αφορά τον τοκετό, όλοι έχουμε τον ίδιο στόχο: Βγάλτε το μωρό έξω! Το πώς θα το πετύχουμε αυτό είναι άλλοτε προσωπική επιλογή και άλλοτε ιατρική αναγκαιότητα.
Εάν είστε έγκυος και προσπαθείτε να αποφασίσετε ποια επιλογή είναι η καλύτερη για εσάς — φυσικός τοκετός (γνωστός και ως κολπικός τοκετός) ή καισαρική τομή, που είναι επίσης γνωστός ως καισαρική τομή ή καισαρική τομή — υπάρχουν ορισμένες βασικές διαφορές που πρέπει να λάβετε υπόψη, όπως καθώς και ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας.
Αυτό το άρθρο εξετάζει κάθε επιλογή τοκετού, τους σχετικούς χρόνους επούλωσης και ανάρρωσης, καθώς και τους κινδύνους και τις επιπλοκές. Για να σας βοηθήσουμε να κατανοήσετε καλύτερα πώς είναι στην αίθουσα τοκετού, μιλήσαμε επίσης με δύο γυναίκες που έχουν υποστεί καισαρική τομή και κολπικό τοκετό.
Ορισμοί φυσικού τοκετού και καισαρικής τομής
Για χάρη αυτού του άρθρου, ένας «φυσικός τοκετός» θεωρείται κολπικός τοκετός, ο οποίος θα μπορούσε να είναι με ή χωρίς παυσίπονα ή άλλη ιατρική παρέμβαση.
Συνήθως, οι κολπικοί τοκετοί έχουν ως αποτέλεσμα μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, χαμηλότερα ποσοστά ένεσης και ταχύτερους χρόνους ανάρρωσης, σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντ. Ορισμένες γυναίκες θα γεννήσουν ένα μωρό χωρίς ιατρικές παρεμβάσεις, ενώ άλλες μπορεί να απαιτήσουν ή να ζητήσουν κάποια μορφή παρέμβασης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
-
πιτοκίνη για πρόκληση τοκετού
- μια επισιοτομή (μια χειρουργική τομή) για να επιτρέψει στο κεφάλι του μωρού να περάσει χωρίς να σχίσει το δέρμα
- αμνιοτομή ή τεχνητή ρήξη των αμνιακών μεμβρανών (σπάζοντας το νερό σας)
- παροχή λαβίδας ή εξαγωγή κενού
Η άλλη επιλογή τοκετού είναι η καισαρική τομή, η οποία είναι μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση του μωρού όταν ο κολπικός τοκετός δεν είναι δυνατός ή δεν ζητηθεί από τη μητέρα. Μια καισαρική τομή μπορεί να προγραμματιστεί ή να απαιτείται ιατρικά.
Αν και δεν είναι τόσο συχνοί όσο οι κολπικοί τοκετοί, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) λέει ότι ορισμένες καταστάσεις καθιστούν απαραίτητη την καισαρική τομή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ιατρικές ανησυχίες για το μωρό
- είναι έγκυος με περισσότερα από ένα μωρά
- προβλήματα με τον πλακούντα
- η εργασία δεν εξελίσσεται εγκαίρως
- το μωρό είναι μεγάλο
- βράκα παρουσίαση
- μητρικές λοιμώξεις ή καταστάσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτης
Το 2018, το
Εάν έχετε κάνει καισαρική τομή, είστε ξανά έγκυος και είστε καλός υποψήφιος, ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για έναν κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC). Σύμφωνα με την ACOG, οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή έχουν δύο επιλογές για μελλοντικούς τοκετούς: προγραμματισμένο τοκετό με καισαρική τομή ή κολπικό τοκετό.
Τούτου λεχθέντος, οι γυναίκες με υψηλότερο κίνδυνο ρήξης της μήτρας δεν είναι καλές υποψήφιες για VBAC. Εάν η τομή της μήτρας σας είναι μια χαμηλή ή υψηλή κάθετη τομή, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην ακολουθήσετε τη διαδρομή VBAC. Και οι δύο αυτές τομές ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο ρήξης από τις χαμηλές εγκάρσιες ή πλευρικές τομές που γίνονται στο κάτω μέρος της μήτρας.
Μερικές φορές επιχειρείται μια VBAC αλλά όχι επιτυχής και ο γιατρός κάνει καισαρική τομή. Η ACOG το αποκαλεί δοκιμή τοκετού μετά από καισαρική τομή (TOLAC).
Ποια είναι η διαδικασία για κάθε τύπο τοκετού;
Οι κολπικοί τοκετοί μπορούν να γίνουν στο νοσοκομείο, ένα κέντρο τοκετών ή στο σπίτι. Μερικές γυναίκες ζητούν παυσίπονο, όπως επισκληρίδιο, για να τους βοηθήσει να διαχειριστούν τον πόνο του τοκετού.
Μπορείτε να περιμένετε να προχωρήσετε σε τρεις φάσεις τοκετού: πρώιμο, ενεργό και μεταβατικό (ή πρώτο, δεύτερο και τρίτο στάδιο). Μια νοσοκόμα ή ένας γιατρός θα σας εξετάζει περιοδικά για να δει πού βρίσκεστε στα στάδια, το οποίο περιλαμβάνει τη μέτρηση του τραχήλου σας.
Όταν φτάσετε στα 10 εκατοστά, είστε πλήρως διασταλμένοι και ήρθε η ώρα να πιέσετε. Η ιατρική σας ομάδα θα σας βοηθήσει καθώς πιέζετε και το μωρό κινείται κάτω από το κανάλι γέννησης. Μόλις το μωρό στεφθεί και γεννηθεί, θα εξακολουθείτε να έχετε μικρές συσπάσεις καθώς ετοιμάζεστε να γεννήσετε τον πλακούντα.
Ο τοκετός με καισαρική τομή είναι αρκετά διαφορετικός από τον κολπικό τοκετό. Γενικά, η καισαρική είναι μια χειρουργική επέμβαση που διαρκεί περίπου 45 λεπτά, ενώ ένας κολπικός τοκετός μπορεί να διαρκέσει ώρες. Για αυτόν τον τύπο τοκετού, ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή μέσω της κοιλιάς και της μήτρας σας για να αφαιρέσει το μωρό σας.
Μόλις το μωρό βγει έξω, ο γιατρός σας θα κόψει τον ομφάλιο λώρο, θα αφαιρέσει τον πλακούντα και θα κλείσει την τομή. Εφόσον πρόκειται για επέμβαση, θα σας χορηγηθεί επισκληρίδιος αποκλεισμός ή γενική αναισθησία. Εάν ο γιατρός σας επιλέξει το δεύτερο, δεν θα είστε ξύπνιοι. Αντίθετα, ένας επισκληρίδιος αποκλεισμός, που μουδιάζει το κάτω μέρος του σώματός σας, σας επιτρέπει να παραμένετε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Μετά από μια καισαρική τομή, η ιατρική ομάδα σας μπορεί να χρειαστεί να ελέγξει το μωρό σας και να καθαρίσει τους αεραγωγούς πριν σας επιτρέψει να κρατήσετε το μωρό σας. Ενώ θα ενωθείτε το συντομότερο δυνατό μετά τη γέννηση, μπορεί να μην είναι άμεσο όπως σε έναν κολπικό τοκετό.
Θεραπεία και ανάρρωση
Οι γιατροί αποκαλούν τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό «περίοδο ανάρρωσης» για κάποιο λόγο. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που το σώμα σας χρειάζεται να ξεκουραστεί και να θεραπευτεί από το άγχος του τοκετού.
Η επούλωση και η ανάρρωσή σας από έναν κολπικό τοκετό θα εξαρτηθούν από το ποιες, εάν υπάρχουν, ιατρικές διαδικασίες πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του τοκετού. Για παράδειγμα, εάν σκίσετε ή χρειαζόσασταν μια επισιοτομή, η θεραπεία και η ανάρρωση πιθανότατα θα διαρκέσουν 6 ολόκληρες εβδομάδες. Θα είναι επίσης πιο επώδυνο και θα απαιτήσει κάποιες προσαρμογές στην καθημερινότητά σας.
Οι μαμάδες που γέννησαν χωρίς ρήξη περινέου ή επισιοτομή μπορεί να αισθάνονται καλύτερα μέσα σε 3 εβδομάδες ή λιγότερο. Ανεξάρτητα από αυτό, οι περισσότερες γυναίκες θα εμφανίσουν πόνο στο περίνεο και αιμορραγία για τουλάχιστον 1 έως 2 εβδομάδες.
Σύμφωνα με την ACOG, η ανάρρωση από καισαρική τομή είναι παρόμοια με αυτή οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης. Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για τις πρώτες 2 έως 4 ημέρες μετά τη διαδικασία. Η μετακίνηση, συμπεριλαμβανομένου του να σηκωθείτε από το κρεβάτι, είναι συχνά δύσκολη και αρκετά επώδυνη.
Τις πρώτες εβδομάδες, μπορεί να παρατηρήσετε ότι η ουλή σας είναι φαγούρα ή επώδυνη. Αυτό είναι μέρος της διαδικασίας επούλωσης. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε ήπιες κράμπες, αιμορραγία ή έκκριση για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα επαναξιολογήσει την πρόοδό σας στο ραντεβού σας 6 εβδομάδων για να καθορίσει ποιες δραστηριότητες μπορείτε να συνεχίσετε.
Ποια όμως αποκατάσταση θα είναι ευκολότερη;
Γενικά, ο χρόνος επούλωσης και αποθεραπείας για έναν κολπικό τοκετό είναι συχνά σημαντικά ταχύτερος από εκείνον της καισαρικής τομής. Τούτου λεχθέντος, ορισμένες γυναίκες βιώνουν το αντίθετο.
Η Melinda Ashley, μητέρα, ειδικός σε γονείς και ιδρύτρια του Unfrazzled Mama, έκανε απρογραμμάτιστη καισαρική τομή για την πρώτη της γέννα και VBAC για τη δεύτερη. Για αυτήν τη μαμά, η ανάρρωσή της με καισαρική τομή ήταν στην πραγματικότητα πολύ πιο εύκολη από αυτή του VBAC της. «Ένιωσα υπέροχα μόλις λίγες μέρες μετά την καισαρική τομή και ήμουν ακόμη έτοιμος να ξεκινήσω την άσκηση λίγες εβδομάδες αργότερα».
Το γεγονός ότι χρειαζόταν μια επισιοτομή ήταν αυτό που έκανε το VBAC της πιο δύσκολο να αναρρώσει. «Πονάει να χρησιμοποιείς την τουαλέτα, με πονάει να κάθεσαι, με πονάει να στέκεσαι. Ο πόνος παρέμεινε για εβδομάδες και χρειάστηκε πολύ περισσότερος χρόνος για να επιστρέψω στις κανονικές μου δραστηριότητες».
Τούτου λεχθέντος, η Ashley πιστεύει ότι αν δεν είχε κάνει την επισιοτομή, ο κολπικός τοκετός θα ήταν ευκολότερο να αναρρώσει και θα επέστρεφε στο φυσιολογικό σε πολύ μικρότερο χρονικό διάστημα.
Για την Jaimie Zaki, οι δύο γεννήσεις της με VBAC ήταν πολύ πιο εύκολες από την καισαρική της τομή. «Έχω βιώσει τόσο VBAC με επισκληρίδιο όσο και με VBAC χωρίς φαρμακευτική αγωγή και θα έλεγα ότι το μη φαρμακευτικό μου ήταν ακόμα πιο εύκολο από το φάρμακο μου. Για μένα, η ανάρρωση με τον κολπικό τοκετό μου χωρίς φάρμακα ήταν ως επί το πλείστον μια αύρα με το λιγότερο τραύμα ιστού από όλες τις γεννήσεις μου».
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι κάθε σώμα είναι διαφορετικό και κάθε γέννηση είναι διαφορετική. Συχνά, οι επόμενες γεννήσεις προσφέρουν ευκολότερη ανάρρωση, αλλά όχι πάντα.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Τόσο οι κολπικοί τοκετοί όσο και οι καισαρικές τομές συνοδεύονται από κινδύνους και πιθανές επιπλοκές. Οι γυναίκες που γεννούν κολπικά μπορεί να εμφανίσουν ρήξεις του περινέου ή να χρειαστούν επισιοτομή που απαιτεί ράμματα και αρκετές εβδομάδες επούλωσης. Επιπλέον, πολλές γυναίκες θα αντιμετωπίσουν προβλήματα με τον έλεγχο της κύστης ή μια πρόπτωση οργάνου μετά από έναν κολπικό τοκετό.
Και παρόμοια με άλλες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, η καισαρική τομή έχει πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Σύμφωνα με την ACOG, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με μόλυνση, απώλεια αίματος, θρόμβους αίματος, τραυματισμό του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης και αντιδράσεις στην αναισθησία ή τη φαρμακευτική αγωγή.
Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με κάθε τύπο τοκετού, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας κατά τη διάρκεια των προγεννητικών επισκέψεών σας ρουτίνας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε ποια επιλογή είναι η καλύτερη για εσάς.
Η δημιουργία ενός σχεδίου τοκετού που περιγράφει τους στόχους σας για τον τοκετό και τον τοκετό μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για τον τοκετό. Και είτε αυτό περιλαμβάνει κολπικό τοκετό είτε καισαρική τομή, ο τελικός στόχος είναι να γεννήσετε ένα υγιές μωρό.
Discussion about this post