ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η βιοψία νεφρού;
Η βιοψία νεφρού είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να βοηθήσουν στη διάγνωση της νεφρικής νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένας γιατρός παίρνει ένα δείγμα νεφρικού ιστού και το στέλνει σε εργαστήριο για εξέταση.
Οι περισσότερες βιοψίες νεφρού πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικά ιατρεία, είτε σε ακτινολογικό είτε σε δωμάτιο επέμβασης. Μια βιοψία νεφρού ονομάζεται επίσης βιοψία νεφρού (που σχετίζεται με τα νεφρά).
Γιατί γίνεται βιοψία νεφρού;
Η βιοψία νεφρού βοηθά τους γιατρούς να εντοπίσουν την αιτία των νεφρικών προβλημάτων, ώστε να μπορέσουν να αντιμετωπίσουν την πάθηση αποτελεσματικά. Μπορεί να αποκαλύψει ουλές, φλεγμονή (πρήξιμο) και εναποθέσεις πρωτεϊνών που δεν μπορούν να εντοπιστούν με άλλες εξετάσεις, όπως υπερήχους ή εξετάσεις αίματος και ούρων.
Η εξέταση μπορεί επίσης να επιτρέψει στον γιατρό να δει πόσο καλά λειτουργεί ένας μεταμοσχευμένος νεφρός και να παρακολουθήσει την εξέλιξη της νεφρικής νόσου.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία νεφρού εάν έχετε:
- Μεταμοσχευμένο νεφρό.
- Μη φυσιολογικά αποτελέσματα από μια εξέταση αίματος.
- Σπειραματονεφρίτιδα (βλάβη στις μονάδες διήθησης στα νεφρά) ή σπειραματονεφρίτιδα.
-
Αιματουρία (αίμα στα ούρα).
- Νεφροπάθεια χωρίς γνωστή αιτία.
-
Πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα).
Τι είναι η βιοψία νεφρού μεταμόσχευσης;
Ενώ η βιοψία νεφρού είναι μια διαδικασία όπου αφαιρούνται μικρά δείγματα νεφρού προκειμένου να εξεταστούν από παθολόγο στο μικροσκόπιο. Η βιοψία νεφρού μεταμόσχευσης γίνεται είτε ως προληπτική εξέταση είτε για να δούμε τι συμβαίνει με ένα νεφρό που δεν λειτουργεί σωστά. Παρέχει περισσότερες πληροφορίες από αυτές που μπορούν να ληφθούν από μια μη επεμβατική διαδικασία (υπέρηχο ή ακτινογραφία, για παράδειγμα). Η βιοψία θεωρείται η καλύτερη επιλογή για τη διάγνωση προβλημάτων με μεταμοσχευμένους νεφρούς.
Γιατί γίνεται βιοψία νεφρού μεταμόσχευσης;
Μια βιοψία νεφρού μεταμόσχευσης γίνεται είτε για έλεγχο για μη εντοπισμένα κατά τα άλλα προβλήματα με το νεφρό (λοιμώξεις για παράδειγμα) είτε όταν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο νεφρός δεν λειτουργεί καλά. Η νεφρική νόσος μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή μετά τη μεταμόσχευση και οι βιοψίες μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και τη θεραπεία αυτών των προβλημάτων. Τα σημάδια προβλημάτων μπορεί να περιλαμβάνουν μικρή ή καθόλου παραγωγή ούρων, πυρετό, υψηλή αρτηριακή πίεση και μη φυσιολογικές εργαστηριακές τιμές. Αυτά θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν ένα αυξανόμενο επίπεδο κρεατινίνης ορού. Άλλα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα, βλάβη στα διηθητικά μέρη του νεφρού. ή νεφρική νόσο χωρίς σαφή αιτία. Μια βιοψία μπορεί να ανιχνεύσει την απόρριψη του νεφρού πριν εμφανιστούν πραγματικά σημάδια, βελτιώνοντας την πιθανότητα για καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Τι προβλήματα μπορεί να δείξει η βιοψία νεφρού μεταμόσχευσης;
Η διαδικασία μπορεί να επαληθεύσει εάν ο νεφρός του δότη λειτουργεί καλά. Παραδείγματα ανωμαλιών που ανιχνεύονται από τη βιοψία περιλαμβάνουν απόρριψη – τόσο από αντισώματα όσο και από κύτταρα. Οι απορρίψεις μπορεί να είναι γρήγορες και επιθετικές ή αργές και λεπτές. Στο περασμα του χρονου; μπορεί να προκληθεί βλάβη στο νεφρό από τα ακόλουθα:
- Κακή ροή αίματος ή ουλές
- Ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις
- Στοιχεία νεφρικής βλάβης από ορισμένα φάρμακα
- Στοιχεία ότι μια προηγούμενη νεφρική νόσο έχει επιστρέψει
- Απόδειξη ότι έχει ξεκινήσει μια νέα νεφρική νόσος (συχνά αυτή που τραυμάτισε τους αρχικούς νεφρούς)
- Περιστασιακά, όγκοι νεφρών ή όγκοι από άλλα σημεία στο σώμα
Πολύ συχνά τα ευρήματα της βιοψίας οδηγούν σε αλλαγές ή προσαρμογές στη θεραπεία από τον μεταμοσχευτικό γιατρό σας.
Λεπτομέρειες δοκιμής
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας νεφρού;
Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας νεφρού, ένας γιατρός συλλέγει ένα δείγμα ιστού από το νεφρό σας. Οι περισσότερες βιοψίες γίνονται μέσω της πλάτης σας, αν και τα άτομα με μεταμοσχευμένο νεφρό κάνουν τη βιοψία μέσω της κάτω κοιλιάς τους (κοιλιά).
Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μία από αυτές τις μεθόδους για τη λήψη του δείγματος:
- Διαδερμική βιοψία: Σε αυτόν τον πιο κοινό τύπο βιοψίας νεφρού, ένας γιατρός μουδιάζει το δέρμα που βρίσκεται πάνω από το νεφρό και εισάγει μια βελόνα για να πάρει ένα μικρό δείγμα ιστού από το νεφρό. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογραφική απεικόνιση για να καθοδηγήσει τη βελόνα στην καλύτερη θέση στο νεφρό.
- Ανοικτή βιοψία: Σε μια ανοιχτή βιοψία, ένας γιατρός κάνει μια τομή (μικρή τομή), αφαιρεί ιστό από το νεφρό και κλείνει την τομή με ράμματα. Ο γιατρός σας θα σας χορηγήσει αναισθησία (φάρμακο που σας κάνει να κοιμάστε) ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτός ο τύπος βιοψίας είναι σπάνιος εκτός από τη στιγμή της μεταμόσχευσης νεφρού.
Πώς προετοιμάζομαι για βιοψία νεφρού;
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την πήξη του αίματος και να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, της βαρφαρίνης, του apixaban, της ιβουπροφαίνης και άλλων αραιωτικών του αίματος και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη βιοψία νεφρού. Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα ή συμπληρώματα παίρνετε και θα σας συστήσει τυχόν απαραίτητες αλλαγές στο θεραπευτικό σας σχήμα.
Ο γιατρός σας θα λάβει δείγματα ούρων και αίματος πριν από τη βιοψία για να βεβαιωθεί ότι δεν έχετε λοιμώξεις ή άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί λένε στους ανθρώπους να μην πίνουν ή να φάνε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη βιοψία.
Είναι σημαντικό να λαμβάνετε άλλα φάρμακα ως συνήθως την ημέρα της βιοψίας. Θα πρέπει να λαμβάνεται φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή πίεση για να αποφευχθεί η υψηλή αρτηριακή πίεση τη στιγμή της βιοψίας και το φάρμακο μπορεί να λαμβάνεται με γουλιές νερό.
Πώς λαμβάνεται το δείγμα σε βιοψία νεφρού μεταμόσχευσης;
Υπάρχουν δύο τρόποι λήψης του δείγματος κατά τη διάρκεια βιοψίας νεφρού μεταμόσχευσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια βελόνα που θα περάσει από το δέρμα και στο νεφρό. Στη συνέχεια, η βελόνα χρησιμοποιείται για τη συλλογή του δείγματος. Μια εικόνα υπερήχου χρησιμοποιείται για να βοηθήσει την καθοδήγηση της βελόνας στο σωστό σημείο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαδερμική βιοψία. Η δεύτερη μέθοδος θα ήταν η λήψη δείγματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αυτό είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένο. Οι βιοψίες νεφρού που καθοδηγούνται από μεταμόσχευση με υπερήχους γίνονται συχνότερα με τοπική αναισθησία.
Υπάρχει λόγος για τον οποίο η βιοψία νεφρού μεταμόσχευσης μπορεί να καθυστερήσει;
Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα άτομο έχει λοίμωξη πριν από τη διαδικασία, η βιοψία νεφρού μεταμόσχευσης μπορεί να καθυστερήσει μέχρι να αντιμετωπιστεί η λοίμωξη. Εάν ο ασθενής λαμβάνει ισχυρά αντιπηκτικά φάρμακα για άλλους λόγους (βαρφαρίνη, για παράδειγμα), θα πρέπει να διακοπεί για αρκετές ημέρες πριν και αμέσως μετά τη βιοψία. Ο κίνδυνος έναντι των οφελών από τη διακοπή της αντιπηκτικής αγωγής θα πρέπει να σταθμιστεί από τον μεταμοσχευτικό γιατρό σας.
Τι μπορώ να περιμένω μετά από μια βιοψία νεφρού μεταμόσχευσης;
Κατά τη διάρκεια μιας τυπικής βιοψίας, θα σας παρακολουθούν για 1-2 ώρες στην περιοχή ανάρρωσης για να βεβαιωθείτε ότι είστε καλά, ότι μπορείτε να πιείτε υγρά και να ουρήσετε άνετα. Όταν απελευθερωθείτε από την περιοχή της βιοψίας, θα πρέπει να πάτε κατευθείαν στο σπίτι και να μείνετε σε κλειστό χώρο όλη τη νύχτα. Την επόμενη μέρα μπορείτε να περπατήσετε ή να οδηγήσετε αυτοκίνητο όπως χρειάζεται. Θα είναι σημαντικό να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα ή την άρση βαρών για έως και δύο ημέρες μετά τη διαδικασία. Εάν απαιτείται ανοιχτή βιοψία, θα λάβετε περαιτέρω οδηγίες.
Αποτελέσματα και παρακολούθηση
Πώς θα συνέλθω από βιοψία νεφρού;
Θα ξαπλώσετε για αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία, ενώ ο γιατρός και οι νοσοκόμες σας παρακολουθούν. Μετά από μια εγγενή βιοψία νεφρού, οι περισσότεροι ασθενείς περνούν μια νύχτα στο νοσοκομείο.
Μετά από μια βιοψία νεφρού μεταμόσχευσης, οι περισσότεροι άνθρωποι πηγαίνουν σπίτι την ίδια μέρα. Θα χρειαστείτε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι, γιατί μπορεί να νιώθετε υπνηλία από τα φάρμακα.
Θα πρέπει να περιμένετε να παραμείνετε ήσυχοι και να ξεκουραστείτε για περίπου μία ημέρα μετά τη διαδικασία.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα της βιοψίας νεφρού;
Μια βιοψία νεφρού μπορεί να αποκαλύψει ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να βλάψουν τη λειτουργία των νεφρών, όπως μια ανοσολογική ασθένεια (ασθένειες που συμβαίνουν επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί σωστά). Μπορεί επίσης να βοηθήσει έναν γιατρό να αξιολογήσει πόσο καλά λειτουργεί ένας νεφρός που δόθηκε μετά από μεταμόσχευση.
Τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη νεφρική νόσο. Οι άνθρωποι λαμβάνουν συνήθως τα αποτελέσματα μιας βιοψίας νεφρού μέσα σε τρεις έως πέντε ημέρες.
Επιπλέον Λεπτομέρειες
Ποιες είναι οι επιπλοκές της βιοψίας νεφρού;
Οι κίνδυνοι μιας βιοψίας νεφρού είναι μικροί, αλλά μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν αιμορραγία μετά τη διαδικασία. Η σοβαρή αιμορραγία μπορεί να απαιτεί περαιτέρω θεραπεία.
Άλλες επιπλοκές μιας βιοψίας νεφρού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ζάλη.
- Πυρετός.
- Αδυναμία ούρησης.
- Πόνος στο σημείο της βιοψίας.
- Λοίμωξη ούρων.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε επιπλοκές από βιοψία νεφρού.
Ποιοι είναι μερικοί από τους κινδύνους μιας βιοψίας νεφρού μεταμόσχευσης;
Αν και οι κίνδυνοι μιας βιοψίας είναι μικροί, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχουν κάποιο ανοιχτό κόκκινο χρώμα στα ούρα για μια ημέρα ή λίγο πολύ μικρή συνέπεια. Περίπου το 1-3% των ασθενών έχουν αιμορραγία με θρόμβους που απαιτούσαν άρδευση της ουροδόχου κύστης με καθετήρα για να καθαριστούν. Εάν η αιμορραγία είναι αρκετά σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση. Ωστόσο, αυτό είναι ένα πολύ σπάνιο περιστατικό σε λιγότερο από το 1% των ασθενών. Πολύ σπάνια μπορεί να εμφανιστεί ουρολοίμωξη, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ιστορικό συχνών ουρολοιμώξεων. Άλλα προβλήματα που πρέπει να προσέχετε περιλαμβάνουν πυρετό, πόνο στο σημείο της βιοψίας, ζάλη ή αδυναμία ούρησης.
Discussion about this post