ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η κήλη;
Η κήλη εμφανίζεται όταν ένα εσωτερικό όργανο ή άλλο μέρος του σώματος προεξέχει μέσα από το τοίχωμα του μυ ή του ιστού που το περιέχει κανονικά. Οι περισσότερες κήλες εμφανίζονται εντός της κοιλιακής κοιλότητας, μεταξύ του θώρακα και των γοφών.
Οι πιο κοινές μορφές κήλης είναι:
- Βουβωνοκήλη: Στους άνδρες, ο βουβωνικός σωλήνας είναι δίοδος για τον σπερματικό λώρο και τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγεί στους όρχεις. Στις γυναίκες, ο βουβωνικός σωλήνας περιέχει τον στρογγυλό σύνδεσμο που υποστηρίζει τη μήτρα. Σε μια βουβωνοκήλη, λιπώδης ιστός ή μέρος του εντέρου εισχωρεί στη βουβωνική χώρα στο πάνω μέρος του έσω μηρού. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος κήλης και επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες παρά τις γυναίκες.
- Μηριαία κήλη: Λιπώδης ιστός ή μέρος του εντέρου προεξέχει στη βουβωνική χώρα στο πάνω μέρος του έσω μηρού. Οι μηροκήλες είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις βουβωνοκήλες και αφορούν κυρίως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.
- Ομφαλοκήλη: Λιπώδης ιστός ή μέρος του εντέρου σπρώχνει μέσα από την κοιλιά κοντά στον αφαλό (αφαλός).
- Διαφραγματοκήλη (hiatus).: Μέρος του στομάχου ωθεί προς τα πάνω στην θωρακική κοιλότητα μέσω ενός ανοίγματος στο διάφραγμα (το οριζόντιο φύλλο μυός που χωρίζει το στήθος από την κοιλιά).
Άλλοι τύποι κήλης περιλαμβάνουν:
- Κήλη τομής: Ο ιστός προεξέχει μέσα από τη θέση μιας κοιλιακής ουλής από μια απομακρυσμένη επέμβαση στην κοιλιά ή στη λεκάνη.
- Επιγαστροκήλη: Ο λιπώδης ιστός προεξέχει μέσω της κοιλιακής περιοχής μεταξύ του ομφαλού και του κάτω μέρους του στέρνου (στήθος).
- Spigelian κήλη: Το έντερο σπρώχνει μέσα από την κοιλιά στο πλάι του κοιλιακού μυός, κάτω από τον ομφαλό.
- Διαφραγματοκήλη: Τα όργανα στην κοιλιά μετακινούνται στο στήθος μέσω ενός ανοίγματος στο διάφραγμα.
Πόσο συχνές είναι οι κήλες;
Από όλες τις κήλες που εμφανίζονται:
- Το 75 έως 80% είναι βουβωνικά ή μηριαία.
- Το 2% είναι εντομές ή κοιλιακές.
- 3 έως 10% είναι ομφαλικά, επηρεάζοντας το 10 έως 20% των νεογνών. οι περισσότεροι κλείνουν μόνοι τους στην ηλικία των 5 ετών.
- 1 έως 3% είναι άλλοι τύποι.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί μια κήλη;
Βουβωνοκήλες και μηριαίες κήλες οφείλονται σε εξασθενημένους μύες που μπορεί να υπάρχουν από τη γέννηση ή σχετίζονται με τη γήρανση και τις επαναλαμβανόμενες καταπονήσεις στις περιοχές της κοιλιάς και της βουβωνικής χώρας. Αυτή η καταπόνηση μπορεί να προέλθει από σωματική καταπόνηση, παχυσαρκία, εγκυμοσύνη, συχνό βήχα ή καταπόνηση στην τουαλέτα λόγω δυσκοιλιότητας.
Οι ενήλικες μπορεί να εμφανίσουν ομφαλοκήλη καταπονώντας την περιοχή της κοιλιάς, είναι υπέρβαροι, έχοντας έντονο βήχα που διαρκεί πολύ ή μετά τον τοκετό.
Η αιτία της διαφραγματοκήλης δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά η αποδυνάμωση του διαφράγματος με την ηλικία ή η πίεση στην κοιλιά θα μπορούσε να παίξει κάποιο ρόλο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κήλης;
Μια κήλη στην κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα μπορεί να δημιουργήσει ένα αξιοσημείωτο εξόγκωμα ή εξόγκωμα που μπορεί να ωθηθεί προς τα πίσω ή που μπορεί να εξαφανιστεί όταν ξαπλώνετε. Το γέλιο, το κλάμα, ο βήχας, η καταπόνηση κατά τη διάρκεια της κένωσης ή η σωματική δραστηριότητα μπορεί να κάνουν το εξόγκωμα να επανεμφανιστεί μετά την ώθησή του. Περισσότερα συμπτώματα μιας κήλης περιλαμβάνουν:
- Πρήξιμο ή διόγκωση στη βουβωνική χώρα ή στο όσχεο (ο θύλακας που περιέχει τους όρχεις).
- Αυξημένος πόνος στο σημείο της διόγκωσης.
- Πόνος κατά την ανύψωση.
- Αύξηση του μεγέθους της διόγκωσης με την πάροδο του χρόνου.
- Μια θαμπή αίσθηση πόνου.
- Αίσθημα πληρότητας ή σημάδια απόφραξης του εντέρου.
Στην περίπτωση της διαφραγματοκήλης δεν υπάρχουν εξογκώματα στο εξωτερικό του σώματος. Αντίθετα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν καούρα, δυσπεψία, δυσκολία στην κατάποση, συχνή παλινδρόμηση (επαναφορά της τροφής) και πόνο στο στήθος.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της κήλης;
Είναι συνήθως δυνατό να δείτε ή να αισθανθείτε ένα εξόγκωμα στην περιοχή όπου έχει εμφανιστεί κήλη με φυσική εξέταση. Ως μέρος της τυπικής φυσικής εξέτασης ενός άνδρα για βουβωνοκήλες, ο γιατρός αισθάνεται την περιοχή γύρω από τους όρχεις και τη βουβωνική χώρα ενώ ο ασθενής καλείται να βήξει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απεικόνιση μαλακών μορίων, όπως η αξονική τομογραφία, θα διαγνώσει με ακρίβεια την πάθηση.
Διαχείριση και Θεραπεία
Τι είδους γιατρό πηγαίνετε για μια κήλη;
Όταν έχετε κήλη, η θεραπεία θα ξεκινήσει με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κήλης, θα παραπεμφθείτε σε γενικό χειρουργό. Στην πραγματικότητα, οι επισκευές κοιλιακής κήλης είναι μια από τις πιο κοινές επεμβάσεις που πραγματοποιούν οι γενικοί χειρουργοί των ΗΠΑ.
Εάν νομίζετε ότι έχετε κήλη, μην περιμένετε να ζητήσετε βοήθεια. Μια παραμελημένη κήλη μπορεί να γίνει μεγαλύτερη και πιο επώδυνη — αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και πιθανώς σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η πρώιμη επισκευή είναι πιο επιτυχημένη, λιγότερο επικίνδυνη και προσφέρει καλύτερη αποκατάσταση και έκβαση.
Πώς αντιμετωπίζεται η κήλη;
Οι κήλες συνήθως δεν βελτιώνονται από μόνες τους και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για την επιδιόρθωσή τους. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα συστήσει την καλύτερη θεραπεία για την αντιμετώπιση της κήλης σας και μπορεί να σας παραπέμψει σε χειρουργό. Εάν ο χειρουργός πιστεύει ότι είναι απαραίτητο να επιδιορθώσει την κήλη σας, τότε ο χειρουργός θα προσαρμόσει τη μέθοδο αποκατάστασης που ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες σας.
Στην περίπτωση ομφαλοκήλης σε παιδί, μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση εάν η κήλη είναι μεγάλη ή εάν δεν έχει επουλωθεί από την ηλικία των 4 έως 5 ετών. Σε αυτήν την ηλικία, ένα παιδί μπορεί συνήθως να αποφύγει τις χειρουργικές επιπλοκές.
Εάν ένας ενήλικας έχει ομφαλοκήλη, συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση επειδή η κατάσταση δεν θα βελτιωθεί από μόνη της και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος.
Ένας από τους τρεις τύπους χειρουργικής επέμβασης κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί:
- Ανοιχτό χειρουργείο, στο οποίο γίνεται τομή στο σώμα στη θέση της κήλης. Ο προεξέχων ιστός επανατοποθετείται στη θέση του και το εξασθενημένο μυϊκό τοίχωμα είναι ραμμένο ξανά μεταξύ τους. Μερικές φορές ένας τύπος πλέγματος εμφυτεύεται στην περιοχή για να παρέχει επιπλέον υποστήριξη.
- Λαπαροσκοπική χειρουργική περιλαμβάνει τον ίδιο τύπο επισκευών. Ωστόσο, αντί για τομή στο εξωτερικό της κοιλιάς ή της βουβωνικής χώρας, γίνονται μικροσκοπικές τομές για να επιτραπεί η εισαγωγή χειρουργικών εργαλείων για την ολοκλήρωση της διαδικασίας.
- Ρομποτική αποκατάσταση κήλης, όπως η λαπαροσκοπική χειρουργική, χρησιμοποιεί λαπαροσκόπιο και γίνεται με μικρές τομές. Με τη ρομποτική χειρουργική, ο χειρουργός κάθεται σε μια κονσόλα στο χειρουργείο και χειρίζεται τα χειρουργικά εργαλεία από την κονσόλα. Ενώ η ρομποτική χειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ορισμένες μικρότερες κήλες ή αδύναμες περιοχές, τώρα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακατασκευή του κοιλιακού τοιχώματος.
Κάθε είδος επέμβασης έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Η καλύτερη προσέγγιση θα αποφασιστεί από τον χειρουργό του ασθενούς.
Τι μπορεί να συμβεί εάν μια κήλη δεν αντιμετωπιστεί;
Εκτός από τις ομφαλοκήλες στα μωρά, οι κήλες δεν θα εξαφανιστούν από μόνες τους. Με την πάροδο του χρόνου, μια κήλη μπορεί να γίνει μεγαλύτερη και πιο επώδυνη ή μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές.
Οι επιπλοκές μιας μη θεραπευμένης βουβωνοκήλης ή μηριαίας κήλης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απόφραξη (φυλάκιση): Μέρος του εντέρου κολλάει στο βουβωνικό κανάλι, προκαλώντας ναυτία, έμετο, πόνο στο στομάχι και επώδυνο εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα.
- Στραγγαλισμός: Μέρος του εντέρου παγιδεύεται με τρόπο που διακόπτει την παροχή αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επείγουσα χειρουργική επέμβαση (εντός ωρών από την εμφάνιση) είναι απαραίτητη για την πρόληψη του θανάτου των ιστών.
Πρόληψη
Πώς μπορεί να προληφθεί μια κήλη;
- Διατηρήστε το ιδανικό σωματικό βάρος με υγιεινή διατροφή και άσκηση.
- Τρώτε αρκετά φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
- Χρησιμοποιήστε τη σωστή φόρμα όταν σηκώνετε βάρη ή βαριά αντικείμενα. Αποφύγετε να σηκώνετε οτιδήποτε είναι πέρα από τις δυνατότητές σας.
- Επισκεφθείτε έναν γιατρό όταν είστε άρρωστοι με επίμονο βήχα ή φτάρνισμα.
- Μην καπνίζετε, καθώς η συνήθεια μπορεί να οδηγήσει σε βήχα που προκαλεί κήλη.
Προοπτική / Πρόγνωση
Τι μπορεί να αναμένεται μετά τη χειρουργική θεραπεία για μια κήλη;
Μετά την επέμβαση, θα σας δοθούν οδηγίες. Αυτά περιλαμβάνουν ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθήσετε, πώς να φροντίσετε το σημείο της τομής και πώς να φροντίσετε να αποφύγετε τη σωματική καταπόνηση. Οι κήλες μπορεί να υποτροπιάσουν ανεξάρτητα από τις επεμβάσεις επισκευής. Αυτό μερικές φορές προκαλείται από εγγενή αδυναμία ιστού ή παρατεταμένη επούλωση. Το κάπνισμα και η παχυσαρκία είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την υποτροπή της κήλης.
Discussion about this post