Κάλυψη Medicare για το εμβόλιο πνευμονίας Prevnar 13

Καλύπτει το Medicare το Prevnar 13;

Τα περισσότερα εμβόλια που απαιτούνται για προληπτική φροντίδα καλύπτονται από το Μέρος Δ της Medicare. Το Μέρος Δ είναι προαιρετική κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που μπορείτε να αγοράσετε από ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία.

Τα δύο εμβόλια πνευμονίας, το Prevnar 13 και το Pneumovax 23, καλύπτονται αντ’ αυτού από το Μέρος Β του Medicare. Τα εμβόλια κατά της γρίπης καλύπτονται επίσης από το Μέρος Β.

Το Μέρος Β καλύπτει την προληπτική φροντίδα και τις ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες που λαμβάνετε ως εξωτερικός ασθενής. Μαζί το Μέρος Α και το Μέρος Β του Medicare συνθέτουν αυτό που είναι γνωστό ως πρωτότυπο Medicare.

Για να λάβετε πλήρη κάλυψη για το Prevnar 13, ή οποιοδήποτε εμβόλιο, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε έναν εγκεκριμένο από το Medicare πάροχο. Αυτός μπορεί να είναι γιατρός, φαρμακοποιός ή άλλος επαγγελματίας εγκεκριμένος από το Medicare. Μπορείτε να αναζητήσετε και να συγκρίνετε γιατρούς και νοσοκομεία που έχουν εγκριθεί από το Medicare εδώ.

Όπως το Μέρος Δ, τα προγράμματα Medicare Part C (Advantage) αγοράζονται από ιδιωτικούς παρόχους ασφάλισης. Τα προγράμματα του Μέρους Γ πρέπει να καλύπτουν τουλάχιστον όσο το αρχικό Medicare. Εάν διαθέτετε πρόγραμμα Μέρους Γ, θα καλύψει το Prevnar 13 εφόσον το λάβετε από έναν πάροχο εντός δικτύου.

Πόσο κοστίζει το Prevnar 13;

Εφόσον ο πάροχος σας είναι εγγεγραμμένος στο Medicare, το Μέρος Β θα καλύπτει το πλήρες κόστος του Prevnar 13, χωρίς να απαιτείται αντικαταβολή ή συνασφάλιση. Η έκπτωση του Μέρους Β δεν ισχύει για το εμβόλιο πνευμονίας, επομένως δεν θα πρέπει να λάβετε λογαριασμό ή να σας ζητηθεί να πληρώσετε κάποιο μέρος του κόστους του εκ των προτέρων.

Εάν διαθέτετε Μέρος Γ, φροντίστε να χρησιμοποιήσετε έναν πάροχο εντός δικτύου. Μια λίστα με αυτούς τους παρόχους θα πρέπει να είναι διαθέσιμη στον ιστότοπο του σχεδίου σας. Εάν δεν χρησιμοποιείτε πάροχο εντός δικτύου, μπορεί να κολλήσετε με το κόστος για το Prevnar 13.

Τι είναι το Prevnar 13;

Το Prevnar 13 είναι α ασφαλής και αποτελεσματική εμβόλιο. Προστατεύει από την πνευμονιοκοκκική νόσο (πνευμονία) που προκαλείται από Στρεπτόκοκκος πνευμονίας. Αυτός είναι ένας τύπος βακτηρίου που έχει περισσότερα από 90 διαφορετικά στελέχη.

Το Prevnar 13 προστατεύει από το 13 Στρεπτόκοκκος στελέχη.

Το 2019, η Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Εμβολιασμού του CDC άλλαξε τις συστάσεις του για ανοσοποίηση με Prevnar 13 σε άτομα άνω των 65 ετών.

Αυτή η αλλαγή δεν βασίστηκε σε κανένα πρόβλημα με το εμβόλιο, αλλά μάλλον στην επιτυχία της χρήσης του στα παιδιά. Επειδή τόσα πολλά παιδιά πλέον εμβολιάζονται τακτικά με το Prevnar 13, ο επιπολασμός των βακτηριακών στελεχών από τα οποία προστατεύει έχει μειωθεί απότομα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ωστόσο, το Prevnar 13 εξακολουθεί να συνιστάται για ορισμένα άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, όπως αυτά που:

• δεν είχα κάνει ποτέ εμβόλιο πνευμονίας και είναι ανοσοκατεσταλμένοι λόγω καταστάσεων όπως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, λέμφωμα ή νόσος Hodgkin
• ζουν με κοχλιακά εμφυτεύματα
• ζουν με διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού
• ζουν σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας, όπως οίκους ευγηρίας
• ταξιδεύετε σε περιοχές όπου τα παιδιά δεν λαμβάνουν τακτικά Prevnar 13

Εάν δεν έχετε κάνει ποτέ εμβόλιο κατά της πνευμονίας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε το Prevnar 13 πρώτα και στη συνέχεια το εμβόλιο Pneumovax 23 (PPSV23) 1 χρόνο αργότερα.

Αντ’ αυτού, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε ότι χρειάζεστε μόνο το Pneumovax 23.

Το Pneumovax 23 προστατεύει από 23 στελέχη Στρεπτόκοκκος βακτήριο. Αυτά περιλαμβάνουν 12 ορότυπους από τους οποίους προστατεύει το Prevnar 13, συν 11 επιπλέον στελέχη.

Ενας μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα ηλικίας άνω των 64 ετών που έκαναν και τα δύο εμβόλια είχαν την καλύτερη, πιο πλήρη ανοσία έναντι της βακτηριακής πνευμονίας.

Εάν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε ότι πρέπει να κάνετε και τα δύο εμβόλια, η Medicare θα πληρώσει για αυτά, εφόσον λαμβάνετε κάθε εμβόλιο με διαφορά τουλάχιστον 1 έτους μεταξύ τους.

Τι είναι η πνευμονία;

Η πνευμονία (πνευμονιοκοκκική νόσος) είναι μια πνευμονική λοίμωξη που μπορεί να επηρεάσει έναν ή και τους δύο πνεύμονες.

Η πνευμονία μπορεί να είναι μια επιπλοκή που προκύπτει από τη γρίπη. Μπορεί επίσης να προκληθεί από βακτήρια, ιούς και μύκητες.

Η πνευμονιοκοκκική πνευμονία είναι ο πιο κοινός τύπος βακτηριακής πνευμονίας. Αυτή η πάθηση μολύνει περισσότερους από 900.000 ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Εάν έχετε πνευμονία, οι πνεύμονές σας θα φλεγμονωθούν και θα γεμίσουν με υγρό, δυσκολεύοντας την αναπνοή. Τα συμπτώματα της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• κρυάδα
• βήχας
• δυσκολία στην αναπνοή
• σύγχυση
• έλλειψη εγρήγορσης

Ποιος διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο;

Τα συμπτώματα της πνευμονίας μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά.

Δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εξασθενήσει με την ηλικία, τα άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών αποτελούν ομάδα κινδύνου για σοβαρές επιπλοκές από αυτήν την πάθηση. Δεκάδες χιλιάδες ενήλικες σε αυτό το ηλικιακό εύρος πεθαίνουν από πνευμονία κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ο κίνδυνος για σοβαρά συμπτώματα μπορεί να είναι υψηλότερος εάν:

• καπνίζουν τσιγάρα ή εκτίθενται σε παθητικό κάπνισμα
• κατάχρηση αλκοόλ ή λήψη ψυχαγωγικών ναρκωτικών
• έχετε χρόνια πνευμονοπάθεια, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• έχετε δυσκολία στην κατάποση λόγω εγκεφαλικού ή νευρολογικής πάθησης, όπως η άνοια
• έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω καταστάσεων όπως ο HIV ή το AIDS ή από θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία ή η μεταμόσχευση οργάνων
• έχουν ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού
• βρίσκονται σε αναπνευστήρα

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν έχετε συμπτώματα πνευμονίας, ιδιαίτερα δύσπνοια.

Ποια είναι η πρόγνωσή μου μετά από πνευμονία;

Οι υγιείς άνθρωποι συχνά αναρρώνουν από πνευμονία στο σπίτι μέσα σε 1 έως 3 εβδομάδες. Ωστόσο, η πνευμονία είναι μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια που απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια και προσοχή, ειδικά σε άτομα άνω των 65 ετών.

Η λήψη ενός ή και των δύο εμβολίων πνευμονίας είναι ένα βήμα προς την πρόληψη αυτής της κατάστασης. Τα εμβόλια πνευμονίας βοηθούν επίσης στην προστασία σας από πνευμονιοκοκκικές επιπλοκές, όπως η μηνιγγίτιδα και η βακτηριαιμία.

Η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από τη γρίπη, επομένως ένα άλλο σημαντικό βήμα είναι να κάνετε ένα ετήσιο εμβόλιο γρίπης.

Το κόστος του Prevnar 13 καλύπτεται 100 τοις εκατό από το Μέρος Β και το Μέρος Γ της Medicare. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε παρόχους εγκεκριμένους από τη Medicare για να λάβετε πλήρη κάλυψη. Εάν διαθέτετε πρόγραμμα Μέρος Γ, φροντίστε να επιλέξετε έναν πάροχο εντός δικτύου.

Το Prevnar 13 είναι ένας από τους δύο τύπους εμβολίων πνευμονίας που μπορεί να σας συστήσει ο γιατρός σας.

Συνήθως συνιστάται σε άτομα άνω των 65 ετών να κάνουν το εμβόλιο Pneumovax 23 (PPSV23) αντί του Prevnar 13. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει, με τη δική σας γνώμη, ότι πρέπει να λάβετε το Prevnar 13 μόνο του ή επιπλέον του Pneumovax 23.

Εάν χρειάζεστε και τα δύο εμβόλια, η Medicare θα τα πληρώσει, αρκεί να σας χορηγηθούν με διαφορά τουλάχιστον 1 έτους μεταξύ τους.