Κάλυψη Medicare για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας: Τι καλύπτεται και τι όχι;

Κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης

Η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη είναι η ιατρική περίθαλψη που λαμβάνετε μετά την εισαγωγή σας σε νοσοκομείο ή ιατρική εγκατάσταση. Αυτός ο τύπος φροντίδας συχνά περιλαμβάνει μια διανυκτέρευση.

Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να λάβετε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη εάν υποβάλλεστε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκων και καρκινικού ιστού. Μπορεί επίσης να λάβετε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για θεραπεία για συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο σας.

Η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας καλύπτεται από το Μέρος Α του Medicare (νοσοκομειακή ασφάλιση).

Τα περισσότερα άτομα που έχουν Medicare είναι εγγεγραμμένα στο Μέρος Α. Μπορείτε να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για αυτό, αν και η πλειονότητα των ατόμων πληρούν τις προϋποθέσεις για κάλυψη Μέρους Α χωρίς πριμοδότηση. Είναι σπάνιο, αλλά δυνατό να πραγματοποιήσετε αγορές σε άλλα μέρη του Medicare χωρίς να λάβετε προνόμια του Μέρους Α.

Το μέρος Α κοστίζει

Για κάλυψη εσωτερικών ασθενών μέσω του Μέρους Α της Medicare, θα πρέπει πρώτα να πληρώσετε από την τσέπη σας μέχρι να καλύψετε μια έκπτωση. Το 2021, η έκπτωση του Μέρους Α είναι 1.484 $ ανά περίοδο παροχών.

Μόλις καλύψετε την έκπτωση σας, η κάλυψη Medicare θα ξεκινήσει.

Θα είστε υπεύθυνοι για τα έξοδα συνασφάλισης. Το κόστος συνασφάλισής σας θα βασίζεται σε μια ημερήσια τιμή, ανάλογα με τη διάρκεια της παραμονής σας σε νοσοκομείο ή παρόμοια εγκατάσταση. Οι πρώτες 60 ημέρες μιας νοσηλείας καλύπτονται συνήθως στο 100%.

Το κόστος συνασφάλισης του Μέρους Α το 2021 είναι:

• Ημέρες 1 έως 60: 0 $ συνασφάλιση για κάθε περίοδο παροχών
• Ημέρες 61 έως 90: 371 $ συνασφάλιση ανά ημέρα για κάθε περίοδο παροχών
• Ημέρα 91 και μετά: Συνασφάλιση 742 $ ανά κάθε εφεδρικό εφόρου ζωής ημέρα με την 90η ημέρα για κάθε περίοδο παροχών (έως 60 ημέρες κατά τη διάρκεια της ζωής σας)

Προληπτικές εξετάσεις, ακτινοβολία και κάλυψη χημειοθεραπείας

Ένα μεγάλο μέρος της φροντίδας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας δεν θα απαιτήσει να εισαχθείς ή να μείνεις μια νύχτα σε νοσοκομείο.

Μπορεί να λάβετε ορισμένες θεραπείες στο ιατρείο σας ή σε μια εξειδικευμένη κλινική. Αυτές αναφέρονται ως υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών.

Ανάλογα με το σχέδιο θεραπείας σας, οι υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χημειοθεραπεία
• ανοσοθεραπεία
• ακτινοβολία
• check-in με την ογκολογική ομάδα σας

Η εξωνοσοκομειακή περίθαλψη καλύπτεται από το Μέρος Β της Medicare (ιατρική ασφάλιση). Μπορείτε να λάβετε το Μέρος Β μόνο εάν έχετε εγγραφεί σε αυτό ξεχωριστά και έχετε συμφωνήσει να πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο.

Η ίδια κάλυψη εξωτερικών ασθενών που προσφέρεται στο Μέρος Β περιλαμβάνεται επίσης στα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ). Αυτά τα προγράμματα αγοράζονται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών.

Κόστος μέρους Β

Το Μέρος Β λειτουργεί παρόμοια με το Μέρος Α. Πρώτον, πληρώνετε για τις υπηρεσίες σας μέχρι να καλύψετε μια έκπτωση. Το 2021, η έκπτωση του Μέρους Β είναι 203 $.

Από εκεί, το Μέρος Β καλύπτει το 80 τοις εκατό των ιατρικών δαπανών σας μέχρι το ποσό που έχει εγκριθεί από το Medicare. Θα είστε υπεύθυνοι για το υπόλοιπο 20 τοις εκατό.

Εκτός από την εξωνοσοκομειακή περίθαλψη για τον καρκίνο, η κάλυψή σας για το Μέρος Β μπορεί να ισχύει για ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό που μπορεί να χρειαστείτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όπως:

• αναπηρικά αμαξίδια
• περιπατητές
• νοσοκομειακά κρεβάτια για το σπίτι

Οι τακτικοί προληπτικοί έλεγχοι για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, που μπορεί να περιλαμβάνουν τεστ Παπανικολάου και πυελικές εξετάσεις, καλύπτονται επίσης από το Μέρος Β ως μέρος της προληπτικής σας φροντίδας.

Κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Οι γιατροί μπορεί μερικές φορές να συνταγογραφήσουν ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Μπορείτε να πάρετε αυτά τα φάρμακα εκτός από τη λήψη άλλων θεραπειών όπως χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, ή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα φάρμακα μόνο για θεραπεία.

Μερικά από αυτά τα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• bevacizumab (Avastin)
• θειική βλεομυκίνη (μπλενοξάνη)
• pembrolizumab (Keytruda)

Είναι επίσης πιθανό να χρειαστείτε φάρμακα για την ανακούφιση των παρενεργειών του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, όπως φάρμακα κατά της ναυτίας ή αναλγητικά.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα καλύπτονται από το Μέρος Δ της Medicare.

Κόστος μέρους Δ

Όπως και με το Μέρος Β, πρέπει να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα φαρμάκων Medicare ξεχωριστά και να πληρώσετε ξεχωριστό ασφάλιστρο για την κάλυψη. Η κάλυψη του Μέρους Δ εντάσσεται επίσης συνήθως στα προγράμματα Medicare Advantage.

Τα ασφάλιστρα και τα άλλα έξοδα για τα φάρμακα για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας θα εξαρτηθούν από το επίπεδο εισοδήματός σας και από το πρόγραμμα φαρμάκων του Μέρους Δ που έχετε επιλέξει.

Τι δεν καλύπτεται από το Medicare;

Εάν ένα μέρος του σχεδίου θεραπείας του καρκίνου σας θεωρείται προαιρετικό ή όχι ιατρικά απαραίτητο, το Medicare ενδέχεται να μην το καλύψει.

Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει:

• περούκες για τριχόπτωση λόγω χημειοθεραπείας

• κατ’ οίκον μη εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη
• φροντίδα μακράς διαρκείας
• συμπληρώματα διατροφής

Αυτά τα στοιχεία συνήθως δεν καλύπτονται από τα μέρη A, B ή D της Medicare.

Ωστόσο, εάν είστε εγγεγραμμένος στο Medicare Advantage, ενδέχεται να έχετε πρόσβαση σε πρόσθετα οφέλη πέρα ​​από αυτά που προσφέρει η αρχική Medicare, ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόγραμμά σας.

Είναι πάντα καλή ιδέα να καλείτε τον πάροχο του προγράμματος σας ή τον εκπρόσωπο της Medicare για να κατανοήσετε πλήρως την κάλυψή σας, καθώς ισχύει για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας καλύπτεται από το Medicare εφόσον είστε εγγεγραμμένος στα μέρη Α, Β και Δ.

Το Μέρος Α είναι χωρίς premium για τους περισσότερους ανθρώπους (αν και ορισμένοι πρέπει να αγοράσουν) και τα Μέρη Β και Δ πρέπει να επιλεγούν και να πληρωθούν ξεχωριστά για να λάβετε κάλυψη.

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο ενός ιδιωτικού προγράμματος Medicare Advantage (Μέρος Γ) για να λάβετε κάλυψη «όλα σε ένα» ή μπορείτε να αγοράσετε ένα συμβόλαιο Medigap που θα σας βοηθήσει να καλύψετε το κόστος συνασφάλισης και εκπτώσεων που απομένουν από το αρχικό Medicare.