ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια;
Η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια (CM) είναι ο πιο κοινός τύπος διατατικής μυοκαρδιοπάθειας. Στην ισχαιμική CM, η ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα μειώνεται επειδή ο κύριος θάλαμος άντλησης της καρδιάς, η αριστερή κοιλία, είναι διευρυμένος, διασταλμένος και αδύναμος. Αυτό προκαλείται από ισχαιμία – έλλειψη παροχής αίματος στον καρδιακό μυ που προκαλείται από στεφανιαία νόσο και καρδιακές προσβολές.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα της ισχαιμικής ΚΜ;
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών (οίδημα)
- Κόπωση (αίσθημα υπερβολικής κόπωσης), αδυναμία άσκησης ή άσκησης ως συνήθως
- Η στηθάγχη (πόνος ή πίεση στο στήθος που εμφανίζεται με την άσκηση ή τη σωματική δραστηριότητα και μπορεί επίσης να εμφανιστεί με ανάπαυση ή μετά τα γεύματα) είναι ένα λιγότερο συχνό σύμπτωμα
- Αύξηση βάρους, βήχας και συμφόρηση που σχετίζονται με την κατακράτηση υγρών
-
Αίσθημα παλμών ή φτερουγίσματα στο στήθος λόγω μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών (αρρυθμία)
-
Ζάλη ή ζαλάδα
-
Λιποθυμία (που προκαλείται από ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς, μη φυσιολογικές αποκρίσεις των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της άσκησης, χωρίς εμφανή αιτία)
- Μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας
Τι προκαλεί το ισχαιμικό CM;
- Στεφανιαία νόσο
- Εμφραγμα
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, όπως το οικογενειακό ιστορικό, η υψηλή αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη στο αίμα και η παχυσαρκία μπορούν επίσης να θέτουν κάποιον σε αυξημένο κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο και ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του ισχαιμικού CM;
Το CM διαγιγνώσκεται με βάση το ιατρικό ιστορικό σας (συμπτώματα και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό), τη φυσική εξέταση και άλλες εξετάσεις. Οι ειδικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ακτινογραφία θώρακος, ηχοκαρδιογράφημα, τεστ άσκησης, καρδιακό καθετηριασμό, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και μελέτες ραδιονουκλεϊδίων.
Περιστασιακά, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία μυοκαρδίου για να προσδιοριστεί η αιτία της μυοκαρδιοπάθειας. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας του μυοκαρδίου, λαμβάνονται μικρά δείγματα ιστού από την καρδιά και εξετάζονται σε μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί η αιτία της μυοκαρδιοπάθειας.
-
Μάθετε για αυτά τα τεστ.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η ισχαιμική ΚΜ;
Η θεραπεία της ισχαιμικής CM στοχεύει στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, στη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας και στη μείωση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της ΚΜ. Οι γιατροί συνιστούν επίσης αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη μείωση των συμπτωμάτων και των νοσηλειών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Επιπλέον, ενδέχεται να συνιστώνται συσκευές και χειρουργική επέμβαση.
Φάρμακα
Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για δύο λόγους:
- Για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας
- Για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη επιπλοκών
Για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας, οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται παίρνοντας έναν β-αναστολέα και έναν αναστολέα ΜΕΑ ακόμα και όταν δεν έχουν συμπτώματα. Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν και/ή επιδεινωθούν, μπορεί να προστεθούν διγοξίνη, διουρητικά και αναστολείς αλδοστερόνης. Άλλα φάρμακα θα προστεθούν ανάλογα με τις ανάγκες. Για παράδειγμα, εάν έχετε αρρυθμία, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα φάρμακο για τον έλεγχο του καρδιακού σας παλμού ή τη μείωση της εμφάνισης αρρυθμίας. Ή, μπορεί να συνταγογραφηθούν αραιωτικά αίματος για την πρόληψη επιπλοκών όταν σχηματιστεί θρόμβος αίματος στον κάτω θάλαμο της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή. Ο γιατρός σας θα συζητήσει ποια φάρμακα είναι καλύτερα για εσάς.
- Μάθετε περισσότερα για τα φάρμακα
Αλλαγές τρόπου ζωής
-
Διατροφή. Μόλις εμφανίσετε συμπτώματα όπως δύσπνοια ή κόπωση, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού (νάτριο) σε 2.000 έως 3.000 mg την ημέρα. Ακολουθήστε αυτή τη δίαιτα χαμηλή σε νάτριο ακόμα και όταν τα συμπτώματά σας φαίνεται να έχουν υποχωρήσει. Το περισσότερο αλάτι που προσλαμβάνεται προέρχεται από επεξεργασμένα τρόφιμα. Εκτός από την αφαίρεση της αλατιέρας από το τραπέζι και κατά το μαγείρεμα, διαβάστε όλες τις ετικέτες των τροφίμων για την περιεκτικότητα σε νάτριο και το μέγεθος της μερίδας, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε την πρόσληψη νατρίου.
- Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις οδηγίες διατροφής για καρδιακή ανεπάρκεια.
-
Ασκηση. Ο γιατρός σας θα σας πει εάν μπορείτε να ασκηθείτε ή όχι. Τα περισσότερα άτομα με μυοκαρδιοπάθεια ενθαρρύνονται να κάνουν μη ανταγωνιστική αερόβια άσκηση. Μπορεί να μην συνιστάται η άρση βαρέων βαρών.
- Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής της καρδιακής ανεπάρκειας
Εμφυτεύσιμες Συσκευές
-
Θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού (CRT, όπως αμφικοιλιακή βηματοδότηση): Σε ορισμένους ασθενείς με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια, η αμφικοιλιακή βηματοδότηση (βηματοδότης που ανιχνεύει και εκκινεί τους καρδιακούς παλμούς στη δεξιά και την αριστερή κοιλία) βελτιώνει την επιβίωση, μειώνει τα συμπτώματα και αυξάνει την ικανότητα άσκησης ή την ανοχή. Για άτομα με καρδιακό αποκλεισμό ή κάποιες βραδυκαρδίες (αργούς καρδιακούς παλμούς), αυτός ο βηματοδότης θα χρησιμεύσει επίσης για τη διατήρηση επαρκούς καρδιακού ρυθμού.
-
Εμφυτεύσιμοι Απινιδωτές Καρδιομετατροπής (ICD): Τα ICD προτείνονται για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες ή αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Το ICD παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό. Όταν ανιχνεύει έναν πολύ γρήγορο, μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, μεταδίδει ενέργεια (σοκ) στον καρδιακό μυ για να κάνει την καρδιά να χτυπά ξανά σε κανονικό ρυθμό. Μετά από καρδιακή προσβολή, οι επικίνδυνες για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες είναι πιο συχνές. Αυτό οφείλεται σε κατεστραμμένο καρδιακό μυ. Ο γιατρός σας θα σας πει εάν πληροίτε τα κριτήρια για να τοποθετήσετε ένα ICD.
Και οι δύο συσκευές μπορούν να συνδυαστούν σε μια ενιαία μονάδα, συνήθως με την ένδειξη CRT-D.
Επεμβατικές Διαδικασίες και Χειρουργική
-
Επεμβατικές επεμβάσεις (αγγειοπλαστική, στεντ) ή χειρουργική επέμβαση bypass μπορεί να συνιστώνται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι υποψήφιοι για χειρουργική αναδιαμόρφωση ή ανακατασκευή της αριστερής κοιλίας ή των βοηθητικών συσκευών αριστερής κοιλίας.
-
Μεταμόσχευση καρδιάς ή άλλη καρδιακή ανεπάρκεια χειρουργικές επιλογές
Πόροι
Πόροι
- Συγκοπή
-
Αμερικανική Ένωση Καρδιάς*
-
Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος*
-
Ενημέρωση ασθενούς *
*Ένα νέο παράθυρο προγράμματος περιήγησης θα ανοίξει με αυτούς τους συνδέσμους
Discussion about this post