Ιστοπλάσμωση

Τι είναι η ιστοπλάσμωση;

Τι πρέπει να προσέξω;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από αυτόν τον μύκητα δεν έχουν συμπτώματα. Ωστόσο, ο κίνδυνος συμπτωμάτων αυξάνεται καθώς αναπνέετε περισσότερα σπόρια. Εάν πρόκειται να έχετε συμπτώματα, συνήθως εμφανίζονται περίπου 10 ημέρες μετά την έκθεση.

Τα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• ξηρός βήχας
• πόνος στο στήθος
• πόνος στις αρθρώσεις
• κόκκινα εξογκώματα στα πόδια σας

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υπερβολικός ιδρώτας
• δυσκολία στην αναπνοή
• βήχας με αίμα

Η εκτεταμένη ιστοπλάσμωση προκαλεί φλεγμονή και ερεθισμό. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος, που προκαλείται από οίδημα γύρω από την καρδιά
• υψηλός πυρετός
• δύσκαμπτος αυχένας και πονοκεφάλους, από οίδημα γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό

Τι το προκαλεί;

Τα σπόρια μυκήτων μπορούν να απελευθερωθούν στον αέρα όταν διαταραχθεί το μολυσμένο χώμα ή τα περιττώματα. Η αναπνοή των σπορίων μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.

Τα σπόρια που προκαλούν αυτή την πάθηση βρίσκονται συνήθως σε μέρη όπου έχουν φουντώσει τα πουλιά και οι νυχτερίδες, όπως:

• σπηλιές
• κοτέτσια
• πάρκα
• παλαιότερα αμπάρια

Μπορείτε να πάθετε ιστοπλάσμωση περισσότερες από μία φορές. Ωστόσο, η πρώτη μόλυνση είναι γενικά η πιο σοβαρή.

Ο μύκητας δεν μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο και δεν είναι μεταδοτικός.

Τύποι ιστοπλάσμωσης

Οξύς

Η οξεία ή βραχυπρόθεσμη ιστοπλάσμωση είναι συνήθως ήπια. Σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι μεταξύ 60 και 90 τοις εκατό ανθρώπων που ζουν σε περιοχές όπου ο μύκητας είναι κοινός έχουν εκτεθεί. Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους πιθανότατα δεν είχαν κανένα σύμπτωμα μόλυνσης.

Χρόνιος

Η χρόνια ή μακροχρόνια ιστοπλάσμωση εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από την οξεία μορφή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Μόλις η ιστοπλάσμωση εξαπλωθεί σε όλο το σώμα σας, είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Η εκτεταμένη ασθένεια εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Σε περιοχές όπου ο μύκητας είναι κοινός, το CDC λέει ότι μπορεί να εμφανιστεί έως 30 τοις εκατό των ατόμων με HIV.

Είμαι σε κίνδυνο;

Υπάρχουν δύο κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Ο πρώτος είναι η εργασία σε ένα επάγγελμα υψηλού κινδύνου και ο δεύτερος παράγοντας κινδύνου είναι το μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Επαγγέλματα

Είναι πιο πιθανό να εκτεθείτε σε ιστοπλάσμωση εάν η εργασία σας σας εκθέτει σε διαταραγμένο χώμα ή περιττώματα ζώων. Οι θέσεις εργασίας υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν:

• εργάτης οικοδομής
• αγρότης
• εργάτης ελέγχου παρασίτων
• εργάτης κατεδάφισης
• στεγαστής
• τοπίου

Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

Πολλοί άνθρωποι που έχουν εκτεθεί σε ιστοπλάσμωση δεν αρρωσταίνουν αισθητά. Ωστόσο, ο κίνδυνος σοβαρής λοίμωξης είναι υψηλότερος εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι καταστάσεις που σχετίζονται με την εξασθενημένη ανοσία περιλαμβάνουν:

• όντας πολύ νέος ή πολύ μεγάλος
• έχοντας HIV ή AIDS
• λήψη ισχυρών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως κορτικοστεροειδή
• υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία για καρκίνο
• λήψη αναστολέων TNF για καταστάσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για την πρόληψη απόρριψης μοσχεύματος

Πιθανές μακροπρόθεσμες επιπλοκές μόλυνσης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ιστοπλάσμωση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να λάβετε θεραπεία.

Η ιστοπλάσμωση μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές.

Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας

Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας μπορεί να αναπτυχθεί εάν οι πνεύμονές σας γεμίσουν με υγρό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας.

Προβλήματα καρδιακής λειτουργίας

Η καρδιά σας μπορεί να μην είναι σε θέση να λειτουργήσει κανονικά εάν η περιοχή γύρω της γίνει φλεγμονή και γεμάτη υγρά.

Μηνιγγίτιδα

Η ιστοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται μηνιγγίτιδα. Μηνιγγίτιδαεμφανίζεται όταν οι μεμβράνες που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό μολύνονται.

Προβλήματα επινεφριδίων και ορμονών

Η μόλυνση μπορεί να βλάψει τα επινεφρίδια σας και αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την παραγωγή ορμονών.

Έλεγχος και διάγνωση ιστοπλάσμωσης

Εάν έχετε ένα ήπιο περιστατικό ιστοπλάσμωσης, μπορεί να μην μάθετε ποτέ ότι έχετε μολυνθεί. Ο έλεγχος για ιστοπλάσμωση συνήθως προορίζεται για άτομα που έχουν σοβαρή λοίμωξη και ζουν ή εργάζονται σε περιοχή υψηλού κινδύνου.

Για να επιβεβαιώσει μια διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει εξετάσεις αίματος ή ούρων. Αυτές οι εξετάσεις ελέγχουν για αντισώματα ή άλλες πρωτεΐνες που υποδεικνύουν προηγούμενη επαφή με ιστοπλάσμωση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει καλλιέργειες ούρων, πτυέλων ή αίματος για να κάνει ακριβή διάγνωση. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν έως και έξι εβδομάδες για να έχετε αποτελέσματα.

Ανάλογα με τα μέρη του σώματός σας που επηρεάζονται, μπορεί να χρειαστείτε άλλες εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει βιοψία(δείγμα ιστού) του πνεύμονα, του ήπατος, του δέρματος ή του μυελού των οστών σας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία (CT) του θώρακα σας. Ο σκοπός αυτών των εξετάσεων είναι να καθοριστεί εάν χρειάζονται πρόσθετες θεραπείες για την αντιμετώπιση τυχόν επιπλοκών.

Θεραπείες για ιστοπλάσμωση

Εάν έχετε μια ήπια λοίμωξη, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες για να ξεκουραστείτε και να πάρετε ένα φάρμακο χωρίς συνταγή για τα συμπτώματα.

Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή ή έχετε μολυνθεί για περισσότερο από ένα μήνα, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία. Πιθανότατα θα σας χορηγηθεί από του στόματος αντιμυκητιασικό φάρμακο, αλλά μπορεί επίσης να χρειαστείτε ενδοφλέβια θεραπεία. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

• κετοκοναζόλη
• αμφοτερικίνη Β
• ιτρακοναζόλη

Εάν έχετε σοβαρή λοίμωξη, ίσως χρειαστεί να πάρετε το φάρμακό σας ενδοφλεβίως (μέσω φλέβας). Έτσι χορηγούνται τα ισχυρότερα φάρμακα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να λάβουν αντιμυκητιασικά φάρμακα για έως και δύο χρόνια.

Πώς μπορώ να αποτρέψω την ιστοπλάσμωση;

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης αποφεύγοντας περιοχές υψηλού κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εργοτάξια
• ανακαινισμένα κτίρια
• σπηλιές
• κοτέτσια περιστεριών ή κοτόπουλου

Εάν δεν μπορείτε να αποφύγετε τις περιοχές υψηλού κινδύνου, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να αποτρέψετε τα σπόρια στον αέρα. Για παράδειγμα, ψεκάστε τις περιοχές με νερό πριν τις δουλέψετε ή τις σκάψετε. Φοράτε αναπνευστική μάσκα όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος έκθεσης σε σπόρια. Ο εργοδότης σας είναι υποχρεωμένος να σας παρέχει τον κατάλληλο εξοπλισμό ασφαλείας εάν είναι απαραίτητος για την προστασία της υγείας σας.