Θηλώδες Ουροθηλιακό Καρκίνωμα

Τύποι και στάδια

Ένας θηλώδης όγκος μπορεί να είναι μη διηθητικός ή διηθητικός. Οι μη διεισδυτικοί καρκίνοι βρίσκονται μόνο στο εσωτερικό στρώμα της ουροδόχου κύστης. Δεν έχουν φτάσει στα βαθύτερα στρώματα της ουροδόχου κύστης ή δεν έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Οι διεισδυτικοί όγκοι έχουν αναπτυχθεί στα βαθύτερα στρώματα της ουροδόχου κύστης. Είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν.

Οι θηλώδεις όγκοι μπορεί επίσης να είναι χαμηλού ή υψηλού βαθμού. Οι όγκοι χαμηλού βαθμού μοιάζουν περισσότερο με φυσιολογικά κύτταρα και τείνουν να αναπτύσσονται αργά. Τα καρκινικά κύτταρα υψηλού βαθμού φαίνονται πιο ανώμαλα και μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα.

Με βάση αυτές τις κατηγορίες, οι θηλώδεις όγκοι της ουροδόχου κύστης χωρίζονται σε τέσσερις τύπους:

• Θηλώμα: Αυτός είναι ένας μη καρκινικός όγκος που αναπτύσσεται έξω από την επένδυση της ουροδόχου κύστης.
• Θηλώδες ουροθηλιακό νεόπλασμα χαμηλού κακοήθους δυναμικού (PUNLMP): Πρόκειται για προκαρκινική ανάπτυξη. Δεν είναι πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί.
• Θηλώδες ουροθηλιακό καρκίνωμα χαμηλού βαθμού: Αυτοί οι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται αργά, αλλά μπορούν να επανέλθουν μετά τη θεραπεία.
• Υψηλού βαθμού θηλώδες ουροθηλιακό καρκίνωμα: Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται πιο γρήγορα και είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν.

Στάδια

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης σταδιοποιείται με βάση το πόσο επιθετικός είναι και πού έχει εξαπλωθεί.

Στάδιο 0α: Αυτό ονομάζεται επίσης μη επεμβατικό θηλώδες ουροθηλιακό καρκίνωμα. Αυτός ο μη διηθητικός καρκίνος πρώιμου σταδίου εντοπίζεται μόνο στην εσωτερική επένδυση της ουροδόχου κύστης. Δεν έχει αναπτυχθεί στον μυ ή στον συνδετικό ιστό του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Στάδιο 1: Ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί στην εσωτερική επένδυση της ουροδόχου κύστης, αλλά δεν έχει φτάσει στον μυ στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

Στάδιο 2: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον μυ της ουροδόχου κύστης. Τώρα θεωρείται διηθητικός καρκίνος. Ωστόσο, ο καρκίνος σταδίου 2 δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Στάδιο 3: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο στρώμα του ιστού γύρω από την ουροδόχο κύστη. Μπορεί να έχει εξαπλωθεί στον προστάτη σε έναν άνδρα ή στη μήτρα και τον κόλπο σε μια γυναίκα. Δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα.

Στάδιο 4: Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και σε άλλα μέρη του σώματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου καρκίνου της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• αίμα στα ούρα
• επείγουσα ανάγκη για ούρηση
• ανάγκη να ουρήσετε πιο συχνά από το συνηθισμένο
• πόνος όταν ουρείτε

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απώλεια της όρεξης
• απώλεια βάρους
• πόνος στη μέση
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• κούραση
• αδυναμία
• πυρετός
• πρήξιμο στα πόδια

Αιτίες

Οι αιτίες του καρκίνου του ουροθηλίου περιλαμβάνουν:

Κάπνισμα: Το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία όλων των καρκίνων της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του ουροθηλίου. Αν καπνίζεις, είσαι περίπου τρεις φορές πιο πιθανό να πάθει καρκίνο της ουροδόχου κύστης ως κάποιος που δεν καπνίζει.

Έκθεση σε χημικά: Η έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες στην εργασία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο. Οι άνθρωποι που εργάζονται στις βιομηχανίες καουτσούκ, κλωστοϋφαντουργίας, βαφής, εκτύπωσης και βαφής μπορεί να εκτεθούν σε διάφορες χημικές ουσίες που έχουν συνδεθεί με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Φάρμακα και συμπληρώματα: Η υπερβολική χρήση αναλγητικών που περιέχουν φαινακετίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του καρκίνου. Τα φυτικά συμπληρώματα που περιέχουν αριστολοχικό οξύ μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Χρόνιες λοιμώξεις ή ερεθισμός της ουροδόχου κύστης: Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή οι πέτρες έχουν συνδεθεί με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, αν και δεν έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί αυτόν τον καρκίνο.

Οικογενειακό ιστορικό: Ορισμένοι καρκίνοι της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται σε οικογένειες. Ο καρκίνος του ουροθηλίου είναι πιο συχνός σε οικογένειες με σύνδρομο Lynch, μια κληρονομική πάθηση που κάνει τους ανθρώπους πιο πιθανό να εμφανίσουν διάφορους τύπους καρκίνου.

Άλλοι παράγοντες: Άλλοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε θηλώδες ουροθηλιακό καρκίνωμα περιλαμβάνουν:

• έκθεση σε αρσενικό
• ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις
• προηγούμενη θεραπεία με ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας, όπως η κυκλοφωσφαμίδη
• προηγούμενη πυελική ακτινοβολία

Πώς αντιμετωπίζεται και πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία που λαμβάνετε εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου σας.

Στάδιο 0

Το μη διηθητικό θηλώδες καρκίνωμα συχνά αντιμετωπίζεται με μια διαδικασία που ονομάζεται διουρηθρική εκτομή όγκων της ουροδόχου κύστης (TURBT). Ο χειρουργός τοποθετεί ένα όργανο επάνω στην ουρήθρα σας στην ουροδόχο κύστη σας και αφαιρεί τυχόν μη φυσιολογικό ιστό.

Στάδιο 1

Οι καρκίνοι σταδίου 1 αντιμετωπίζονται με TURBT ακολουθούμενο από ενδοκυστική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της ενδοκυστικής θεραπείας, ο γιατρός τοποθετεί έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη σας για να χορηγήσει το φάρμακο κατευθείαν στην κύστη σας. Μπορείτε να κάνετε ανοσοθεραπεία ή χημειοθεραπεία με αυτόν τον τρόπο.

Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα είδος βακτηρίου που ονομάζεται Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Αυτά τα μικρόβια ειδοποιούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το οποίο επιτίθεται στα καρκινικά κύτταρα της ουροδόχου κύστης. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί χημικές ουσίες για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.

Στάδιο 2

Οι καρκίνοι σταδίου 2 αντιμετωπίζονται με μερική ή ολική κυστεκτομή, ανάλογα με το πόσο βαθιά μέσα στην ουροδόχο κύστη έχει αναπτυχθεί ο καρκίνος. Η μερική κυστεκτομή αφαιρεί το τμήμα της ουροδόχου κύστης όπου βρίσκεται ο καρκίνος. Η ολική κυστεκτομή αφαιρεί ολόκληρη την κύστη. Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.

Μπορεί να λάβετε χημειοθεραπεία πριν ή μετά την επέμβαση για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση του καρκίνου.

Στάδιο 3

Η θεραπεία περιλαμβάνει μερική ή ολική κυστεκτομή, μαζί με χημειοθεραπεία. Η ακτινοβολία και η ανοσοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι επιλογές.

Στάδιο 4

Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο σταδίου 4. Μπορεί επίσης να λάβετε ακτινοβολία ή ανοσοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή.

Πρόγνωση και προσδόκιμο ζωής

Γενικά, οι θηλώδεις καρκίνοι του ουροθηλίου έχουν καλύτερη πρόγνωση από άλλους τύπους καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Η συγκεκριμένη προοπτική σας εξαρτάται από το στάδιο και τον βαθμό του καρκίνου σας. Οι καρκίνοι υψηλού βαθμού μπορούν να εξαπλωθούν. Οι χαμηλού βαθμού θηλώδεις καρκίνοι είναι λιγότερο πιθανό να εξαπλωθούν. Οι θηλώδεις καρκίνοι μπορούν επίσης να επιστρέψουν μετά τη θεραπεία τους.

Ποσοστά επιβίωσης

Πενταετής ποσοστά επιβίωσης για όλους τους τύπους καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι:

• Στάδιο 0: 98 τοις εκατό
• Στάδιο 1: 88 τοις εκατό
• Στάδιο 2: 63 τοις εκατό
• Στάδιο 3: 46 τοις εκατό
• Στάδιο 4: 15 τοις εκατό

Αυτά τα ποσοστά επιβίωσης περιλαμβάνουν όλα τα είδη καρκίνου της ουροδόχου κύστης, όχι μόνο τους θηλώδεις όγκους. Είναι επίσης μόνο εκτιμήσεις. Δεν μπορούν να προβλέψουν ποια θα είναι η προοπτική σας.

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης θα σας δώσει τις καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης.

Αποψη

Η προοπτική σας εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου σας. Οι θηλώδεις καρκίνοι του ουροθηλίου σε πρώιμο στάδιο έχουν εξαιρετική πρόγνωση με υψηλό ποσοστό επιβίωσης. Οι διεισδυτικοί καρκίνοι όψιμου σταδίου μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Εάν έχετε καρκίνο σε τελευταίο στάδιο και έχετε εξαντλήσει τις θεραπευτικές επιλογές σας, ίσως σκεφτείτε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή. Αυτές οι δοκιμές δοκιμάζουν νέες θεραπείες για τον καρκίνο πριν γίνουν διαθέσιμες στο κοινό. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν μια κλινική δοκιμή είναι κατάλληλη για εσάς.