Παιδική πνευμονική εμβολή: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Τι προκαλεί την πνευμονική εμβολή στα παιδιά;

Οποιαδήποτε κατάσταση επιτρέπει τη δημιουργία θρόμβου αίματος στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή. Θρόμβοι πιο κοινά σχηματίζονται στα πόδια, η οποία ονομάζεται εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT).

Μπορούν επίσης να σχηματιστούν αλλού, συμπεριλαμβανομένων των φλεβών στην κοιλιά, τα χέρια, τη λεκάνη ή ακόμα και στον εγκέφαλο. Με τον καιρό, ο θρόμβος μπορεί να ταξιδέψει στους πνεύμονες, εμποδίζοντας πλήρως ή εν μέρει την παροχή αίματος.

Ενώ ασυνήθης στα παιδιά, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει πνευμονική εμβολή. Για παράδειγμα, παιδιά με συγγενή καρδιοπάθεια, λοίμωξη ή κεντρική φλεβική γραμμή (CVL) για θεραπεία καρκίνου μπορεί να διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο.

Άλλες καταστάσεις που θέτουν τα παιδιά σε κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• νεφρωσικό σύνδρομο
• μόλυνση μαλακών μορίων
• λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
• δρεπανοκυτταρική αναιμία

Η ηλικία και η φυλή μπορεί επίσης να παίξουν ρόλο. ΕΝΑ κριτική 2017 υποδηλώνει ότι τα βρέφη, τα νήπια και οι έφηβοι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν PE από ότι τα παιδιά άλλων ηλικιών. Η μελέτη υποδηλώνει επίσης ότι τα μαύρα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν PE από τα λευκά παιδιά.

ΕΝΑ Μελέτη 2021 σημειώνει ότι οι ανισότητες στην πρόσβαση και την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να επηρεάσουν τη σοβαρότητα και τη θνησιμότητα της ΠΕ στους μαύρους πληθυσμούς.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής στα παιδιά;

Εάν το παιδί σας έχει παράγοντες κινδύνου και έχει επίσης προβλήματα με την αναπνοή ή παραπονιέται για πόνο στο στήθος, φροντίστε να δώσετε μεγάλη προσοχή.

Τα συμπτώματα της PE μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• δυσκολία στην αναπνοή
• γρήγορη αναπνοή

• κυάνωση (μπλε χείλη/δάχτυλα)

• βήχας με αίμα

Εχοντας πεί αυτό, ειδικοί μοιραστείτε ότι τα παιδιά μπορεί να μην δείχνουν πάντα αυτά τα κλασικά σημάδια. Αντίθετα, μπορεί να είναι ασυμπτωματικόςή τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι μη ειδικά.

Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί μπορεί να μην έρχονται πάντα σε διάγνωση γρήγορα. Μπορεί να το διαγνώσουν λανθασμένα ως πνευμονία ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Αναζητήστε επείγουσα περίθαλψη

Η πνευμονική εμβολή είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν το παιδί σας εμφανίσει συμπτώματα που σχετίζονται με PE.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί την πνευμονική εμβολή στα παιδιά;

Η διάγνωση της ΠΕ σε παιδιά περιλαμβάνει πρώτα τη συζήτηση του ιατρικού ιστορικού και των παραγόντων κινδύνου του παιδιού σας.

Μια φυσική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση προβλημάτων αναπνοής, πόνου ή συναφών συμπτωμάτων. Ωστόσο, τα σημάδια της PE μπορεί να μιμούνται άλλες ασθένειες, επομένως ορισμένες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει μια συγκεκριμένη διάγνωση.

Η απεικόνιση μέσω αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας θεωρείται το πιο χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο που διατίθεται σήμερα. Αυτές οι σαρώσεις είναι επίσης μη επεμβατικές και σχετικά ασφαλείς. Οι μαγνητικές τομογραφίες είναι ιδιαίτερα ασφαλείς καθώς δεν εκθέτουν τα παιδιά σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας.

Μια σάρωση αερισμού/αιμάτωσης (VQ) είναι μια άλλη επιλογή που μπορεί να προτείνει ο γιατρός σας. Αυτό το διαγνωστικό εργαλείο μπορεί να μετρήσει:

• πώς ο αέρας ρέει μέσα από τους πνεύμονες
• πώς και πού κυλάει το αίμα
• όπου η ροή του αίματος εμποδίζεται

Το πρόβλημα με τη διάγνωση είναι ότι πολλά παιδιά έχουν λίγα έως καθόλου συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η διάγνωση της ΠΕ στα παιδιά μπορεί να διαρκέσει όσο χρόνο 7 ημέρες.

Πώς αντιμετωπίζουν οι γιατροί την πνευμονική εμβολή στα παιδιά;

Η θεραπεία της PE γενικά περιλαμβάνει φάρμακα για την αραίωση του αίματος, όπως:

• ηπαρίνη
• βαρφαρίνη
• ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH)

Γνωστή και ως αντιπηκτική θεραπεία, τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβων και στην επιβράδυνση του σχηματισμού νέων θρόμβων.

Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Θρομβόλυση. Αυτή η μέθοδος που ονομάζεται επίσης ινωδολυτική θεραπεία, περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για τη διάσπαση των υπαρχόντων θρόμβων αίματος.
• Θρομβεκτομή. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία αφαιρεί φυσικά θρόμβους από τις αρτηρίες ή τις φλέβες.
• Φίλτρο κάτω κοίλης φλέβας (IVC). Αυτή η συσκευή μπορεί να εμποδίσει τους θρόμβους να φτάσουν στους πνεύμονες. Γενικά χρησιμοποιείται μόνο με παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 22 κιλά.

Οι παιδιατρικοί ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία παρόμοια με τους ενήλικες με ΠΕ. Ωστόσο, η ατομική θεραπεία του παιδιού σας θα ποικίλλει ανάλογα με παράγοντες, όπως η ηλικία, το ιστορικό υγείας, οι νοσοκομειακές πρακτικές και ο τρόπος με τον οποίο ανταποκρίνεται σε κάθε θεραπεία.

Ποια είναι η προοπτική για την πνευμονική εμβολή στα παιδιά;

Και πάλι, αφού η Π.Ε λιγότερο κοινό στα παιδιά και μπορεί να μην προκαλεί αξιοσημείωτα συμπτώματα, ορισμένοι γιατροί μπορεί να το παραβλέψουν ως διάγνωση.

Σε μια μελέτη περίπτωσης του 2020, 50 τοις εκατό των παιδιών που παρουσίασαν ΠΕ είχαν σημεία της πάθησης, αλλά μόνο το ένα τρίτο έλαβε σωστή αρχική διάγνωση.

Με την καθυστέρηση στη διάγνωση, το ποσοστό θνησιμότητας της πνευμονικής εμβολής είναι κάπου γύρω 10 τοις εκατό στα παιδιά. Όταν τα παιδιά λαμβάνουν έγκαιρη διάγνωση και ιατρική φροντίδα, από την άλλη πλευρά, η προοπτική τους είναι καλή.

Η παρακολούθηση είναι κρίσιμης σημασίας μετά τη θεραπεία. Ειδικοί μοιραστείτε ότι η παρακολούθηση της επίλυσης, της εξέλιξης ή της πιθανότητας υποτροπής είναι το κλειδί. Τουλάχιστον μια μελέτη δείχνει ότι τα μαύρα και ισπανόφωνα παιδιά μπορεί να διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής.

Ο παιδίατρος του παιδιού σας θα χρησιμοποιήσει επίσης ραντεβού παρακολούθησης για να παρακολουθεί τυχόν μακροπρόθεσμα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν, όπως πνευμονική υπέρταση ή χρόνια PE.

Ενώ η PE είναι σπάνια στα παιδιά, ορισμένα παιδιά μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο, είτε λόγω των υπαρχουσών συνθηκών υγείας, της ηλικίας ή της φυλής.

Τα κλασικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή ή πόνο στο στήθος. Αλλά πολλά παιδιά δεν παρουσιάζουν συμπτώματα ή μη ειδικά συμπτώματα, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.

Ευτυχώς, οι γιατροί συνειδητοποιούν περισσότερο τους κινδύνους για την ΠΕ στα παιδιά, έτσι ώστε η διάγνωση να είναι ταχύτερη και η θεραπεία να ξεκινήσει νωρίτερα, οδηγώντας σε καλύτερα αποτελέσματα.