Θεραπεία Υπερθερμίας για τον Καρκίνο: Χρήσεις και Αποτελεσματικότητα

Τι είναι η θεραπεία του καρκίνου της υπερθερμίας;

Η υπερθερμία είναι μια θεραπεία καρκίνου που περιλαμβάνει τη θέρμανση των ιστών σας σε θερμοκρασίες έως και 113°F (45°C) να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η θεραπεία έχει πολλά άλλα ονόματα όπως θερμοθεραπεία ή θερμική αφαίρεση.

Οι πολύ υψηλές θερμοκρασίες μπορούν να βλάψουν ή να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα, ενώ τα μη καρκινικά κύτταρα αφήνουν σχετικά υγιή. Μπορεί επίσης να δημιουργήσει καρκινικά κύτταρα πιο επιρρεπείς σε άλλες θεραπείες για τον καρκίνο όπως η ακτινοβολία ή η χημειοθεραπεία.

Σε κλινικές δοκιμές, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι θερμοκρασίες από 106°F έως 111°F (41°C έως 44°C) δεν ήταν τοξικά για τα υγιή κύτταρα αλλά ήταν τοξικά για τα καρκινικά κύτταρα.

Η ιδέα της χρήσης θερμότητας για τη θεραπεία του καρκίνου δεν είναι νέα. Ιστορικά αρχεία έχουν βρει στοιχεία ότι οι αρχαίοι άνθρωποι στην Αίγυπτο, την Ινδία και την Κίνα χρησιμοποιούσαν θερμότητα για να καυτηριάσουν όγκους. Χρησιμοποιούσαν επίσης ηφαιστειακά ατμόλουτρα και λασπόλουτρα για γενική ευεξία.

Η σύγχρονη ιστορία της χρήσης θερμότητας για τη θεραπεία του καρκίνου χρονολογείται από το δεκαετία του 1850 όταν οι χειρουργοί William B. Coley και Carl DW Busch παρατήρησαν ότι οι πυρετοί συσχετίστηκαν με την υποχώρηση των όγκων.

Από τότε, οι ερευνητές έχουν αναπτύξει διάφορους τρόπους για να θερμαίνουν τα καρκινικά κύτταρα σε συγκεκριμένες θερμοκρασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τοποθετώντας ολόκληρο το σώμα σας σε θερμαινόμενο θάλαμο, λουτρό ζεστού νερού ή θερμαινόμενες κουβέρτες
• αιμάτωσηόπου ένα δείγμα του αίματός σας θερμαίνεται και επανατοποθετείται στο σώμα σας
• υπέρηχος
• λέιζερ
• ραδιοκύματα
• ανιχνευτές με χρήση μικροκυμάτων

Πώς χρησιμοποιείται η υπερθερμία στη θεραπεία του καρκίνου;

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνουη υπερθερμία σχεδόν πάντα συνδυάζεται με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο όπως η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία.

Έχει επίσης χρησιμοποιήθηκε με:

• γονιδιακή θεραπεία
• χειρουργική επέμβαση
• ανοσοθεραπεία

Υπερθερμία στην περιοχή από 102°F έως 109°F (39°C έως 43°C) βρίσκεται υπό διερεύνηση για θεραπεία πολλούς διαφορετικούς τύπους καρκίνου όπως:

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι θεραπείας υπερθερμίας;

Υπάρχουν τρεις τύποι θεραπείας υπερθερμίας: τοπική, περιφερειακή και ολόσωμα.

Τοπική υπερθερμία

Η τοπική υπερθερμία χρησιμοποιείται για να θερμάνει ένα μικρό μέρος του σώματός σας. Τύποι τοπική υπερθερμία περιλαμβάνω:

• Εξωτερική υπερθερμία: Μια συσκευή τοποθετείται στο δέρμα σας που θερμαίνει την περιοχή γύρω από τον καρκίνο.
• Ενδοαυλική (ενδοκοιλατική υπερθερμία): Ένας ανιχνευτής που δημιουργεί θερμότητα τοποθετείται μέσα σε έναν όγκο σε μια κοιλότητα όπως το ορθό ή ο οισοφάγος σας.
• Διάμεση υπερθερμία: Ένας γιατρός εισάγει θερμαινόμενους καθετήρες ή βελόνες στον όγκο σας ενώ κοιμάστε με γενική αναισθησία. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εν τω βάθει όγκων όπως εκείνοι στον εγκέφαλό σας που μπορεί να απαιτούν υψηλότερες θερμοκρασίες.

Περιφερειακή υπερθερμία

Η περιφερειακή υπερθερμία είναι όταν οι γιατροί θερμαίνουν μεγαλύτερα μέρη του σώματός σας όπως μια ολόκληρη κοιλότητα, άκρο ή όργανο. Οι τεχνικές περιλαμβάνουν:

• Τεχνικές βαθιών ιστών: Οι θερμαινόμενες συσκευές τοποθετούνται γύρω από ένα όργανο ή κοιλότητα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρκίνων όπως ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης.
• Τοπική αιμάτωση: Μέρος από το αίμα σας αφαιρείται, θερμαίνεται και αντλείται πίσω στο προσβεβλημένο άκρο ή όργανο. Μπορεί επίσης να λάβετε χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Συνεχής υπερθερμική περιτοναϊκή αιμάτωση: Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου στον χώρο στην κοιλιά σας που περιέχει το συκώτι, το στομάχι και τα έντερα σας. Τα θερμαινόμενα φάρμακα χημειοθεραπείας αντλούνται σε αυτόν τον χώρο για να αυξήσουν τη θερμοκρασία από 106°F σε 108°F (41°C σε 42°C).

Υπερθερμία όλου του σώματος

Η υπερθερμία ολόκληρου του σώματος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα σας. Περιλαμβάνει την αύξηση της θερμοκρασίας ολόκληρου του σώματός σας κάνοντας ένα ζεστό μπάνιο, τυλίγοντας τον εαυτό σας με ζεστές κουβέρτες ή μπαίνοντας σε έναν ειδικό θάλαμο.

Πώς είναι η διαδικασία για τη θεραπεία της υπερθερμίας;

Αυτήν τη στιγμή, μόνο ένας μικρός αριθμός νοσοκομείων και καρκινικών κέντρων στις ΗΠΑ διαθέτουν την τεχνολογία και το προσωπικό που είναι διαθέσιμο για τη θεραπεία της υπερθερμίας. Η ακριβής διαδικασία εξαρτάται από τον τύπο της θεραπείας που λαμβάνετε.

Για παράδειγμα, εάν λαμβάνετε θεραπεία σε μια μικρή περιοχή, ένας γιατρός μουδιάζει την περιοχή θεραπείας και εισάγει μικρούς ανιχνευτές με μικροσκοπικά θερμόμετρα στον όγκο. Τα θερμόμετρα επιτρέπουν στον γιατρό να ελέγχει τη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορεί να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές τεχνικές όπως αξονικές τομογραφίες για να βεβαιωθείτε ότι οι ανιχνευτές βρίσκονται στο σωστό σημείο.

Συνήθως, εφαρμόζεται θερμοκρασία 104°F έως 109°F (40°C έως 43°C) για περίπου 1 ώρα. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως πολλές ώρες.

Πολλές κλινικές δοκιμές έχουν χρησιμοποιήσει θεραπεία υπερθερμίας μία ή δύο φορές την εβδομάδα για περίπου 4 ή 5 εβδομάδες.

Μπορεί να λάβετε θεραπεία υπερθερμίας πριν ή μετά από άλλες θεραπείες για τον καρκίνο. Συνήθως μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα, εκτός κι αν κάνετε χειρουργική επέμβαση.

ρεΗ θεραπεία της υπερθερμίας έχει παρενέργειες;

Η θεραπεία υπερθερμίας διατηρεί ως επί το πλείστον υγιή ιστό. Ωστόσο, οι υψηλές θερμοκρασίες ενάντια στους ιστούς σας μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα αρέσει:

• εγκαύματα
• φουσκάλες
• πόνος

Η αιμάτωση, όπου το αίμα σας αφαιρείται και θερμαίνεται, μπορεί να προκαλέσει:

• θρόμβοι αίματος
• Αιμορραγία
• πρήξιμο
• βλάβη σε υγιή ιστό

Οι συχνές παρενέργειες της υπερθερμίας ολόκληρου του σώματος περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• ναυτία
• εμετός

Πιο σπάνια, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Πόσο αποτελεσματική είναι η υπερθερμία στη θεραπεία του καρκίνου;

Η θεραπεία υπερθερμίας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για μέρη του όγκου που δεν λαμβάνουν πολύ οξυγόνο ή θρεπτικά συστατικά.

Οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν την αποτελεσματικότητα της υπερθερμίας στη θεραπεία διαφόρων τύπων καρκίνου. Βρήκαν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα όταν συνδυάζονται με άλλες τυπικές θεραπείες.

Για παράδειγμα, ένα 2020 κλινική δοκιμή διαπίστωσε ότι η υπερθερμία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση βελτίωσε τη 10ετή επιβίωση σε 200 γυναίκες με καρκίνο του μαστού σταδίου IIB ή IIIA σε σύγκριση με γυναίκες που έλαβαν μόνο χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί ο ρόλος της υπερθερμίας στη θεραπεία του καρκίνου. Προς το παρόν, εξακολουθεί να θεωρείται σε μεγάλο βαθμό πειραματικό.

Η αποτελεσματικότητά του έχει αξιολογηθεί σε φάση III τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές και μετα-αναλύσεις για καρκίνους όπως:

• καρκίνους κεφαλής και τραχήλου
• καρκίνος του μαστού
• καρκίνους του τραχήλου της μήτρας

Η θεραπεία της υπερθερμίας καλύπτεται από ασφάλιση;

Πολλοί ασφαλιστικοί πάροχοι παρέχουν κάλυψη για θεραπεία υπερθερμίας σε ορισμένες περιπτώσεις. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστικό σας πάροχο πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Η τοπική υπερθερμία καλύπτεται από το Medicare όταν χρησιμοποιείται μαζί με ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία:

• πρωτοπαθείς καρκίνοι του δέρματος (δέρματος) ή υποδόριοι (κάτω από το δέρμα).
• μεταστατικοί (εξάπλωση από άλλα μακρινά μέρη του σώματος) δερματικοί ή υποδόριοι καρκίνοι

Το Medicare δεν καλύπτει μόνο την υπερθερμία ή με χημειοθεραπεία.

Ο ιδιωτικός ασφαλιστικός φορέας Aetna θεωρεί ότι η θεραπεία της υπερθερμίας είναι ιατρικά απαραίτητη σε έξι περιπτώσεις:

• σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ψευδομύξωμα περιτοναίου
• σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία μεσοθηλιώματος του περιτοναίου
• σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία καρκινοειδών όγκων από κυψελοειδή κύτταρα
• σε συνδυασμό με σισπλατίνη για καρκίνο ωοθηκών σταδίου III
• για σταδίου ΙΙ, ΙΙΙΑ και σταδίου ΙΙΙ διέλευση μελάνωμα των άκρων
• σε συνδυασμό με διαδοχική ακτινοβολία για τη θεραπεία υποδόριου επιφανειακού καρκίνου

Χωρίς ασφάλιση, η θεραπεία υπερθερμίας μπορεί να κοστίσει χιλιάδες δολάρια. Σε ένα μελέτη από τις αρχές της δεκαετίας του 2000 που ονομάζεται Ολλανδική Δοκιμή Βαθιάς Υποθερμίας, οι ερευνητές υπολόγισαν ένα μέσο κόστος 6.800 ευρώ για πέντε θεραπείες. Άλλος ένας Ολλανδός μελέτη χρησιμοποιώντας δεδομένα από το 2018 ανέφερε ένα μέσο κόστος 10.877,17 ευρώ (περίπου 12.847,03 $ το 2018).

Η θεραπεία υπερθερμίας είναι μια αναδυόμενη θεραπεία καρκίνου που περιλαμβάνει θέρμανση των καρκινικών κυττάρων σε θερμοκρασίες έως και 45°C.

Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για πολλούς διαφορετικούς καρκίνους όταν συνδυάζεται με άλλες θεραπείες όπως η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία. Προς το παρόν, είναι διαθέσιμο μόνο σε μικρό αριθμό καρκινικών κέντρων στις ΗΠΑ και εξακολουθεί να θεωρείται σε μεγάλο βαθμό πειραματικό.

Η ομάδα φροντίδας του καρκίνου σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν μπορείτε να επωφεληθείτε από τη θεραπεία υπερθερμίας. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε κλινικές δοκιμές στο Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνουτου ιστότοπου για να δείτε εάν υπάρχουν δοκιμές υπερθερμίας για τις οποίες μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις.