Θεραπεία της Προεκλαμψίας: Θεραπεία με Θειικό Μαγνήσιο

Σε ορισμένες γυναίκες, η προεκλαμψία αναπτύσσεται σταδιακά χωρίς κανένα σύμπτωμα.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, το κύριο σημάδι της προεκλαμψίας, εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες να παρακολουθούν στενά την αρτηριακή τους πίεση, ειδικά αργότερα στην εγκυμοσύνη τους. Μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης 140/90 mm Hg ή υψηλότερη, που λαμβάνεται σε δύο ξεχωριστούς χρόνους με διαφορά τουλάχιστον τεσσάρων ωρών, θεωρείται μη φυσιολογική.

Εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, άλλα σημεία ή συμπτώματα προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

• περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα
• μειωμένη ποσότητα ούρων
• χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα
• έντονους πονοκεφάλους
• προβλήματα όρασης όπως απώλεια όρασης, θολή όραση και ευαισθησία στο φως
• πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, συνήθως κάτω από τα πλευρά στη δεξιά πλευρά
• έμετος ή ναυτία
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία
• δυσκολία στην αναπνοή λόγω υγρού στους πνεύμονες
• ταχεία αύξηση βάρους και πρήξιμο, ιδιαίτερα στο πρόσωπο και τα χέρια

Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται προεκλαμψία, θα κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων για να κάνει τη διάγνωση.

Είναι πιο πιθανό να έχετε επιπλοκές εάν αναπτύξετε προεκλαμψία νωρίς στην εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να κάνουν προκλητικό τοκετό ή καισαρική τομή για να αφαιρέσουν το μωρό. Αυτό θα σταματήσει την εξέλιξη της προεκλαμψίας και θα πρέπει να οδηγήσει σε επίλυση της κατάστασης.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές. Μερικές επιπλοκές της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

• έλλειψη οξυγόνου στον πλακούντα που μπορεί να προκαλέσει αργή ανάπτυξη, χαμηλό βάρος γέννησης ή πρόωρο τοκετό του μωρού ή ακόμα και θνησιγένεια

• αποκόλληση πλακούντα ή ο διαχωρισμός του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία και βλάβη στον πλακούντα

• Σύνδρομο HELLP, το οποίο προκαλεί απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, με αποτέλεσμα βλάβη οργάνων

• εκλαμψία, η οποία είναι προεκλαμψία με επιληπτικές κρίσεις

• εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο

Οι γυναίκες που αναπτύσσουν προεκλαμψία αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο για καρδιακές και αιμοφόρες παθήσεις. Ο κίνδυνος για προεκλαμψία σε μελλοντικές εγκυμοσύνες αυξάνεται επίσης. Οι γυναίκες που είχαν προεκλαμψία έχουν α 16 τοις εκατό πιθανότητα να το ξαναεμφανίσετε σε μελλοντική εγκυμοσύνη.

Η μόνη θεραπεία για να σταματήσει την εξέλιξη και να οδηγήσει σε υποχώρηση της προεκλαμψίας είναι ο τοκετός του μωρού και του πλακούντα. Η αναμονή για τον τοκετό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών, αλλά ο τοκετός πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο για πρόωρο τοκετό.

Εάν είναι πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη σας, μπορεί να σας πουν να περιμένετε έως ότου το μωρό είναι αρκετά ώριμο για να γεννηθεί για να ελαχιστοποιήσετε αυτούς τους κινδύνους.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία κύησης, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν στις γυναίκες με προεκλαμψία να έρχονται πιο συχνά για προγεννητικές επισκέψεις εξωτερικών ασθενών ή πιθανώς να εισαχθούν στο νοσοκομείο. Πιθανότατα θα κάνουν πιο συχνές εξετάσεις αίματος και ούρων. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν:

• φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
• κορτικοστεροειδή που βοηθούν στην ωρίμανση των πνευμόνων του μωρού και στη βελτίωση της υγείας της μητέρας

Σε σοβαρές περιπτώσεις προεκλαμψίας, οι γιατροί συστήνουν συχνά αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως το θειικό μαγνήσιο. Το θειικό μαγνήσιο είναι ένα μέταλλο που μειώνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων σε γυναίκες με προεκλαμψία. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα δώσει το φάρμακο ενδοφλεβίως.

Μερικές φορές, χρησιμοποιείται επίσης για να παρατείνει την εγκυμοσύνη έως και δύο ημέρες. Αυτό δίνει χρόνο στα κορτικοστεροειδή να βελτιώσουν την πνευμονική λειτουργία του μωρού.

Το θειικό μαγνήσιο συνήθως τίθεται σε ισχύ αμέσως. Συνήθως χορηγείται μέχρι περίπου 24 ώρες μετά τον τοκετό του μωρού. Γυναίκες που λαμβάνουν θειικό μαγνήσιο νοσηλεύονται για στενή παρακολούθηση της θεραπείας.

Το θειικό μαγνήσιο μπορεί να είναι ωφέλιμο σε ορισμένους με προεκλαμψία. Αλλά υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής δόσης μαγνησίου, που ονομάζεται τοξικότητα μαγνησίου. Η λήψη υπερβολικής ποσότητας μαγνησίου μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Στις γυναίκες, τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ναυτία, διάρροια ή έμετο
• μεγάλες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης
• αργός ή ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός
• αναπνευστικά προβλήματα
• ελλείψεις σε μέταλλα εκτός του μαγνησίου, ιδιαίτερα σε ασβέστιο
• σύγχυση ή ομίχλη
• κώμα
• έμφραγμα
• νεφρική βλάβη

Σε ένα μωρό, η τοξικότητα του μαγνησίου μπορεί να προκαλέσει χαμηλό μυϊκό τόνο. Αυτό προκαλείται από τον κακό έλεγχο των μυών και τη χαμηλή οστική πυκνότητα. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να θέσουν ένα μωρό σε μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμών, όπως κατάγματα οστών, ακόμη και θάνατο.

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν την τοξικότητα από μαγνήσιο με:

• δίνοντας ένα αντίδοτο
• υγρά
• υποστήριξη αναπνοής
• διάλυση

Για να αποτρέψετε την τοξικότητα του μαγνησίου από την αρχή, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί στενά την πρόσληψή σας. Μπορεί επίσης να σας ρωτήσουν πώς αισθάνεστε, να παρακολουθούν την αναπνοή σας και να ελέγχουν συχνά τα αντανακλαστικά σας.

Ο κίνδυνος τοξικότητας από το θειικό μαγνήσιο είναι χαμηλός εάν λαμβάνετε την κατάλληλη δόση και έχετε φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Εάν έχετε προεκλαμψία, ο γιατρός σας μπορεί να συνεχίσει να σας δίνει θειικό μαγνήσιο καθ’ όλη τη διάρκεια του τοκετού. Η αρτηριακή σας πίεση θα πρέπει να επανέλθει σε φυσιολογικά επίπεδα εντός ημερών έως εβδομάδων από τον τοκετό. Επειδή η πάθηση μπορεί να μην επιλυθεί αμέσως, είναι σημαντική η στενή παρακολούθηση μετά τον τοκετό και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των επιπλοκών από την προεκλαμψία είναι η έγκαιρη διάγνωση. Όταν πηγαίνετε στις επισκέψεις σας στην προγεννητική φροντίδα, ενημερώνετε πάντα το γιατρό σας για τυχόν νέα συμπτώματα.