Η σύνδεση μεταξύ του διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας και της καρδιακής νόσου

Τι είναι το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας;

Υπολογίζεται ότι περίπου 1 στα 15 Τα άτομα που ζουν με διαβήτη θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν DME.

Αρχικά, το DR εμφανίζεται όταν το υψηλό σάκχαρο στο αίμα καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία όπως:

• διαρροή
• πρήξιμο
• έμφραξη
• νέα και μη φυσιολογική ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων

Μερικές φορές το υγρό που διαρρέει από τα κατεστραμμένα αγγεία συσσωρεύεται στον αμφιβληστροειδή και προκαλεί διόγκωσή του. Αυτή η διόγκωση του αμφιβληστροειδούς είναι DME.

Εκτός από τις αγγειακές αλλαγές, υπάρχουν επίσης έρευνα Αυτό υποδηλώνει ότι η φλεγμονή παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της DME.

Οι αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία που προκαλούν το DME συνδέονται επίσης με το CVD. Η κύρια αιτία θανάτου για τα άτομα που ζουν με διαβήτη είναι η καρδιαγγειακή νόσος (CVD), η οποία περιλαμβάνει έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI) ή καρδιακή προσβολή. Ένας MI καταστρέφει μέρος του καρδιακού μυός σας από την έλλειψη ροής αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

ΕΝΑ κριτική 2017 με τη συμμετοχή 7.604 ατόμων που ζούσαν με διαβήτη τύπου 2 (T2D) διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες με DME ή PDR είχαν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιακή νόσο.

Ερευνα υποδηλώνει ότι είναι η βλάβη των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζεται με τον διαβήτη που συνδέει το DME και το CVD. Αυτός ο τύπος αγγειακής βλάβης μπορεί να επηρεάσει όργανα σε όλο το σώμα, όπως:

• μάτια
• καρδιά
• εγκέφαλος
• νεύρα
• νεφρά

Τα αιμοφόρα αγγεία κυκλοφορούν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα όργανα και τους ιστούς και απομακρύνουν τα κυτταρικά απόβλητα. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία υποστούν βλάβη, δεν μπορούν να εκτελέσουν αυτές τις βασικές λειτουργίες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό σε όργανα όπως τα μάτια και την καρδιά σας.

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα καρδιακής νόσου με T2D περιλαμβάνουν:

• υπερβολικό σωματικό βάρος
• υψηλή πίεση του αίματος
• υψηλή χοληστερόλη

Εάν ζείτε με T2D και DME, αξίζει να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο καρδιαγγειακής νόσου. Ακόμα κι αν το σάκχαρό σας ελέγχεται καλά και δεν αντιμετωπίζετε προβλήματα υγείας των ματιών, η συζήτηση με το γιατρό σας σχετικά με τη σχέση μεταξύ DME και CVD μπορεί να είναι ενημερωτική και να σας βοηθήσει να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο.

Εργαλεία αξιολόγησης Οι γιατροί που χρησιμοποιούν για τον καρδιακό έλεγχο περιλαμβάνουν:

• άσκηση στρες τεστ
• ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας (ΗΚΓ)
• υπερηχοκαρδιογράφημα
• απεικόνιση πυρηνικού στρες
• βαθμολογία ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας
• στεφανιαία αξονική τομογραφία αγγειογραφία

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι ιδιαίτερα ωφέλιμος για τα άτομα που ζουν με T2D, καθώς είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν καρδιακά προβλήματα χωρίς αναγνωρίσιμα συμπτώματα, όπως σιωπηλούς MI.

Πρόληψη

Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης οφθαλμικής βλάβης που σχετίζεται με τον διαβήτη και καρδιακών παθήσεων διατηρώντας το σάκχαρο στο αίμα σας εντός του εύρους που συνιστά ο γιατρός σας.

Αν και αυτό δεν είναι πάντα εύκολο, όσο περισσότερος χρόνος είναι εντός του εύρους του σακχάρου στο αίμα σας, τόσο λιγότερες πιθανότητες θα έχετε να αντιμετωπίσετε επιδράσεις του διαβήτη όπως DME και CVD.

Το να κάνετε ερωτήσεις και να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας σχετικά με τον διαβήτη είναι ένα σημαντικό βήμα. Η διαχείριση του σακχάρου στο αίμα είναι ευκολότερη όταν έχετε σχετικές πληροφορίες, όπως:

• την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και τον γλυκαιμικό δείκτη των τροφών που τρώτε
• η επίδραση των φυτικών ινών, του λίπους και της πρωτεΐνης στο σάκχαρό σας
• οι παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη (πόσο καλά λειτουργεί η ινσουλίνη)
• τα αποτελέσματα της άσκησης, της ενυδάτωσης και του ύπνου

Κάνοντας κάποιες αλλαγές στο δικό σας διατροφή και τρόπος ζωής μπορεί να είναι αρκετό για να διατηρήσει καλά τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μειώνοντας την πρόσληψη υδατανθράκων
• αλλαγή στο νερό ως κύριο ρόφημά σας
• στοχεύοντας σε περισσότερη σωματική δραστηριότητα κάθε μέρα
• διατήρηση ενός σταθερού προγράμματος ύπνου
• εφαρμογή στρατηγικών μείωσης του άγχους

Η τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί επίσης να βελτιώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Είτε αυτό το φάρμακο είναι από του στόματος όπως η μετφορμίνη είτε ένας ενέσιμος τύπος ινσουλίνης, ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού σας για τη δόση και το χρονοδιάγραμμα μπορεί να βελτιώσετε τις επιδράσεις στο σάκχαρό σας.

Θεραπεία

Το DME και το CVD είναι και τα δύο θεραπεύσιμα.

Στα αρχικά στάδια του DME, ενδέχεται να μην αντιμετωπίσετε αλλαγές στην όραση. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να περιμένετε για να ξεκινήσει η θεραπεία και να παρακολουθεί την κατάστασή σας.

Η βελτίωση του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της DME σε πρώιμο στάδιο. Η αποτελεσματική διαχείριση του σακχάρου στο αίμα μπορεί επίσης να αποτρέψει τις καρδιακές παθήσεις.

Μόλις το DME αρχίσει να επηρεάζει την όρασή σας, οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Αντι-VEGF θεραπεία: Το φάρμακο Anti-VEGF αναστέλλει τη δραστηριότητα του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF). Αυτή η θεραπεία επιβραδύνει την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την εξέλιξη της απώλειας όρασης και μπορεί ακόμη και να βελτιώσει την όραση.
• Κορτικοστεροειδή: Αυτός ο τύπος φαρμάκου μειώνει το πρήξιμο και τη φλεγμονή.
• Θεραπεία με λέιζερ: Οι γιατροί χρησιμοποιούν παλμούς λέιζερ για να σφραγίσουν τα αιμοφόρα αγγεία που διαρρέουν στα μάτια σας.
• Χειρουργική επέμβαση: Η υαλοειδεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του γεμάτου με αίμα υαλοειδούς υγρού από το εσωτερικό του οφθαλμού και την αντικατάστασή του με φυσιολογικό ορό ή παρόμοια ουσία.

Θεραπεία καρδιακών παθήσεων Οι επιλογές εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Η άσκηση, η διατροφή, η μείωση του στρες και η διακοπή του καπνίσματος είναι παραδείγματα αλλαγών στον τρόπο ζωής που μπορούν να βελτιώσουν την υγεία της καρδιάς.
• Φάρμακα: Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, ελέγχουν τη συσσώρευση πλάκας, μειώνουν τον πόνο ή μειώνουν τη χοληστερόλη.
• Χειρουργική επέμβαση: Τα εμφυτεύματα στεντ και τα μοσχεύματα είναι παραδείγματα χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να θεραπεύσουν καρδιακές παθήσεις.

Αποψη

Η προοπτική τόσο για το DME όσο και για το CVD εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• πώς οι γιατροί εντοπίζουν έγκαιρα κάθε πάθηση
• πόσο καλά ανταποκρίνονται οι συνθήκες στη θεραπεία
• πόσο καλά διαχειρίζεστε το σάκχαρό σας
• άλλες πτυχές της υγείας σας, όπως η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης

Το DME χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης και τουλάχιστον 50% των ατόμων με διαβήτη πεθαίνουν ως αποτέλεσμα καρδιακών παθήσεων. Αλλά η θεραπεία μπορεί να αλλάξει αυτά τα αποτελέσματα.

Μια μελέτη του 2022 διαπίστωσε ότι ο εντατικός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορεί να μειώσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση λέιζερ και να επιβραδύνει την εξέλιξη της DME.

Ο καρδιακός έλεγχος για την έγκαιρη ανίχνευση της καρδιαγγειακής νόσου μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου και καρδιακής ανεπάρκειας.

Το επίμονο υψηλό σάκχαρο στο αίμα από διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε άλλες παθήσεις όπως καρδιακές παθήσεις και βλάβες στα μάτια.

Εάν ζείτε με διαβήτη και DME, έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε καρδιακή νόσο από κάποιον χωρίς DME.

Αν και το DME και οι καρδιακές παθήσεις είναι και οι δύο δυνητικά σοβαρές, είναι επίσης και οι δύο θεραπεύσιμες. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει για καρδιακή νόσο για να την κολλήσει έγκαιρα και να κάνει τη θεραπεία πιο αποτελεσματική.