Αγγειακή άνοια: διάγνωση και θεραπεία

Διάγνωση αγγειακής άνοιας

Οι γιατροί μπορούν πάντα να καθορίσουν ότι έχετε άνοια, αλλά δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξέταση που να επιβεβαιώνει ότι έχετε αγγειακή άνοια. Ο γιατρός σας θα κρίνει εάν η αγγειακή άνοια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων σας με βάση τις πληροφορίες που παρέχετε, το ιατρικό ιστορικό για εγκεφαλικό επεισόδιο ή διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και τα αποτελέσματα των εξετάσεων που μπορεί να σας βοηθήσουν να διευκρινίσετε τη διάγνωσή σας.

Εργαστηριακές δοκιμές

Εάν το ιατρικό σας αρχείο δεν περιλαμβάνει πρόσφατες τιμές για βασικούς δείκτες της υγείας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σας, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει:

• Πίεση αίματος
• Χοληστερίνη
• Ζάχαρη αίματος

Ο γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες απώλειας μνήμης και σύγχυσης, όπως:

• Διαταραχές του θυρεοειδούς
• Ελλείψεις βιταμινών

Νευρολογική εξέταση

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να ελέγξει τη συνολική νευρολογική σας υγεία δοκιμάζοντας:

• Αντανακλαστικά
• Μυϊκός τόνος και δύναμη, και πώς η δύναμη στη μία πλευρά του σώματός σας συγκρίνεται με την άλλη πλευρά
• Δυνατότητα να σηκωθείτε από μια καρέκλα και να περπατήσετε στο δωμάτιο
• Αίσθηση αφής και όρασης
• Συντονισμός
• Ισορροπία

Απεικόνιση εγκεφάλου

Οι εικόνες του εγκεφάλου σας μπορούν να εντοπίσουν ορατές ανωμαλίες που προκαλούνται από εγκεφαλικά επεισόδια, ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων, όγκους ή τραύματα που μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στη σκέψη και τη συλλογιστική. Μια μελέτη απεικόνισης εγκεφάλου μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να μηδενίσει τις πιο πιθανές αιτίες για τα συμπτώματά σας και να αποκλείσει άλλες αιτίες.

Οι διαδικασίες απεικόνισης εγκεφάλου που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας για να βοηθήσει στη διάγνωση της αγγειακής άνοιας περιλαμβάνουν:

• Υπολογιστική τομογραφία (CT). Για αξονική τομογραφία, θα ξαπλώσετε σε ένα στενό τραπέζι που γλιστρά σε ένα μικρό θάλαμο. Οι ακτίνες Χ περνούν μέσα από το σώμα σας από διάφορες γωνίες και ένας υπολογιστής χρησιμοποιεί αυτές τις πληροφορίες για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες διατομής (φέτες) του εγκεφάλου σας.

  Μια αξονική τομογραφία μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη δομή του εγκεφάλου σας. πείτε εάν οποιαδήποτε περιοχή παρουσιάζει συρρίκνωση. και ανιχνεύουν ενδείξεις εγκεφαλικών επεισοδίων, μεταβολών των αιμοφόρων αγγείων ή όγκων. Μερικές φορές θα λάβετε μια ενδοφλέβια ένεση ενός σκιαγραφικού που θα βοηθήσει στην ανάδειξη ορισμένων ιστών του εγκεφάλου.

• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να παράγει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου σας. Ξαπλώνετε σε ένα στενό τραπέζι που ολισθαίνει σε μια μαγνητική τομογραφία σε σχήμα σωλήνα, η οποία παράγει δυνατούς θορύβους ενώ παράγει εικόνες.

  Οι μαγνητικές τομογραφίες είναι ανώδυνες, αλλά μερικοί άνθρωποι αισθάνονται κλειστοφοβία μέσα στο μηχάνημα και ενοχλούνται από τον θόρυβο. Οι μαγνητικές τομογραφίες είναι γενικά η προτιμώμενη απεικονιστική εξέταση επειδή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρέχει ακόμη περισσότερες λεπτομέρειες από τις αξονικές τομογραφίες για εγκεφαλικά επεισόδια και ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων.

Υπερηχογράφημα καρωτίδας

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να καθορίσει εάν οι καρωτίδες σας-που διαπερνούν κάθε πλευρά του λαιμού σας για να παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο-εμφανίζουν σημάδια στένωσης ως αποτέλεσμα εναπόθεσης πλάκας ή δομικών προβλημάτων. Η εξέτασή σας μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο δείχνει την κίνηση του αίματος μέσω των αρτηριών σας εκτός από τα δομικά χαρακτηριστικά.

Νευροψυχολογικές εξετάσεις

Αυτός ο τύπος εξετάσεων αξιολογεί την ικανότητά σας να:

• Μιλήστε, γράψτε και κατανοήστε τη γλώσσα
• Εργασία με αριθμούς
• Μάθετε και θυμηθείτε πληροφορίες
• Αναπτύξτε ένα σχέδιο και λύστε ένα πρόβλημα
• Ανταποκριθείτε αποτελεσματικά σε υποθετικές καταστάσεις

Οι νευροψυχολογικές εξετάσεις μερικές φορές δείχνουν χαρακτηριστικά αποτελέσματα για άτομα με διαφορετικούς τύπους άνοιας. Τα άτομα με αγγειακή άνοια μπορεί να έχουν εξαιρετικά δύσκολο χρόνο να αναλύσουν ένα πρόβλημα και να αναπτύξουν μια αποτελεσματική λύση.

Μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να έχουν πρόβλημα να μάθουν νέες πληροφορίες και να θυμηθούν από ό, τι τα άτομα με άνοια που οφείλονται στη νόσο Αλτσχάιμερ, εκτός εάν τα αιμοφόρα αγγεία τους επηρεάζουν συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου που είναι σημαντικές για τη μνήμη. Ωστόσο, υπάρχει συχνά πολλή αλληλεπικάλυψη στα αποτελέσματα των εξετάσεων για άτομα με αγγειακή άνοια και άτομα που έχουν επίσης εγκεφαλικές αλλαγές της νόσου Αλτσχάιμερ.

Θεραπεία αγγειακής άνοιας

Η θεραπεία συχνά επικεντρώνεται στη διαχείριση των συνθηκών υγείας και των παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην αγγειακή άνοια.

Ο έλεγχος καταστάσεων που επηρεάζουν την υποκείμενη υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σας μπορεί μερικές φορές να επιβραδύνει το ρυθμό επιδείνωσης της αγγειακής άνοιας και μερικές φορές να αποτρέψει περαιτέρω πτώση. Ανάλογα με την ατομική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για:

• Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση
• Μειώστε το επίπεδο χοληστερόλης σας
• Αποτρέψτε την πήξη του αίματος σας και κρατήστε τις αρτηρίες σας καθαρές
• Βοηθήστε στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας εάν έχετε διαβήτη

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Αν και αυτές οι ενέργειες δεν έχουν αποδειχθεί ότι μεταβάλλουν την πορεία της αγγειακής άνοιας, ο γιατρός σας θα σας συστήσει:

• Συμμετοχή σε τακτική σωματική δραστηριότητα
• Τρώτε υγιεινά
• Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό βάρος
• Ασχοληθείτε με κοινωνικές δραστηριότητες
• Προκαλέστε τον εγκέφαλό σας με παιχνίδια, παζλ και νέες δραστηριότητες, όπως ένα μάθημα τέχνης ή ακούγοντας νέα μουσική

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Τα άτομα με οποιοδήποτε τύπο άνοιας και οι φροντιστές τους – είτε πρόκειται για αγγειακή άνοια είτε για νόσο Αλτσχάιμερ – βιώνουν ένα μείγμα συναισθημάτων, όπως σύγχυση, απογοήτευση, θυμό, φόβο, αβεβαιότητα, θλίψη και κατάθλιψη.

Φροντίδα για κάποιον με άνοια

• Αναζητήστε υποστήριξη. Πολλά άτομα με άνοια και τις οικογένειές τους επωφελούνται από συμβουλευτικές υπηρεσίες ή τοπικές υπηρεσίες υποστήριξης. Επικοινωνήστε με την τοπική Ένωση Αλτσχάιμερ για να συνδεθείτε με ομάδες υποστήριξης, πόρους και παραπομπές, πρακτορεία φροντίδας στο σπίτι, εγκαταστάσεις φροντίδας κατοικιών, τηλεφωνική γραμμή βοήθειας και εκπαιδευτικά σεμινάρια.
• Σχέδιο για το μέλλον. Ενώ το αγαπημένο σας πρόσωπο βρίσκεται στα πρώτα στάδια αυτής της ασθένειας, μιλήστε με έναν δικηγόρο σχετικά με τα είδη των νομικών εγγράφων που θα χρειαστείτε στο μέλλον, όπως πληρεξούσιο, πληρεξούσιο υγειονομικής περίθαλψης και εκ των προτέρων οδηγία.
• Δώστε ενθάρρυνση. Οι φροντιστές μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να αντιμετωπίσει την αγγειακή άνοια με το να είναι εκεί για να ακούσει, καθησυχάζοντας το άτομο ότι η ζωή μπορεί ακόμα να απολαύσει, παρέχοντας ενθάρρυνση και κάνοντας το καλύτερο δυνατό για να βοηθήσουν το άτομο αυτό να διατηρήσει την αξιοπρέπεια και τον σεβασμό του εαυτού του.
• Παρέχετε ένα ήρεμο περιβάλλον. Ένα ήρεμο και προβλέψιμο περιβάλλον μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ανησυχίας και της ταραχής. Καθιερώστε μια καθημερινή ρουτίνα που περιλαμβάνει ευχάριστες δραστηριότητες μέσα στη ζώνη άνεσης του ατόμου με αγγειακή άνοια.
• Κάντε δραστηριότητες μαζί. Αντί να ασχολείστε με το τι θα ακολουθήσει, προσπαθήστε να βρείτε δραστηριότητες που σας αρέσουν και οι δύο, όπως ένα μάθημα ζωγραφικής ή μια μεγάλη βόλτα.
• Σεβαστείτε την ανεξαρτησία. Μπορεί να περάσει πολύς καιρός πριν το αγαπημένο σας πρόσωπο πρέπει να σταματήσει να ζει μόνο του ή να οδηγεί. Τα πρώτα στάδια της άνοιας μπορεί να διαρκέσουν χρόνια και ο αγαπημένος σας μπορεί να είναι ακόμα ικανός να κάνει πολλά πράγματα μόνος του. Εάν εσείς και το αγαπημένο σας πρόσωπο δεν μπορείτε να συμφωνήσετε πότε ήρθε η ώρα να σταματήσετε ορισμένες δραστηριότητες, όπως η οδήγηση, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού του αγαπημένου σας προσώπου.

Φροντίδα για τον φροντιστή

Η παροχή φροντίδας σε ένα άτομο με άνοια απαιτεί σωματικά και συναισθηματικά. Τα συναισθήματα θυμού και ενοχής, απογοήτευσης και αποθάρρυνσης, ανησυχίας και θλίψης και κοινωνικής απομόνωσης είναι κοινά. Αλλά η προσοχή στις δικές σας ανάγκες και ευημερία είναι ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για τον εαυτό σας και για το άτομο που σας φροντίζει.

Εάν είστε φροντιστής:

• Μάθετε όσα περισσότερα μπορείτε για αυτήν την ασθένεια. Ρωτήστε τον γιατρό ή τον νευρολόγο σας για τις καλές πηγές πληροφοριών.
• Κανε ερωτησεις για γιατρούς, κοινωνικούς λειτουργούς και άλλους που ασχολούνται με τη φροντίδα του αγαπημένου σας προσώπου.
• Καλέστε τους φίλους και την οικογένεια μέλη για βοήθεια όταν τη χρειάζεστε.
• Κάνε ένα διάλειμμα κάθε μέρα.
• Να προσέχεις την υγεία σου βλέποντας τους δικούς σας γιατρούς σύμφωνα με το πρόγραμμα, τρώγοντας υγιεινά γεύματα και ασκώντας.
• Βρείτε χρόνο για φίλους, και σκεφτείτε να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, οι πρώτες σας συνομιλίες σχετικά με τα συμπτώματα και την ανάρρωσή σας θα πραγματοποιηθούν πιθανώς στο νοσοκομείο. Εάν παρατηρείτε πιο ήπια συμπτώματα, μπορεί να αποφασίσετε ότι θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας για αλλαγές στις διαδικασίες σκέψης σας ή μπορεί να αναζητήσετε φροντίδα μετά από παρότρυνση ενός μέλους της οικογένειας που κανονίζει το ραντεβού σας και πηγαίνει μαζί σας.

Μπορεί να ξεκινήσετε βλέποντας τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, αλλά ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας παραπέμψει σε γιατρό που ειδικεύεται σε διαταραχές του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος (νευρολόγος).

Επειδή τα ραντεβού μπορεί να είναι σύντομα και συχνά υπάρχει πολύς χώρος για κάλυψη, είναι καλή ιδέα να είστε καλά προετοιμασμένοι για το ραντεβού σας. Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να ετοιμαστείτε.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

• Να γνωρίζετε τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού. Όταν κλείνετε το ραντεβού σας, ρωτήστε αν πρέπει να νηστεύσετε για εξετάσεις αίματος ή αν πρέπει να κάνετε οτιδήποτε άλλο για να προετοιμαστείτε για διαγνωστικές εξετάσεις.
• Γράψτε όλα τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει λεπτομέρειες σχετικά με το τι προκαλεί την ανησυχία σας για τη μνήμη ή τη νοητική λειτουργία σας. Σημειώστε μερικά από τα πιο σημαντικά παραδείγματα λήθης, κακής κρίσης ή άλλων λαθών που θέλετε να αναφέρετε. Προσπαθήστε να θυμηθείτε όταν αρχίσατε να υποψιάζεστε ότι κάτι δεν πάει καλά. Αν πιστεύετε ότι οι δυσκολίες σας χειροτερεύουν, να είστε έτοιμοι να τις περιγράψετε.
• Πάρτε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο, αν είναι δυνατόν. Η επιβεβαίωση από συγγενή ή έμπιστο φίλο μπορεί να παίξει βασικό ρόλο στην επιβεβαίωση ότι οι δυσκολίες σας είναι εμφανείς. Έχοντας κάποιον μαζί σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να ανακαλέσετε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
• Κάντε μια λίστα με τις άλλες ιατρικές σας καταστάσεις. Ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει εάν αυτή τη στιγμή θεραπεύεστε για διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια στο παρελθόν ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια.
• Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακά σας, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των βιταμινών ή των συμπληρωμάτων.

Η καταγραφή μιας λίστας ερωτήσεων εκ των προτέρων μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθείτε τις μεγαλύτερες ανησυχίες σας και να σας επιτρέψει να λάβετε τις περισσότερες πληροφορίες από το ραντεβού σας. Εάν επισκέπτεστε το γιατρό σας σχετικά με ανησυχίες σχετικά με την αγγειακή άνοια, μερικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε είναι:

• Πιστεύετε ότι έχω προβλήματα μνήμης;
• Πιστεύετε ότι τα συμπτώματά μου οφείλονται σε προβλήματα κυκλοφορίας στον εγκέφαλό μου;
• Τι εξετάσεις χρειάζομαι;
• Εάν έχω αγγειακή άνοια, εσείς ή άλλος γιατρός θα διαχειριστείτε τη συνεχή φροντίδα μου; Μπορείτε να με βοηθήσετε να βρω ένα σχέδιο για να συνεργαστώ με όλους τους γιατρούς μου;
• Ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι διαθέσιμες;
• Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω που μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της άνοιας;
• Υπάρχουν κλινικές δοκιμές πειραματικών θεραπειών που πρέπει να λάβω υπόψη;
• Τι πρέπει να περιμένω να συμβεί μακροπρόθεσμα; Τι βήματα πρέπει να κάνω για να προετοιμαστώ;
• Θα επηρεάσουν τα συμπτώματά μου τον τρόπο διαχείρισης των άλλων καταστάσεων υγείας μου;
• Έχετε κάποιο έγγραφο που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Ποιους ιστότοπους και πόρους υποστήριξης προτείνετε;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει εκ των προτέρων, μη διστάσετε να ζητήσετε από το γιατρό σας να σας διευκρινίσει οτιδήποτε δεν καταλαβαίνετε.