Η ανοσοθεραπεία ως θεραπεία δεύτερης γραμμής για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Ανοσοθεραπεία: Πώς λειτουργεί

Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί διεγείροντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα να βρει και να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ΜΜΚΠ ονομάζονται αναστολείς σημείων ελέγχου.

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα έχει έναν στρατό από φονικά κύτταρα που ονομάζονται Τ κύτταρα, τα οποία κυνηγούν τον καρκίνο και άλλα επικίνδυνα ξένα κύτταρα και τα καταστρέφουν. Τα σημεία ελέγχου είναι πρωτεΐνες στην επιφάνεια των κυττάρων. Ενημερώνουν τα Τ κύτταρα αν ένα κύτταρο είναι φιλικό ή επιβλαβές. Τα σημεία ελέγχου προστατεύουν τα υγιή κύτταρα εμποδίζοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί εναντίον τους.

Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν μερικές φορές να χρησιμοποιήσουν αυτά τα σημεία ελέγχου για να κρυφτούν από το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι αναστολείς σημείων ελέγχου μπλοκάρουν τις πρωτεΐνες των σημείων ελέγχου, έτσι ώστε τα Τ κύτταρα να μπορούν να αναγνωρίσουν τα καρκινικά κύτταρα και να τα καταστρέψουν. Βασικά, αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αφαιρώντας τα φρένα στην απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος κατά του καρκίνου.

Αναστολείς σημείων ελέγχου για NSCLC

Τέσσερα φάρμακα ανοσοθεραπείας θεραπεύουν το ΜΜΚΠ:

• Nivolumab (Opdivo) και pembrolizumab (Keytruda)
  μπλοκάρουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται PD-1 στην επιφάνεια των Τ κυττάρων. Το PD-1 αποτρέπει τα Τ κύτταρα
  από την επίθεση στον καρκίνο. Ο αποκλεισμός του PD-1 επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να κυνηγήσει
  και καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα.
• Atezolizumab (Tecentriq) και durvalumab
  (Imfinzi) μπλοκάρουν μια άλλη πρωτεΐνη που ονομάζεται PD-L1 στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων και
  κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο αποκλεισμός αυτής της πρωτεΐνης απελευθερώνει επίσης την ανοσολογική απόκριση ενάντια
  ο καρκίνος.

Πότε μπορείτε να κάνετε ανοσοθεραπεία;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τα Opdivo, Keytruda και Tecentriq ως θεραπεία δεύτερης γραμμής. Μπορεί να πάρετε ένα από αυτά τα φάρμακα εάν ο καρκίνος σας έχει αρχίσει να αναπτύσσεται ξανά μετά από χημειοθεραπεία ή άλλη θεραπεία. Το Keytruda χορηγείται επίσης ως θεραπεία πρώτης γραμμής για το ΜΜΚΠ όψιμου σταδίου, μαζί με χημειοθεραπεία.

Το Imfinzi είναι για άτομα με ΜΜΚΠ σταδίου 3 που δεν μπορούν να χειρουργηθούν, αλλά ο καρκίνος των οποίων δεν έχει επιδεινωθεί μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Βοηθά να σταματήσει η ανάπτυξη του καρκίνου για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πώς λαμβάνετε ανοσοθεραπεία;

Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας χορηγούνται ως έγχυση μέσω μιας φλέβας στο χέρι σας. Θα λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα μία φορά κάθε δύο έως τρεις εβδομάδες.

Πόσο καλά λειτουργούν;

Μερικοί άνθρωποι έχουν βιώσει δραματικά αποτελέσματα από φάρμακα ανοσοθεραπείας. Η θεραπεία έχει συρρικνώσει τους όγκους τους και έχει σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου για πολλούς μήνες.

Αλλά δεν ανταποκρίνονται όλοι σε αυτή τη θεραπεία. Ο καρκίνος μπορεί να σταματήσει για λίγο και μετά να επανέλθει. Οι ερευνητές προσπαθούν να μάθουν ποιοι καρκίνοι ανταποκρίνονται καλύτερα στην ανοσοθεραπεία, ώστε να μπορούν να στοχεύσουν αυτή τη θεραπεία στα άτομα που θα έχουν το μεγαλύτερο όφελος από αυτήν.

Ποιες είναι οι παρενέργειες;

Οι συχνές παρενέργειες από φάρμακα ανοσοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• κούραση
• βήχας
• ναυτία
• φαγούρα
• εξάνθημα
• απώλεια όρεξης
• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• πόνος στις αρθρώσεις

Πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Επειδή αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την ανοσολογική απόκριση, το ανοσοποιητικό σύστημα θα μπορούσε να εξαπολύσει επίθεση σε άλλα όργανα όπως οι πνεύμονες, τα νεφρά ή το συκώτι. Αυτό μπορεί να είναι σοβαρό.

Το ΜΜΚΠ συχνά δεν διαγιγνώσκεται παρά μόνο σε προχωρημένο στάδιο, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη τη θεραπεία με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Η ανοσοθεραπεία έχει βελτιώσει τη θεραπεία αυτού του καρκίνου.

Τα φάρμακα αναστολείς σημείων ελέγχου βοηθούν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του ΜΜΚΠ που έχει εξαπλωθεί. Αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν σε όλους, αλλά μπορούν να βοηθήσουν ορισμένα άτομα με ΜΜΚΠ όψιμου σταδίου να υποχωρήσουν και να ζήσουν περισσότερο.

Οι ερευνητές μελετούν νέα φάρμακα ανοσοθεραπείας σε κλινικές δοκιμές. Η ελπίδα είναι ότι νέα φάρμακα ή νέοι συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία θα μπορούσαν να βελτιώσουν ακόμη περισσότερο την επιβίωση.

Ρωτήστε το γιατρό σας εάν ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας είναι κατάλληλο για εσάς. Μάθετε πώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν τη θεραπεία του καρκίνου σας και ποιες παρενέργειες θα μπορούσαν να προκαλέσουν.