Εργασία και τοκετός: Πότε αναζητώ ιατρική φροντίδα;

Προβλήματα κατά τον τοκετό και τον τοκετό

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν προβλήματα κατά τη διαδικασία τοκετού και τοκετού και μερικά μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις για τη μητέρα ή το μωρό.

Μερικά πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν:

• πρόωρος τοκετός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τοκετό που ξεκινά πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης
• παρατεταμένος τοκετός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τοκετό που διαρκεί πολύ
• μη φυσιολογική παρουσίαση, η οποία εμφανίζεται όταν το μωρό αλλάζει θέση στη μήτρα
• προβλήματα του ομφάλιου λώρου, όπως ο κόμπος ή το τύλιγμα του ομφάλιου λώρου
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση του μωρού, όπως κάταγμα κλείδας ή έλλειψη οξυγόνου
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση της μητέρας, όπως υπερβολική αιμορραγία ή μόλυνση
• αποτυχία

Αυτά τα ζητήματα είναι σοβαρά και μπορεί να φαίνονται ανησυχητικά, αλλά έχετε κατά νου ότι είναι ασυνήθιστα. Η εκμάθηση πώς να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα ιατρικών καταστάσεων που μπορεί να εμφανιστούν κατά τον τοκετό και τον τοκετό μπορεί να σας βοηθήσει να προστατέψετε εσάς και το μωρό σας.

Αυθόρμητη εργασία

Αν και δεν είναι πλήρως κατανοητό ακριβώς πώς ή γιατί ξεκινά ο τοκετός, είναι σαφές ότι πρέπει να συμβούν αλλαγές τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό. Οι ακόλουθες αλλαγές σηματοδοτούν την έναρξη του τοκετού:

Σύμπλεξη

Εμπλοκή σημαίνει κάθοδος του κεφαλιού του μωρού στη λεκάνη, κάτι που δείχνει ότι πρέπει να υπάρχει αρκετός χώρος για να χωρέσει το μωρό για τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει λίγες εβδομάδες πριν από τον τοκετό σε γυναίκες που είναι έγκυες με το πρώτο τους μωρό και πριν τον τοκετό σε γυναίκες που ήταν έγκυες στο παρελθόν.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μια αίσθηση ότι το μωρό έχει πέσει
• αίσθηση αυξημένης κολπικής πίεσης
• μια αίσθηση ότι είναι πιο εύκολο να αναπνέεις

Πρώιμη διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Η πρώιμη διαστολή του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται επίσης εξάλειψη ή λέπτυνση του τραχήλου της μήτρας. Ο αυχενικός σωλήνας είναι επενδεδυμένος με αδένες που παράγουν βλέννα. Όταν ο τράχηλος αρχίζει να λεπταίνει ή να διαστέλλεται, η βλέννα αποβάλλεται. Η κηλίδα μπορεί να εμφανιστεί καθώς τα τριχοειδή αγγεία κοντά στους βλεννογόνους αδένες τεντώνονται και αιμορραγούν. Η διαστολή εμφανίζεται οπουδήποτε από λίγες ημέρες πριν από την έναρξη του τοκετού έως μετά την έναρξη του τοκετού. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια μη φυσιολογική αύξηση των κολπικών εκκρίσεων, η οποία συχνά σχετίζεται με υγρό ή κηλίδες με χρωματισμό αίματος.

Συσπάσεις

Οι συσπάσεις αναφέρονται σε επίμονες κράμπες στην κοιλιά. Συχνά νιώθουν κράμπες της περιόδου ή έντονο πόνο στην πλάτη.

Καθώς προχωράτε στον τοκετό, οι συσπάσεις γίνονται ισχυρότερες. Οι συσπάσεις σπρώχνουν το μωρό κάτω από το κανάλι γέννησης καθώς τραβούν τον τράχηλο προς τα πάνω γύρω από το μωρό. Συνήθως εμφανίζονται κατά την έναρξη του τοκετού και μερικές φορές συγχέονται με τις συσπάσεις Braxton-Hicks. Ο πραγματικός τοκετός και οι συσπάσεις Braxton-Hicks διακρίνονται από την έντασή τους. Οι συσπάσεις Braxton-Hicks τελικά υποχωρούν, ενώ οι πραγματικές συσπάσεις του τοκετού γίνονται πιο έντονες με την πάροδο του χρόνου. Αυτές οι σοβαρές συσπάσεις προκαλούν διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά την προετοιμασία για τον τοκετό.

Το να νιώθετε το μωρό να πέφτει ή να αισθάνεται αύξηση των κολπικών εκκρίσεων συνήθως δεν αποτελεί αιτία συναγερμού εάν είστε μέσα σε μερικές εβδομάδες από την ημερομηνία γέννησης του μωρού σας. Ωστόσο, αυτές οι αισθήσεις είναι συχνά πρώιμα συμπτώματα πρόωρου τοκετού. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν είστε περισσότερο από τρεις ή τέσσερις εβδομάδες μακριά από την ημερομηνία λήξης και αισθάνεστε ότι το μωρό έχει πέσει ή δείτε ότι υπάρχει σημαντική αύξηση στις κολπικές εκκρίσεις ή την πίεση.

Η σταδιακή αύξηση των συσπάσεων της μήτρας είναι η κύρια αλλαγή που συμβαίνει πριν από την έναρξη του τοκετού. Η μήτρα συσπάται ακανόνιστα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως πολλές φορές την ώρα, ειδικά όταν είστε κουρασμένοι ή δραστήριοι. Αυτές οι συσπάσεις είναι γνωστές ως συσπάσεις Braxton-Hicks, ή ψευδής τοκετός. Συχνά γίνονται άβολα ή επώδυνα καθώς πλησιάζει η ημερομηνία λήξης.

Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε εάν έχετε συσπάσεις Braxton-Hicks ή αληθινές συσπάσεις τοκετού, επειδή συχνά μπορεί να αισθάνονται το ίδιο στα πρώτα στάδια του τοκετού. Ωστόσο, ο αληθινός τοκετός έχει μια σταθερή αύξηση της έντασης των συσπάσεων και της λέπτυνσης και διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί να είναι χρήσιμο να χρονομετρήσετε τις συσπάσεις για μία ή δύο ώρες.

Ο τοκετός πιθανότατα έχει ξεκινήσει εάν οι συσπάσεις σας διαρκούν 40 έως 60 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, γίνονται αρκετά τακτικοί ώστε να μπορείτε να προβλέψετε πότε θα ξεκινήσει ο επόμενος ή να μην εξαφανιστούν αφού πάρετε υγρά ή αλλάξετε θέση ή δραστηριότητά σας.

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την ένταση και τη διάρκεια των συσπάσεων.

Σπασμένες μεμβράνες

Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, το νερό σας θα σπάσει με την έναρξη του τοκετού. Αυτό το φαινόμενο αναφέρεται επίσης ως ρήξη μεμβρανών ή άνοιγμα του αμνιακού σάκου που περιβάλλει το μωρό. Όταν η ρήξη της μεμβράνης συμβαίνει πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι γνωστή ως πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Λιγότερο από το 15 τοις εκατό των εγκύων γυναικών βιώνουν πρόωρη ρήξη των υμένων. Σε πολλές περιπτώσεις, η ρήξη προκαλεί την έναρξη του τοκετού. Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό, ο οποίος εγκυμονεί πολλούς κινδύνους για το μωρό σας.

Η πλειοψηφία των γυναικών των οποίων οι μεμβράνες σπάνε πριν τον τοκετό παρατηρούν συνεχή και ανεξέλεγκτη διαρροή υδαρούς υγρού από τον κόλπο τους. Αυτό το υγρό διαφέρει από τις αυξήσεις της κολπικής βλέννας που συχνά σχετίζονται με τον πρώιμο τοκετό.

Ο λόγος που συμβαίνει πρόωρη ρήξη των μεμβρανών δεν είναι καλά κατανοητός. Ωστόσο, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει ορισμένους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να παίζουν ρόλο:

• έχοντας λοίμωξη
• κάπνισμα τσιγάρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• χρήση παράνομων ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• βίωσε μια αυτόματη ρήξη σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
• έχοντας πάρα πολύ αμνιακό υγρό, η οποία είναι μια κατάσταση που ονομάζεται υδράμνιο
• αιμορραγία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο
• έχοντας ανεπάρκεια βιταμινών
• έχοντας χαμηλό δείκτη μάζας σώματος
• πάσχετε από νόσο του συνδετικού ιστού ή πνευμονική νόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είτε οι μεμβράνες σας σπάσουν έγκαιρα είτε πρόωρα, θα πρέπει πάντα να πηγαίνετε στο νοσοκομείο όταν σπάσει το νερό σας.

Οι γυναίκες που έχουν αυθόρμητη ρήξη των υμένων πριν τον τοκετό θα πρέπει να ελέγχονται για την ομάδα Β Στρεπτόκοκκος, ένα βακτήριο που μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές λοιμώξεις για τις εγκύους και τα μωρά τους.

Εάν οι μεμβράνες σας έχουν σπάσει πριν από τον τοκετό, θα πρέπει να λάβετε αντιβιοτικά εάν ισχύει για εσάς ένα από τα ακόλουθα:

• Έχετε ήδη μια ομάδα Β Στρεπτόκοκκος λοίμωξη, όπως ο στρεπτόκοκκος στο λαιμό.
• Είναι πολύ πριν την ημερομηνία λήξης και έχετε συμπτώματα ομάδας Β Στρεπτόκοκκος μόλυνση.
• Έχετε ένα άλλο παιδί που είχε μια ομάδα Β Στρεπτόκοκκος μόλυνση.

Μπορείτε να λάβετε θεραπεία για ρήξη μεμβρανών μόνο σε νοσοκομείο. Εάν δεν είστε σίγουροι αν έχουν σπάσει οι μεμβράνες σας, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο, ακόμα κι αν δεν έχετε συσπάσεις. Σε ό,τι αφορά τον τοκετό, είναι πολύ καλύτερο να σφάλλετε από την πλευρά της προσοχής. Η παραμονή στο σπίτι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής λοίμωξης ή άλλων ιατρικών προβλημάτων για εσάς ή το μωρό σας.

Κολπική αιμορραγία

Αν και οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί έγκαιρη και προσεκτική αξιολόγηση, δεν σημαίνει πάντα ότι υπάρχει σοβαρό πρόβλημα. Η κολπική κηλίδωση, ιδιαίτερα όταν εμφανίζεται μαζί με αύξηση της κολπικής πίεσης, κολπικές εκκρίσεις και συσπάσεις, συνδέεται συχνά με την έναρξη του τοκετού. Η κολπική αιμορραγία, ωστόσο, είναι γενικά πιο σοβαρή εάν η αιμορραγία είναι βαριά ή εάν η αιμορραγία προκαλεί πόνο.

Η κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί από τα ακόλουθα προβλήματα που αναπτύσσονται στη μήτρα:

• προδρομικός πλακούντας, ο οποίος εμφανίζεται όταν ο πλακούντας αποφράσσει μερικώς ή πλήρως το άνοιγμα στον τράχηλο της μητέρας
• αποκόλληση πλακούντα, η οποία συμβαίνει όταν ο πλακούντας αποκολλάται από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας πριν από τον τοκετό
• πρόωρος τοκετός, ο οποίος συμβαίνει όταν το σώμα αρχίζει να προετοιμάζεται για τον τοκετό πριν από τις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε σημαντική κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας θα θέλει να πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός υπερήχου. Ο υπέρηχος είναι μια μη επεμβατική, ανώδυνη απεικονιστική εξέταση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει εικόνες από το εσωτερικό του σώματός σας. Αυτή η εξέταση επιτρέπει στον γιατρό σας να αξιολογήσει τη θέση του πλακούντα και να προσδιορίσει εάν υπάρχουν κίνδυνοι.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να πραγματοποιήσει μια πυελική εξέταση μετά την υπερηχογραφική εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα εργαλείο που ονομάζεται speculum για να ανοίξει τα κολπικά τοιχώματα και να δει τον κόλπο και τον τράχηλό σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το αιδοίο, τη μήτρα και τις ωοθήκες σας. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει την αιτία της αιμορραγίας.

Μειωμένη κίνηση του εμβρύου

Το πόσο κινείται το έμβρυό σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• πόσο μακριά είναι η εγκυμοσύνη σας επειδή τα έμβρυα είναι πιο δραστήρια στις 34 με 36 εβδομάδες
• την ώρα της ημέρας γιατί τα έμβρυα είναι πολύ δραστήρια τη νύχτα
• τις δραστηριότητές σας επειδή τα έμβρυα είναι πιο δραστήρια όταν η μητέρα ξεκουράζεται
• τη διατροφή σας επειδή τα έμβρυα ανταποκρίνονται στη ζάχαρη και την καφεΐνη
• τα φάρμακά σας γιατί οτιδήποτε διεγείρει ή καταπραΰνει τη μητέρα έχει την ίδια επίδραση στο έμβρυο
• το περιβάλλον σας επειδή τα έμβρυα ανταποκρίνονται σε φωνές, μουσική και δυνατούς θορύβους

Μια γενική οδηγία είναι ότι το έμβρυο πρέπει να κινείται τουλάχιστον 10 φορές μέσα σε μία ώρα μετά το βραδινό γεύμα. Ωστόσο, η δραστηριότητα εξαρτάται από το πόσο οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και υγρά λαμβάνει το έμβρυο από τον πλακούντα. Μπορεί επίσης να ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα του αμνιακού υγρού που περιβάλλει το έμβρυο. Σημαντικές διαταραχές σε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε πραγματικές ή αντιληπτές μειώσεις στη δραστηριότητα του εμβρύου σας.

Εάν το έμβρυό σας δεν ανταποκρίνεται στους ήχους ή στη γρήγορη πρόσληψη θερμίδων, όπως πίνοντας ένα ποτήρι χυμό πορτοκαλιού, τότε μπορεί να αντιμετωπίζετε μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση. Οποιαδήποτε μείωση της εμβρυϊκής δραστηριότητας θα πρέπει να αξιολογηθεί αμέσως, ακόμα κι αν δεν έχετε συσπάσεις ή άλλα προβλήματα. Ο έλεγχος εμβρυϊκής επιτήρησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν η δραστηριότητα του εμβρύου σας έχει μειωθεί. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου σας και θα αξιολογήσει τα επίπεδα αμνιακού υγρού.