Επισκόπηση Λαπαροσκοπικής Νεφρεκτομής

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει λαπαροσκοπική νεφρεκτομή σε άτομα με καρκίνο του νεφρού ή νεφρό που δεν λειτουργεί.

Νεφρεκτομή για καρκίνο

Η νεφρεκτομή είναι μια από τις πιο κοινές θεραπείες για τον καρκίνο του νεφρού. Οι χειρουργοί συχνά εκτελούν λαπαροσκοπικές νεφρεκτομές για τη θεραπεία του καρκίνου στα στάδια 1-3. Μια μερική νεφρεκτομή, όπου αφαιρείται μόνο μέρος του νεφρού, μπορεί να θεραπεύσει όγκους μικρότερους από 3 ίντσες απέναντι.

Επιπλέον, η λαπαροσκοπική κυτταρομειωτική νεφρεκτομή είναι μια κοινή επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού σταδίου 4. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει έναν χειρουργό που αφαιρεί το νεφρό μόλις ο καρκίνος εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους ιστούς για να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων ή στην επιβράδυνση της εξάπλωσης του καρκίνου.

Νεφρεκτομή για άλλες παθήσεις των νεφρών

Άλλες καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν νεφρεκτομή περιλαμβάνουν:

• τραυματική νεφρική βλάβη
• λοίμωξη των νεφρών
• νεφρικές ανωμαλίες που υπάρχουν από τη γέννηση
• μη καρκινικούς όγκους

Μια λαπαροσκοπική νεφρεκτομή μπορεί δυνητικά να θεραπεύσει τον καρκίνο του νεφρού. Στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2012-2018, τα άτομα με καρκίνο του νεφρού έζησαν για τουλάχιστον 5 χρόνια 77% τόσο συχνά όσο άτομα χωρίς καρκίνο του νεφρού. Τα άτομα με καρκίνο που περιέχεται στα νεφρά έζησαν για τουλάχιστον 5 χρόνια το 93% το ίδιο συχνά.

Σε μια μελέτη του 2020, οι ερευνητές συνέκριναν την αποτελεσματικότητα της λαπαροσκοπικής νεφρεκτομής με την ανοιχτή νεφρεκτομή σε δύο νοσοκομεία στη Νότια Αφρική. Βρήκαν ότι η λαπαροσκοπική χειρουργική ήταν ανώτερη όσον αφορά:

• απώλεια αίματος
• ποσοστό μετάγγισης
• διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο
• συνολικό ποσοστό επιπλοκών

Η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν είχε χειρότερη απόδοση όσον αφορά:

• εγχειρητικός χρόνος
• έκβαση καρκίνου
• ποσοστά σοβαρών επιπλοκών

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται στους περισσότερους ανθρώπους που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική νεφρεκτομή περιλαμβάνουν πόνο γύρω από το σημείο της τομής και κοιλιακό φούσκωμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται στο 2-50% των ανθρώπων περιλαμβάνουν:

• πόνος στην άκρη του ώμου λόγω ερεθισμού του διαφράγματος από το διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο ένας χειρουργός αντλεί στο σώμα για να κάνει το νεφρό να φαίνεται πιο ορατό
• αιμορραγία που απαιτεί περαιτέρω θεραπεία
• μόλυνση
• κήλη
• τραυματισμός οργάνων ή αιμοφόρων αγγείων που απαιτεί μετατροπή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

Λιγότερο από το 2% των ανθρώπων βιώνουν:

• αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση αίματος ή μετατροπή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
• τραυματισμός της πνευμονικής κοιλότητας
• καρδιαγγειακά προβλήματα

• αντιδράσεις στο αναισθητικό που απαιτούν μετάγγιση αίματος

• λοιμώξεις που εντοπίστηκαν στο νοσοκομείο

Ο κίνδυνος θανάτου είναι μικρότερος από 1%.

Εδώ είναι τι μπορείτε να περιμένετε πριν και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας.

Πριν από τη διαδικασία

Περίπου μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία σας, θα έχετε μια προ-αξιολόγηση όπου ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη φυσική σας κατάσταση και θα σας δώσει την ευκαιρία να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία σας.

Την ημέρα της διαδικασίας σας, θα έχετε άλλη μια ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις. Ο γιατρός μπορεί να σας προσφέρει ένα ηρεμιστικό από το στόμα ή ενδοφλέβια, που σημαίνει μέσα στη φλέβα, περίπου μία ώρα πριν από την επέμβαση.

Στο χειρουργείο, θα λάβετε ένα αναισθητικό για να σας κοιμίσει. Συνήθως, ένας γιατρός θα χορηγήσει το αναισθητικό μέσω μιας φλέβας στο χέρι σας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Δείτε τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας:

1. Μόλις κοιμηθείτε, ο χειρουργός σας θα σας τοποθετήσει σε ένα χειρουργικό τραπέζι έτσι ώστε να είναι προσβάσιμος ο νεφρός σας.
2. Θα τοποθετήσουν έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη σας για να τον ξεφουσκώσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και να μετρήσει την παραγωγή ούρων σας μετά.
3. Στη συνέχεια, θα κάνουν μια μικρή τομή περίπου μισής ίντσας στην κοιλιά σας, δίπλα στον αφαλό σας. Θα εισάγουν έναν πλαστικό σωλήνα που ονομάζεται θύρα στην κοιλιακή σας κοιλότητα και θα περάσουν διοξείδιο του άνθρακα μέσα από αυτό για να φουσκώσει την κοιλότητα. Στη συνέχεια θα περάσουν ένα στενό σωλήνα με μια κάμερα μέσα από τη θύρα για να κοιτάξουν μέσα στην κοιλιά σας. Συνήθως κάνουν άλλες δύο ή τρεις τομές για άλλα λιμάνια.
4. Ο χειρουργός θα περάσει από τις θύρες ειδικά όργανα για να πραγματοποιήσει την επέμβαση. Θα χρησιμοποιήσουν αυτά τα όργανα για να αποσπάσουν το νεφρό σας.
5. Στη συνέχεια θα επιμηκύνουν ένα από τα κοψίματα σε περίπου 2-3 ​​ίντσες για να επιτρέψουν στο νεφρό σας να περάσει.
6. Τέλος, θα κλείσουν τις πληγές σας με ράμματα και θα τις καλύψουν με επιδέσμους.

Θα λάβετε ορισμένες δοκιμές κατά τη διάρκεια της προαξιολόγησής σας, όπως:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• μια ακτινογραφία θώρακος
• ηλεκτροκαρδιογράφημα

Εάν καπνίζετε, ένας γιατρός μπορεί να σας συστήσει να το σταματήσετε λίγες εβδομάδες πριν την επέμβαση. Αυτό μπορεί να μειώσει την πιθανότητα να αναπτύξετε λοίμωξη στο στήθος.

Θα χρειαστεί να μείνετε τουλάχιστον 1 νύχτα στο νοσοκομείο, αλλά είναι σύνηθες να μείνετε έως και 3 νύχτες. Πιθανότατα θα συνδεθείτε με επισκληρίδιο, που είναι ένας τύπος αναισθητικού, για 2-3 ημέρες. Επίσης, μπορεί να μην μπορείτε να φάτε ή να πιείτε κανονικά για μερικές ημέρες.

Μπορείτε να αρχίσετε σιγά σιγά να ξαναρχίζετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες καθώς αισθάνεστε έτοιμοι. Μπορεί να χρειαστούν 4-6 εβδομάδες για να αναρρώσει πλήρως από αυτή τη διαδικασία.

Η τιμή της λαπαροσκοπικής νεφρεκτομής εξαρτάται από παράγοντες όπως ο τόπος διαμονής σας και η κλινική όπου κάνετε τη διαδικασία σας. Η Medicare και οι περισσότεροι άλλοι πάροχοι ασφάλισης καλύπτουν τη λαπαροσκοπική νεφρεκτομή όταν είναι ιατρικά απαραίτητο.

Ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός FAIR Health εκτιμά ότι το κόστος εντός του δικτύου στη Νέα Υόρκη είναι 7.121 $ και στην Οκλαχόμα Σίτι είναι 1.766 $.

Η ανοιχτή λαπαροσκόπηση είναι μια εναλλακτική λύση στη λαπαροσκοπική νεφρεκτομή. Είναι μια πιο επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού μέσω μιας μεγάλης τομής.

Ακολουθούν ορισμένες συχνές ερωτήσεις σχετικά με τις λαπαροσκοπικές νεφρεκτομές.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από μια λαπαροσκοπική νεφρεκτομή;

Μπορεί να χρειαστούν 4-6 εβδομάδες για να αναρρώσει πλήρως από τη διαδικασία σας. Η τυπική παραμονή στο νοσοκομείο είναι 1-3 ημέρες.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της νεφρεκτομής και της λαπαροσκοπικής νεφρεκτομής;

Μια ανοιχτή νεφρεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεφρού σας μέσω μιας μεγάλης τομής. Η λαπαροσκοπική νεφρεκτομή περιλαμβάνει τη χρήση μικρών τομών και μικρότερων εργαλείων.

Μια λαπαροσκοπική νεφρεκτομή μπορεί να είναι σωτήρια, αλλά ενέχει κινδύνους. Ακολουθώντας τις οδηγίες του χειρουργού σας πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, έχετε τις καλύτερες πιθανότητες να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.