Επισκευή μηνιγγοκήλης

Ποιος χρειάζεται επισκευή μηνιγγοκήλης;

Τα νεογέννητα που έχουν διαγνωστεί με γενετικό ελάττωμα που ονομάζεται spina bifida μπορεί να χρειαστούν αυτήν την επέμβαση. Αυτά τα μωρά αντιμετωπίζουν ένα ελάττωμα στο σχηματισμό της σπονδυλικής στήλης. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά το πρώτο τρίμηνο. Αυτό το ελάττωμα επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό και τον σάκο γεμάτο με υγρό που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό. Μερικές φορές, αυτό το ελάττωμα μπορεί να επηρεάσει τα γύρω νεύρα.

Ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να εντοπίσουν τη σπονδυλική στήλη πριν γεννηθεί το μωρό. Οι εξετάσεις αίματος που πραγματοποιούνται μεταξύ 15 και 20 εβδομάδων μπορούν να αποκαλύψουν εάν το έμβρυο κινδυνεύει από ελάττωμα νευρικού σωλήνα. Ένας προγεννητικός υπέρηχος που λαμβάνει εικόνες από τους ιστούς και τα όργανα του εμβρύου μπορεί επίσης να δώσει κάποια εικόνα.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί δοκιμή αμνιοπαρακέντησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα εξετάσει μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού. Αυτή η δοκιμή μπορεί να διαγνώσει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ύπαρξη ελαττώματος νευρικού σωλήνα. Ο νευρικός σωλήνας είναι ο πρόδρομος του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού.

Μόλις γεννηθεί το μωρό, είναι συνήθως ορατός ένας σάκος που προεξέχει από το νωτιαίο μυελό. Αυτό μπορεί να επιβεβαιώσει μια παλαιότερη διάγνωση spina bifida. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για να εξετάσει περαιτέρω τη σπονδυλική στήλη του μωρού. Αυτό μπορεί να διασφαλίσει μια σωστή διάγνωση.

Τι είναι η μηνιγγοκήλη;

Η μηνιγγοκήλη είναι ένας τύπος spina bifida. Σχετικά με 1.500 μωρά γεννιούνται με αυτήν την κατάσταση κάθε χρόνο. Το ελάττωμα μπορεί να συμβεί οπουδήποτε κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης όπου ο νευρικός σωλήνας δεν κλείνει όπως θα έπρεπε. Αυτό αφήνει ένα άνοιγμα στη σπονδυλική στήλη.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι spina bifida.

Spina Bifida Occulta

Αυτό θεωρείται ότι είναι μια ήπια μορφή ελαττώματος. Ο νωτιαίος μυελός και οι γύρω δομές βρίσκονται ακόμα μέσα στο μωρό, αλλά τα οστά του κάτω μέρους της πλάτης δεν σχηματίζονται κανονικά. Αυτό αφήνει ένα τριχωτό έμπλαστρο ή λακκάκι πάνω από την πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Μηνιγγοκήλη

Αυτό θεωρείται ως ήπιο έως μέτριο και είναι το λιγότερο κοινό. Ένας μικρός, υγρός σάκος ή κύστη προεξέχει μέσα από το κενό στη σπονδυλική στήλη. Αυτός ο σάκος περιέχει ένα τμήμα της μεμβράνης του νωτιαίου μυελού (μήνιγγες) και λίγο νωτιαίο υγρό. Ο σάκος μπορεί να καλύπτεται με δέρμα ή μέρος της μεμβράνης του νωτιαίου μυελού. Ο σάκος περιέχει λίγο ή καθόλου νευρικό ιστό.

Μυελομηνιγγοκήλη

Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή spina bifida. Ο νωτιαίος μυελός και τα νεύρα αναπτύσσονται έξω από το σώμα του μωρού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αδυναμία και απώλεια αίσθησης κάτω από το ελάττωμα. Μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης ή να προκαλέσει συσσώρευση υγρών στον εγκέφαλο.

Πώς εκτελείται η επιδιόρθωση της μηνιγγοκήλης;

Μόλις το μωρό διαγνωστεί με μηνιγγοκήλη, ο γιατρός πιθανότατα θα προγραμματίσει χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό. Μια έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση, το πρήξιμο και περαιτέρω βλάβη στο νωτιαίο μυελό. Μέχρι το χειρουργείο, το ελάττωμα θα καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Το παιδί σας μπορεί να μεταφερθεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό κοιμάται και δεν αισθάνεται πόνο. Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στο σάκο ή στην κύστη προκειμένου να αποστραγγίσει μέρος του πλεονάζοντος υγρού. Ο νωτιαίος μυελός καλύπτεται στη συνέχεια με τις μεμβράνες για προστασία. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα κλείσει την τομή.

Πώς είναι η ανάκτηση;

Το μωρό σας συνήθως απαιτεί περίπου δύο εβδομάδες χρόνου ανάρρωσης στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί θα χορηγήσουν αντιβιοτικά για να αποτρέψουν τη μόλυνση. Επιπρόσθετες εξετάσεις, όπως μαγνητικές τομογραφίες ή υπερηχογραφήματα, μπορεί να πραγματοποιηθούν για να διασφαλιστεί ότι το σημείο της χειρουργικής επέμβασης θεραπεύεται κανονικά. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να ανιχνεύσουν τυχόν οίδημα ή συσσώρευση υγρού (υδροκεφαλία) που μπορεί να αναπτυχθεί μετά την αποκατάσταση του ελαττώματος. Οι νοσηλευτές θα τοποθετήσουν το μωρό έτσι ώστε το μωρό να βρίσκεται στο στομάχι για να αποφύγει την πίεση στο τραύμα.

Τα αποτελέσματα θα εξαρτηθούν από το μέγεθος της βλάβης που προκαλείται στα νωτιαία νεύρα του μωρού. Δεδομένου ότι η μηνιγγοκήλη συνήθως δεν βλάπτει κανέναν από τους νευρικούς ιστούς, η χειρουργική επέμβαση έχει συνήθως εξαιρετικά αποτελέσματα. Τα μωρά σπάνια έχουν διαρκή αναπηρία ή εγκεφαλικά, νευρικά ή μυϊκά προβλήματα που προκαλούνται από μηνιγγοκήλη.

Ποιοι κίνδυνοι και επιπλοκές σχετίζονται με την επιδιόρθωση της μηνιγγοκήλης;

Όπως και με κάθε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει γενική αναισθησία, αυτή η διαδικασία ενέχει έναν μικρό κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων στο φάρμακο αναισθησίας. Παρόλο που η αιμορραγία, η μόλυνση και η συσσώρευση υγρών είναι σπάνιες, είναι πιθανές. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλέψει για το πώς να φροντίζετε το μωρό σας στο σπίτι. Ο γιατρός σας θα σας πει επίσης ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε για να διαπιστώσετε εάν υπάρχουν επιπλοκές.

Μπορεί επίσης να σας παραπέμψουν σε μια ομάδα ιατρικών ειδικών στη spina bifida που θα παρακολουθήσουν μαζί σας και το μωρό σας μετά την έξοδό σας από το νοσοκομείο. Αυτοί οι επαγγελματίες θα συνεργαστούν μαζί σας για να σας βοηθήσουν να εντοπίσετε τυχόν πρόσθετα προβλήματα. Τα προβλήματα μπορεί να υποδηλώνουν μυϊκή αδυναμία, προβλήματα ομιλίας ή άλλα πιθανά προβλήματα που σχετίζονται με το ελάττωμα του νευρικού σωλήνα.

Μπορώ να αποτρέψω την μηνιγγοκήλη;

Δεν υπάρχει καμία αιτία σπονδυλικής στήλης. Η γενετική σας σύνθεση παίζει τον πιο σημαντικό ρόλο. Η λήψη αρκετού φολικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στην πρόληψη της κατάστασης.

Οι πηγές φολικού οξέος περιλαμβάνουν:

• ολικής αλέσεως
• εμπλουτισμένα δημητριακά πρωινού
• ξεραμένα φασόλια
• πράσινα φυλλώδη λαχανικά
• κρόκοι αυγών
• εσπεριδοειδή
• χυμοί φρούτων

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να σας θέσουν σε επιπλέον κίνδυνο για τη γέννηση ενός παιδιού με ράχη. Εάν είναι δυνατόν, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τις συνταγές σας πριν μείνετε έγκυος. Ο διαβήτης και η παχυσαρκία αυξάνουν επίσης κάπως τον κίνδυνο να αποκτήσετε παιδί με μηνιγγοκήλη. Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να διατηρείτε ένα υγιές βάρος και να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.