Εντερικές λοιμώξεις λόγω Shigella

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Αυτή είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια μόλυνση με τα αρνητικά κατά gram βακτήρια Shigella. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία διάρροια, που συνοδεύεται από πυρετό και ναυτία. Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τοξαιμία, έμετο, κράμπες και πόνο στο στομάχι. Η μετάδοση γίνεται με κατάποση μολυσμένων τροφίμων ή με άμεση επαφή. Η επιβεβαίωση γίνεται με αναγνώριση του Shigella σε ένα δείγμα κοπράνων.

Η Shigella είναι πολύ μεταδοτική. Οι άνθρωποι μολύνονται με shigella όταν έρχονται σε επαφή και καταπιούν μικρές ποσότητες βακτηρίων από τα κόπρανα ενός ατόμου που έχει μολυνθεί με shigella. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί σε ένα περιβάλλον παιδικής φροντίδας όταν τα μέλη του προσωπικού δεν πλένουν τα χέρια τους αρκετά καλά μετά την αλλαγή των πάνες ή τη βοήθεια των μικρών παιδιών στην εκπαίδευση τουαλέτας. Τα βακτήρια Shigella μπορούν επίσης να μεταδοθούν σε μολυσμένα τρόφιμα ή με πόσιμο ή κολύμπι σε μη ασφαλές νερό.

Τα παιδιά κάτω των 5 ετών είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από το shigella, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Μια ήπια θήκη συνήθως εκκαθαρίζεται μόνη της μέσα σε μια εβδομάδα. Όταν απαιτείται θεραπεία, οι γιατροί συνταγογραφούν γενικά αντιβιοτικά.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της λοίμωξης από shigella ξεκινούν συνήθως μία ή δύο ημέρες μετά την επαφή με το shigella. Αλλά μπορεί να χρειαστεί έως και μία εβδομάδα για να αναπτυχθεί.

Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διάρροια (συχνά περιέχει αίμα ή βλέννα)
• Πόνος στο στομάχι ή κράμπες
• Πυρετός
• Ναυτία ή έμετος

Τα συμπτώματα γενικά διαρκούν περίπου πέντε έως επτά ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα αφού έχουν μολυνθεί με shigella. Ωστόσο, τα κόπρανα αυτών των ανθρώπων ενδέχεται να προκαλέσουν μόλυνση έως και μερικές εβδομάδες.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ή να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε αιμορραγική διάρροια ή διάρροια αρκετά σοβαρή για να προκαλέσετε απώλεια βάρους και αφυδάτωση. Επίσης, επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε διάρροια και πυρετό 101^ο ΣΤ (38^ο C) ή υψηλότερη.

Αιτίες λοίμωξης από shigella

Η μόλυνση εμφανίζεται όταν καταπιείτε κατά λάθος βακτήρια shigella. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν:

• Αγγίξτε το στόμα σας. Η άμεση επαφή από άτομο σε άτομο είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος εξάπλωσης της νόσου. Για παράδειγμα, εάν δεν πλένετε καλά τα χέρια σας μετά την αλλαγή της πάνας ενός παιδιού που έχει λοίμωξη από shigella, μπορεί να μολυνθείτε μόνοι σας.
• Φάτε μολυσμένα τρόφιμα. Τα μολυσμένα άτομα που χειρίζονται τρόφιμα μπορούν να μεταδώσουν τα βακτήρια σε άτομα που τρώνε το φαγητό. Η τροφή μπορεί επίσης να μολυνθεί από βακτήρια shigella εάν μεγαλώνει σε ένα χωράφι που περιέχει λύματα.
• Καταπιείτε μολυσμένο νερό. Το νερό μπορεί να μολυνθεί με βακτήρια shigella είτε από λύματα είτε από άτομο με λοίμωξη από shigella που κολυμπά σε αυτό.

Παράγοντες κινδύνου

• Όντας παιδί. Τα παιδιά κάτω των 5 ετών είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από το shigella. Αλλά το shigella μπορεί να μολύνει άτομα κάθε ηλικίας.
• Ζώντας σε ομαδική στέγαση ή συμμετέχοντας σε ομαδικές δραστηριότητες. Η στενή επαφή με άλλους ανθρώπους εξαπλώνει τα βακτήρια από άτομο σε άτομο. Τα κρούσματα Shigella είναι πιο συνηθισμένα σε κέντρα παιδικής μέριμνας, σε κοινοτικές πισίνες, γηροκομεία, φυλακές και στρατιωτικούς στρατώνες.
• Ζουν ή ταξιδεύουν σε περιοχές που δεν έχουν υγιεινή. Τα άτομα που ζουν ή ταξιδεύουν σε αναπτυσσόμενες χώρες είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από το shigella.
• Όντας ένας άντρας που κάνει σεξ με άντρες. Οι άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από shigella, λόγω άμεσης ή έμμεσης στοματικής-πρωκτικής επαφής κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Επιπλοκές της λοίμωξης από shigella

Η λοίμωξη Shigella συνήθως εκκαθαρίζεται χωρίς επιπλοκές. Αλλά μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες ή μήνες για να επανέλθει το έντερο στο φυσιολογικό.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αφυδάτωση. Η συνεχής διάρροια μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ζάλη, ζάλη, έλλειψη δακρύων στα παιδιά, βυθισμένα μάτια και ξηρές πάνες. Η σοβαρή αφυδάτωση μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και θάνατο.
• Επιληπτικές κρίσεις. Μερικά παιδιά με λοίμωξη από shigella έχουν επιληπτικές κρίσεις. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι πιο συχνές σε παιδιά με υψηλό πυρετό, αλλά μπορεί να συμβούν σε παιδιά που δεν έχουν υψηλό πυρετό. Δεν είναι γνωστό εάν οι επιληπτικές κρίσεις είναι αποτέλεσμα του ίδιου του πυρετού ή της μόλυνσης από το shigella. Εάν το παιδί σας έχει επιληπτική κρίση, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
• Ορθική πρόπτωση. Σε αυτήν την κατάσταση, το τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή η φλεγμονή του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει τη μετακίνηση της βλεννογόνου μεμβράνης ή της επένδυσης του ορθού μέσω του πρωκτού.
• Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο. Αυτή η σπάνια επιπλοκή του shigella, που συνήθως προκαλείται από έναν τύπο βακτηρίων E.coli παρά από βακτήρια shigella, μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία), χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Τοξικό megacolon. Αυτή η σπάνια επιπλοκή εμφανίζεται όταν το κόλον σας παραλύσει, αποτρέποντάς σας από την κίνηση του εντέρου ή τη διέλευση αερίου. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στομάχι και πρήξιμο, πυρετό και αδυναμία. Εάν δεν λάβετε θεραπεία για τοξικά μεγακόλωνα, το παχύ έντερο μπορεί να ανοίξει (ρήξη), προκαλώντας περιτονίτιδα, μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
• Αντιδραστική αρθρίτιδα. Η αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται σε απόκριση σε λοίμωξη. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις και φλεγμονή, συνήθως στους αστραγάλους, τα γόνατα, τα πόδια και τους γοφούς. ερυθρότητα, κνησμός και εκκρίσεις στο ένα ή και στα δύο μάτια (επιπεφυκίτιδα) και επώδυνη ούρηση (ουρηθρίτιδα).
• Λοιμώξεις του αίματος (βακτηριαιμία). Η μόλυνση από Shigella μπορεί να βλάψει την επένδυση των εντέρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα βακτήρια shigella μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της κατεστραμμένης εντερικής επένδυσης και να προκαλέσουν λοίμωξη από την κυκλοφορία του αίματος.

Πώς να αποτρέψετε τη μόλυνση από shigella

Παρόλο που οι ερευνητές συνεχίζουν να εργάζονται για την ανάπτυξη εμβολίου shigella, δεν υπάρχει ακόμη τίποτα διαθέσιμο. Για να αποτρέψετε την εξάπλωση του shigella:

• Πλύνετε συχνά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα
• Παρακολουθήστε τα μικρά παιδιά όταν πλένουν τα χέρια τους
• Πετάξτε τις λερωμένες πάνες σωστά
• Απολυμάνετε τις περιοχές που αλλάζουν πάνα μετά τη χρήση
• Μην προετοιμάζετε φαγητό για άλλους εάν έχετε διάρροια
• Κρατήστε τα παιδιά με διάρροια στο σπίτι από τη φροντίδα των παιδιών, τις ομάδες παιχνιδιού ή το σχολείο
• Αποφύγετε την κατάποση νερού από λίμνες, λίμνες ή πισίνες που δεν έχουν υποστεί επεξεργασία
• Αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα με οποιονδήποτε έχει διάρροια ή που πρόσφατα αναρρώθηκε από διάρροια
• Μην κολυμπάτε μέχρι να αναρρώσετε πλήρως.

Διάγνωση

Η διάρροια και η αιματηρή διάρροια μπορεί να προκύψουν από διάφορες ασθένειες. Η επιβεβαίωση της λοίμωξης από το shigella απαιτεί τη δοκιμή ενός δείγματος των κοπράνων σας σε ένα εργαστήριο για να βρείτε βακτήρια shigella ή τις τοξίνες τους.

Πώς να θεραπεύσετε τη μόλυνση από το shigella

Η μόλυνση από Shigella διαρκεί συνήθως σε πέντε έως επτά ημέρες. Η αντικατάσταση χαμένων υγρών από διάρροια μπορεί να είναι όλη η θεραπεία που χρειάζεστε, ειδικά εάν η γενική υγεία σας είναι καλή και η λοίμωξη από το shigella είναι ήπια.

Φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή

Συζητήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε ένα φάρμακο χωρίς συνταγή (OTC) που προορίζεται για τη θεραπεία της διάρροιας. Η διάρροια μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις και τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν ορισμένες καταστάσεις.

Εάν μια εργαστηριακή δοκιμή επιβεβαίωσε ότι έχετε λοίμωξη από shigella, ένα εξωχρηματιστηριακό φάρμακο που περιέχει υποσαλικυλικό βισμούθιο (Pepto-Bismol, Kaopectate) μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τη συχνότητα των κοπράνων σας και να μειώσετε τη διάρκεια της ασθένειάς σας. Ωστόσο, δεν συνιστάται για παιδιά, έγκυες γυναίκες ή άτομα που είναι αλλεργικά στην ασπιρίνη.

Αποφύγετε τη λήψη OTC φαρμάκων κατά της κινητικότητας, όπως η λοπεραμίδη (Imodium) και φάρμακα που περιέχουν το συνδυασμό διφαινοξυλικού και ατροπίνης (Lomotil). Αυτά δεν συνιστώνται για τη μόλυνση από το shigella επειδή μπορούν να μειώσουν την ικανότητα του σώματός σας να καθαρίσει τα βακτήρια και να επιδεινώσει την κατάστασή σας.

Αντιβιοτικά

Για σοβαρή λοίμωξη από το shigella, τα αντιβιοτικά μπορεί να μειώσουν τη διάρκεια της ασθένειας. Ωστόσο, ορισμένα βακτήρια shigella έχουν γίνει ανθεκτικά στα φάρμακα. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να μην συστήσει αντιβιοτικά εκτός εάν η λοίμωξη από το shigella είναι σοβαρή.

Τα αντιβιοτικά μπορεί επίσης να είναι απαραίτητα για βρέφη, ηλικιωμένους και άτομα που έχουν λοίμωξη HIV, καθώς και σε καταστάσεις όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος εξάπλωσης της νόσου.

Αντικατάσταση υγρού και αλατιού

Για γενικά υγιείς ενήλικες, το πόσιμο νερό μπορεί να είναι αρκετό για να αντισταθμίσει τις αφυδατικές επιδράσεις της διάρροιας.

Τα παιδιά μπορούν να επωφεληθούν από ένα πόσιμο διάλυμα επανυδάτωσης, όπως το Pedialyte, που διατίθεται σε φαρμακεία. Πολλά φαρμακεία φέρουν τις δικές τους μάρκες.

Τα παιδιά και οι ενήλικες που είναι σοβαρά αφυδατωμένοι χρειάζονται θεραπεία σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης νοσοκομείου, όπου μπορούν να λάβουν άλατα και υγρά μέσω μιας φλέβας (ενδοφλεβίως) και όχι από το στόμα. Η ενδοφλέβια ενυδάτωση παρέχει στο σώμα νερό και απαραίτητα θρεπτικά συστατικά πολύ πιο γρήγορα από ό, τι τα στοματικά διαλύματα.

Προετοιμασία πριν δείτε τον γιατρό σας

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν λοίμωξη από shigella γίνονται καλύτερα μόνοι τους και δεν χρειάζεται να δουν γιατρό. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε σοβαρά συμπτώματα ή υψηλό πυρετό, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία.

Τι μπορείς να κάνεις

Πριν μιλήσετε με το γιατρό σας, ίσως θελήσετε να γράψετε μια λίστα απαντήσεων στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα;
• Έχετε ή το παιδί σας εκτεθεί σε ένα άτομο που έχει ή είχε λοίμωξη από shigella;
• Εσείς ή το παιδί σας έχετε πυρετό; Εάν ναι, πόσο ψηλό είναι;

Τι θα κάνει ο γιατρός σας;

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να πιέσει διάφορα μέρη της κοιλιάς σας για να ελέγξει για πόνο ή ευαισθησία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα βαμβάκι για να πάρει ένα δείγμα κόπρανων ή να σας αφήσει να πάτε στο σπίτι και να σας δώσει οδηγίες να συλλέξετε και να στείλετε ξανά ένα δείγμα των κοπράνων σας, έτσι ώστε να μπορεί να ελεγχθεί για ενδείξεις μόλυνσης.