Εμφυτεύσιμος Απινιδωτής Καρδιομετατροπής (ICD)

Τι είναι ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιομετατροπής;

Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιομετατροπής (ICD) είναι μια μικρή συσκευή που μπορεί να βάλει ο γιατρός σας στο στήθος σας για να βοηθήσει στη ρύθμιση ενός ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού ή μιας αρρυθμίας.

Αν και είναι μικρότερο από μια τράπουλα, το ICD περιέχει μια μπαταρία και έναν μικρό υπολογιστή που παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό. Ο υπολογιστής προκαλεί μικρές ηλεκτροπληξίες στην καρδιά σας σε συγκεκριμένες στιγμές. Αυτό βοηθά στον έλεγχο του καρδιακού σας παλμού.

Οι γιατροί συνήθως εμφυτεύουν ICD σε άτομα που έχουν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες και που διατρέχουν κίνδυνο αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά σταματά να χτυπά. Οι αρρυθμίες μπορεί να είναι συγγενείς (κάτι με το οποίο γεννηθήκατε) ή σύμπτωμα καρδιακής νόσου.

Τα ICD είναι επίσης γνωστά ως εμφυτεύσιμες συσκευές καρδιάς ή απινιδωτές.

Γιατί χρειάζομαι έναν εμφυτεύσιμο απινιδωτή καρδιομετατροπής;

Η καρδιά σας έχει δύο κόλπους (αριστερός και δεξιός άνω θάλαμος) και δύο κοιλίες (αριστερός και δεξιός κάτω θάλαμος). Οι κοιλίες σας αντλούν αίμα από την καρδιά σας στο υπόλοιπο σώμα σας. Αυτοί οι τέσσερις θάλαμοι της καρδιάς σας συστέλλονται σε μια χρονισμένη σειρά για να αντλήσουν αίμα σε όλο το σώμα σας. Αυτό ονομάζεται ρυθμός.

Δύο κόμβοι στην καρδιά σας ελέγχουν τον ρυθμό της καρδιάς σας. Κάθε κόμβος εκπέμπει μια ηλεκτρική ώθηση σε μια χρονισμένη ακολουθία. Αυτή η ώθηση αναγκάζει τους καρδιακούς μυς σας να συστέλλονται. Πρώτα συστέλλονται οι κόλποι και μετά συστέλλονται οι κοιλίες. Αυτό δημιουργεί μια αντλία.

Όταν ο χρονισμός αυτών των παρορμήσεων είναι απενεργοποιημένος, η καρδιά σας δεν αντλεί αίμα πολύ αποτελεσματικά. Τα προβλήματα του καρδιακού ρυθμού στις κοιλίες σας είναι πολύ επικίνδυνα επειδή η καρδιά σας μπορεί να σταματήσει να αντλεί. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν λάβετε αμέσως θεραπεία.

Μπορεί να ωφεληθείτε από ένα ICD εάν έχετε:

• ένας πολύ γρήγορος και επικίνδυνος καρδιακός ρυθμός που ονομάζεται κοιλιακή ταχυκαρδία
• ακανόνιστη άντληση, η οποία αναφέρεται ως τρεμούλιασμα ή κοιλιακή μαρμαρυγή
• μια καρδιά εξασθενημένη από ιστορικό καρδιακής νόσου ή προηγούμενο καρδιακό επεισόδιο
• ένας διευρυμένος ή πυκνωμένος καρδιακός μυς, ο οποίος ονομάζεται διατατική ή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο μακρού QT, το οποίο προκαλεί τρέμουλο στην καρδιά

• συγκοπή

Πώς λειτουργεί ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιομετατροπής;

Το ICD είναι μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται στο στήθος σας. Το κύριο μέρος, το οποίο ονομάζεται γεννήτρια παλμών, περιέχει μια μπαταρία και έναν μικροσκοπικό υπολογιστή που παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό. Εάν η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα ή ακανόνιστα, ο υπολογιστής εκπέμπει έναν ηλεκτρικό παλμό για να διορθώσει το πρόβλημα.

Τα καλώδια που ονομάζονται απαγωγές τρέχουν από τη γεννήτρια παλμών σε συγκεκριμένες περιοχές της καρδιάς σας. Αυτά τα καλώδια παρέχουν τις ηλεκτρικές ώσεις που στέλνει η γεννήτρια ερεθισμάτων.

Ανάλογα με τη διάγνωσή σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν από τους ακόλουθους τύπους ICD:

• Ένα ICD ενός θαλάμου στέλνει ηλεκτρικά σήματα στη δεξιά κοιλία.
• Ένα ICD διπλού θαλάμου στέλνει ηλεκτρικά σήματα στον δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία.
• Μια αμφικοιλιακή συσκευή στέλνει ηλεκτρικά σήματα στον δεξιό κόλπο και στις δύο κοιλίες. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Ένα ICD μπορεί επίσης να μεταφέρει έως και τέσσερις τύπους ηλεκτρικών σημάτων στην καρδιά σας:

1. Καρδιοανάταξη. Η καρδιοανάταξη δίνει ένα ισχυρό ηλεκτρικό σήμα που μπορεί να αισθάνεται σαν χτύπημα στο στήθος σας. Επαναφέρει τους καρδιακούς ρυθμούς στο φυσιολογικό όταν ανιχνεύει πολύ γρήγορο καρδιακό ρυθμό.
2. Απινίδωση. Η απινίδωση στέλνει ένα πολύ ισχυρό ηλεκτρικό σήμα που επανεκκινεί την καρδιά σας. Η αίσθηση είναι επώδυνη και μπορεί να σας ρίξει από τα πόδια, αλλά διαρκεί μόνο ένα δευτερόλεπτο.
3. Αντιταχυκαρδία. Η αντιταχυκαρδιακή βηματοδότηση παρέχει έναν παλμό χαμηλής ενέργειας που προορίζεται να επαναφέρει τον γρήγορο καρδιακό παλμό. Συνήθως, δεν αισθάνεστε τίποτα όταν εμφανίζεται ο σφυγμός. Ωστόσο, μπορεί να αισθανθείτε ένα μικρό φτερούγισμα στο στήθος σας.
4. Βραδυκαρδία. Η βραδυκαρδιακή βηματοδότηση επαναφέρει στην κανονική ταχύτητα έναν πολύ αργό καρδιακό παλμό. Σε αυτήν την κατάσταση, το ICD λειτουργεί σαν βηματοδότης. Τα άτομα με ICD συνήθως έχουν καρδιές που χτυπούν πολύ γρήγορα. Ωστόσο, η απινίδωση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει την επιβράδυνση της καρδιάς σε επικίνδυνο επίπεδο. Ο βηματισμός της βραδυκαρδίας επαναφέρει τον ρυθμό στο φυσιολογικό.

Πώς προετοιμάζομαι για τη διαδικασία;

Δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα την ημέρα πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη ή αυτά που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος. Πριν από τη διαδικασία, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα, τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και τα συμπληρώματα που παίρνετε.

Δεν πρέπει ποτέ να σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Μια διαδικασία εμφύτευσης ICD είναι ελάχιστα επεμβατική. Συνήθως θα βρίσκεστε σε ένα εργαστήριο ηλεκτροφυσιολογίας όταν ένας ηλεκτροφυσιολόγος εμφυτεύει τη συσκευή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ωστόσο, θα λάβετε ένα ηρεμιστικό για να σας προκαλέσει υπνηλία και ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή του στήθους σας.

Αφού κάνει μικρές τομές, ο γιατρός καθοδηγεί τις απαγωγές μέσω μιας φλέβας και τις προσαρτά στα συγκεκριμένα μέρη του καρδιακού σας μυός. Ένα εργαλείο παρακολούθησης ακτίνων Χ που ονομάζεται ακτινοσκόπιο μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε τον γιατρό σας στην καρδιά σας.

Στη συνέχεια συνδέουν το άλλο άκρο των απαγωγών στη γεννήτρια παλμών. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή και τοποθετεί τη συσκευή σε μια τσέπη δέρματος στο στήθος σας, πιο συχνά κάτω από τον αριστερό σας ώμο.

Η διαδικασία διαρκεί συνήθως από μία έως τρεις ώρες. Στη συνέχεια, θα μείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 24 ώρες για ανάρρωση και παρακολούθηση. Θα πρέπει να αισθάνεστε πλήρως ανάκτηση μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να εμφυτεύσει ένα ICD χειρουργικά υπό γενική αναισθησία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χρόνος ανάρρωσης στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει έως και πέντε ημέρες.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που συνδέονται με τη διαδικασία;

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, μια διαδικασία εμφύτευσης ICD μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, πόνο και μόλυνση στο σημείο της τομής. Είναι επίσης πιθανό να έχετε αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Πιο σοβαρά προβλήματα ειδικά για αυτή τη διαδικασία είναι σπάνια. Ωστόσο, μπορούν να περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• βλάβη στην καρδιά, τις βαλβίδες ή τις αρτηρίες σας
• συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά
• έμφραγμα
• κατέρρευσε πνεύμονα

Είναι επίσης πιθανό η συσκευή σας περιστασιακά να σοκάρει την καρδιά σας χωρίς λόγο. Αν και αυτά τα σοκ είναι σύντομα και όχι επιβλαβή, είναι πιθανό να τα νιώσετε. Εάν υπάρχει πρόβλημα με το ICD, ο ηλεκτροφυσιολόγος σας μπορεί να χρειαστεί να το επαναπρογραμματίσει.

Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία;

Ανάλογα με την κατάστασή σας, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Αποφύγετε τις δραστηριότητες υψηλής πρόσκρουσης και την άρση βαρών για τουλάχιστον ένα μήνα μετά τη διαδικασία σας.

ο Αμερικανική Ένωση Καρδιάς αποθαρρύνει την οδήγηση για τουλάχιστον έξι μήνες μετά από μια διαδικασία εμφύτευσης ICD. Αυτό σας δίνει την ευκαιρία να αξιολογήσετε εάν ένα σοκ στην καρδιά σας θα σας προκαλέσει λιποθυμία. Μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να οδηγήσετε εάν διανύετε μεγάλες χρονικές περιόδους χωρίς κραδασμούς (6 έως 12 μήνες) ή εάν δεν λιποθυμάτε όταν πάθει σοκ.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Το να έχεις ICD είναι μια δια βίου δέσμευση.

Αφού αναρρώσετε, ο γιατρός σας θα συναντηθεί μαζί σας για να προγραμματίσει τη συσκευή σας. Θα πρέπει να συνεχίσετε να συναντάτε το γιατρό σας περίπου κάθε τρεις έως έξι μήνες. Φροντίστε να πάρετε οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα φάρμακα και να υιοθετήσετε τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή που συνιστά ο γιατρός σας.

Οι μπαταρίες στη συσκευή διαρκούν πέντε έως επτά χρόνια. Θα χρειαστείτε άλλη διαδικασία για να αντικαταστήσετε τις μπαταρίες. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι ελαφρώς λιγότερο περίπλοκη από την πρώτη.

Ορισμένα αντικείμενα μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση της συσκευής σας, επομένως θα πρέπει να τα αποφύγετε. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συστήματα ασφαλείας
• ορισμένο ιατρικό εξοπλισμό, όπως μηχανήματα μαγνητικής τομογραφίας
• γεννήτριες ισχύος

Αν και ο κίνδυνος είναι χαμηλός, οι άνθρωποι θα πρέπει επίσης να κρατούν οποιεσδήποτε ηλεκτρονικές συσκευές ευρείας κατανάλωσης που ενδέχεται να δημιουργήσουν μαγνητικές παρεμβολές, συμπεριλαμβανομένων των κινητών τηλεφώνων και των έξυπνων ρολογιών, τουλάχιστον 6 ίντσες μακριά από τις εμφυτευμένες ιατρικές συσκευές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για βηματοδότες και καρδιακούς απινιδωτές.

Μπορεί να θέλετε να έχετε μια κάρτα στο πορτοφόλι σας ή να φοράτε ένα βραχιόλι ιατρικής ταυτότητας που να αναφέρει τον τύπο του ICD που έχετε.

Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να κρατήσετε τα κινητά τηλέφωνα και άλλες φορητές συσκευές τουλάχιστον έξι ίντσες μακριά από το ICD σας.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη συσκευή σας και καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν ο απινιδωτής σας κάνει σοκ για να επανεκκινήσετε την καρδιά σας.