Είναι η ναρκοληψία αυτοάνοση νόσο;

Τι προκαλεί τη ναρκοληψία;

Η ναρκοληψία γενικά κατηγοριοποιείται είτε ως τύπου 1 είτε ως τύπου 2. Η ναρκοληψία τύπου 1 σημαίνει ότι ένα άτομο με ναρκοληψία βιώνει επίσης καταπληξία, ξαφνική απώλεια του μυϊκού τόνου και του κινητικού ελέγχου. Η ναρκοληψία τύπου 2 δεν συνοδεύεται από καταπληξία και τα συμπτώματά της τείνουν να είναι λιγότερο σοβαρά.

Η κύρια αιτία της ναρκοληψίας τύπου 1 είναι η απώλεια των νευρώνων που παράγουν την ορμόνη του εγκεφάλου υποκρετίνη. Η υποκριτίνη βοηθά στη ρύθμιση των κύκλων ύπνου και αφύπνισης καθώς και στην όρεξη.

Ο Εθνικός Οργανισμός Σπάνιων Ασθενειών αναγνωρίζει ότι η ναρκοληψία είναι πιθανώς μια αυτοάνοση διαταραχή, αλλά μια διαταραχή στην οποία υπάρχουν ακόμα πολλά να μάθουμε.

Έρευνα από το 2018 προτείνει ότι μερικοί διαφορετικοί παράγοντες προκαλούν το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί σε αυτούς τους νευρώνες στη ναρκοληψία τύπου 1. Η ίδια μελέτη επισημαίνει μια γενετική μετάλλαξη στο σύστημα ανθρώπινου λευκοκυτταρικού αντιγόνου (HLA) ως παράγοντα κινδύνου για τη ναρκοληψία τύπου 1. Το σύστημα HLA είναι βασικό μέρος του ανοσοποιητικού μας συστήματος.

Δεδομένου ότι τα επίπεδα υποκρετίνης σε άτομα με ναρκοληψία τύπου 2 τείνουν να είναι τυπικά, οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι για τα αίτια της.

Άλλες πιθανές αιτίες ναρκοληψίας περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλική βλάβη, ειδικά σε περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν τους κύκλους ύπνου και αφύπνισης

• οικογενειακό ιστορικό, αν και πολλά άτομα με ναρκοληψία δεν έχουν γνωστό οικογενειακό ιστορικό
• ορμονικές αλλαγές
• Pandemrixένα εμβόλιο γρίπης H1N1 που χρησιμοποιήθηκε στην Ευρώπη το 2009
• σοβαρή μόλυνση
• στρες

Ναρκοληψία και ανοσοποιητικό σύστημα

Οι αυτοάνοσες διαταραχές εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται κατά λάθος στα υγιή κύτταρα.

Οι λόγοι για τους οποίους ένα άτομο αναπτύσσει μια αυτοάνοση διαταραχή δεν είναι πάντα σαφείς. Το άγχος και ο σωματικός τραυματισμός μπορεί να είναι παράγοντες κινδύνου. Οι γενετικές μεταλλάξεις παίζουν επίσης ρόλο.

ΕΝΑ μελέτη 2017 σημειώνει ότι περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως ο ιός της γρίπης H1N1 (γρίπη των χοίρων) και το εμβόλιο Pandemrix που χρησιμοποιήθηκε σε εκείνο το ξέσπασμα της γρίπης του 2009, μπορεί να πυροδοτήσουν μια αυτοάνοση απόκριση.

Ομοίως, μια μελέτη του 2015 υποδηλώνει ότι το εμβόλιο παρήγαγε αντισώματα που συνδέονται με υποδοχείς στον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνοι για τον ύπνο. Διαισθανόμενοι ότι τα αντισώματα ήταν απειλή, το ανοσοποιητικό σύστημα τα στόχευσε και κατέστρεψε νευρώνες που παράγουν υποκρετίνη.

Η αυτοάνοση υπόθεση

Καθώς οι ερευνητές έψαχναν για ενδείξεις για τα αίτια της ναρκοληψίας, προέκυψε η λεγόμενη αυτοάνοση υπόθεση. Σε αντίθεση με τις καλύτερα κατανοητές αυτοάνοσες διαταραχές, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο λύκος, δεν υπήρχαν εμφανείς ενδείξεις ανώμαλης ανοσολογικής απόκρισης σε άτομα με ναρκοληψία.

Ωστόσο, μελέτες για κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος γνωστά ως Τ κύτταρα σε άτομα με ναρκοληψία υποδεικνύουν ότι η διαταραχή του ύπνου μπορεί να συνδέεται με μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση που προκαλείται από τα CD4+ και CD8+ Τ κύτταρα. Τα κύτταρα CD4+ βοηθούν στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Τα κύτταρα CD8+ βοηθούν στην καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων και των μολυσμένων κυττάρων.

Τα υψηλότερα επίπεδα κυττάρων CD4+ σε άτομα με ναρκοληψία είναι καλά τεκμηριωμένα. Αλλά σε ένα γνωστό μελέτη 2018οι ερευνητές βρήκαν υψηλότερα επίπεδα κυττάρων CD8+ στο αίμα των ατόμων με ναρκοληψία.

Τα ευρήματά τους υποδηλώνουν ότι τα Τ κύτταρα μπορεί να θεωρούν τους νευρώνες που δημιουργούν υποκρετίνη ως κίνδυνο και να αντιδρούν δίνοντας σήμα στο ανοσοποιητικό σύστημα να τους επιτεθεί.

ΕΝΑ μελέτη 2019 υποδηλώνει περαιτέρω ότι ορισμένα επίπεδα αντιδραστικότητας CD8+, μαζί με τη μετάλλαξη HLA, μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη ναρκοληψίας.

Μπορεί η ναρκοληψία να θεραπευτεί;

Μόλις χαθούν οι νευρώνες που παράγουν υποκρετίνη, δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Ως αποτέλεσμα, η ναρκοληψία τύπου 1 δεν έχει επί του παρόντος θεραπεία. Ωστόσο, μπορείτε να διαχειριστείτε τα συμπτώματα με ορισμένα φάρμακα και προσαρμογές στον τρόπο ζωής.

Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι συχνά ένα διεγερτικό όπως η μοδαφινίλη, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. Εάν η μοδαφινίλη δεν είναι αποτελεσματική, τότε μπορεί να είναι απαραίτητα διεγερτικά που μοιάζουν με αμφεταμίνη.

Άλλες θεραπείες και προσαρμογές του τρόπου ζωής που μπορεί να είναι χρήσιμες περιλαμβάνουν:

• αντικαταθλιπτικά
• sodium oxybate, ένα ηρεμιστικό που λαμβάνεται τη νύχτα για να βοηθήσει στη θεραπεία της καταπληξίας
• σύντομους ημερήσιους υπνάκους
• ένα τακτικό πρόγραμμα ύπνου που περιλαμβάνει σταθερό ύπνο και ξύπνημα ταυτόχρονα
• καθημερινή άσκηση
• χωρίς αλκοόλ ή καφεΐνη πριν τον ύπνο

Δεδομένου ότι αυξάνονται οι ενδείξεις ότι η ναρκοληψία μπορεί να είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, υπάρχει συνεχής έρευνα για τη χρήση φαρμάκων ανοσοθεραπείας ως θεραπεία. Αλλά α μελέτη 2020 υποδηλώνει ότι δεν υπάρχουν ακόμη αρκετά στοιχεία ότι η ανοσοθεραπεία θα είναι μια αποτελεσματική επιλογή θεραπείας για τη ναρκοληψία.

Σχετικές συνθήκες

Η ύπαρξη μίας αυτοάνοσης διαταραχής τείνει να αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης μίας ή περισσότερων επιπρόσθετων αυτοάνοσων καταστάσεων. Ορισμένες από αυτές τις ομάδες εμφανίζονται πιο συχνά από άλλους συνδυασμούς.

Για παράδειγμα, ο διαβήτης τύπου 1 και η κοιλιοκάκη συχνά συνοδεύουν το ένα το άλλο, εν μέρει επειδή μοιράζονται ένα γονίδιο που προδιαθέτει ένα άτομο και στις δύο αυτές καταστάσεις.

Ο συνδυασμός ναρκοληψίας και άλλων αυτοάνοσων διαταραχών δεν είναι ακόμη καλά κατανοητός, αλλά ορισμένες καταστάσεις μπορεί να είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε άτομα με ναρκοληψία.

ΕΝΑ μελέτη 2016 υποδηλώνει ότι το ποσοστό των αυτοάνοσων και άλλων ανοσοπαθολογικών ασθενειών ήταν πιο συχνό σε άτομα με ναρκοληψία σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό.

Μεταξύ των άλλων αυτοάνοσων διαταραχών που συνοδεύουν τη ναρκοληψία που σημειώθηκαν στη μελέτη ήταν:

• αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς (θυρεοειδίτιδα Hashimoto)

• η νόσος του Κρον
• ψωρίαση

Η ναρκοληψία είναι μια σπάνια διαταραχή του ύπνου που προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μυϊκή αδυναμία και απώλεια του εκούσιου ελέγχου των μυών. Μελέτες τα τελευταία χρόνια υποδεικνύουν ότι η ναρκοληψία μπορεί να είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, που προκαλείται κυρίως από μια γενετική μετάλλαξη.

Αν και η ναρκοληψία είναι μια χρόνια πάθηση που επί του παρόντος δεν έχει θεραπεία, οι ερευνητές εργάζονται για να μάθουν περισσότερα για τα αίτια της και πώς να την αντιμετωπίσουν με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

Καθώς οι επιστήμονες μαθαίνουν περισσότερα για το πώς το ανοσοποιητικό σύστημα επηρεάζει την εμφάνιση της ναρκοληψίας, οι θεραπευτικές επιλογές όπως η ανοσοθεραπεία μπορεί να αποδειχθούν η απάντηση.