Είναι γενετική η παλινδρόμηση οξέος;

Τι είναι η παλινδρόμηση οξέος;

Η παλινδρόμηση οξέος είναι ένα αρκετά κοινό πεπτικό πρόβλημα. Εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου μετακινείται πίσω στον οισοφάγο, οδηγώντας σε αίσθηση καψίματος στο στήθος. Αυτός είναι ο λόγος που η παλινδρόμηση οξέος ονομάζεται συνήθως καούρα. Άλλα ονόματα για την παλινδρόμηση οξέος είναι:

• παλινδρόμηση οξέος
• όξινη δυσπεψία
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ)

Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν παλινδρόμηση οξέος μόνο περιστασιακά. Υπολογίζεται ότι περισσότεροι από 60 εκατομμύρια Αμερικανοί εμφανίζουν παλινδρόμηση οξέος μία φορά το μήνα. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι έχουν παλινδρόμηση οξέος περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα. Αυτή η χρόνια μορφή παλινδρόμησης οξέος ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ). Η ΓΟΠΝ είναι πιο σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας εάν δεν αντιμετωπιστεί. Τα συμπτώματα της ΓΟΠ εμφανίζονται περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα και περιλαμβάνουν:

• μια αίσθηση καψίματος στο στήθος
• παλινδρόμηση
• δυσκολία στην κατάποση
• αίσθημα υπερβολικής πληρότητας

Τι προκαλεί παλινδρόμηση οξέος;

Η παλινδρόμηση οξέος εμφανίζεται όταν ο μυς στο τέλος του οισοφάγου (ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας ή LES) δεν κλείνει αρκετά σφιχτά. Το LES υποτίθεται ότι ανοίγει για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα όταν καταπίνετε. Εάν δεν κλείσει σωστά ή χαλαρώνει πολύ συχνά, τα πεπτικά υγρά και το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να μετακινηθούν πίσω στον οισοφάγο.

Η ακριβής αιτία της παλινδρόμησης οξέος δεν είναι γνωστή, αλλά τα ακόλουθα μπορούν να επιδεινώσουν την παλινδρόμηση οξέος:

• τρώγοντας ένα μεγάλο γεύμα
• στρες
• ανθρακούχα αναψυκτικά
• καφές
• αλκοόλ
• ορισμένα τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων:
  • σκόρδο
  • κρεμμύδια
  • τηγανητά φαγητά
  • τροφές με πολλά λιπαρά
  • πικάντικα φαγητά
  • εσπεριδοειδές
  • ντομάτες
  • σοκολάτα
  • μέντα
  • ευσαρκία
  • διαφραγματοκήλη (όταν μέρος του στομάχου διογκώνεται πάνω από το διάφραγμα στο στήθος)

Πολλοί άνθρωποι υποθέτουν ότι η παλινδρόμηση οξέος προκαλείται από ορισμένα τρόφιμα ή από αγχωτικές καταστάσεις. Ωστόσο, οι επιστήμονες υποψιάζονται ότι, όπως πολλές άλλες ασθένειες, η παλινδρόμηση οξέος προκαλείται τόσο από περιβαλλοντικούς παράγοντες όσο και από γενετικούς παράγοντες. Με άλλα λόγια, τα γονίδιά σας παίζουν ρόλο στην πρόκληση των μυϊκών ή δομικών προβλημάτων στο στομάχι ή τον οισοφάγο που οδηγεί σε παλινδρόμηση οξέος.

Είναι γενετική η παλινδρόμηση οξέος;

Υπάρχουν άφθονα στοιχεία που δείχνουν μια σχέση μεταξύ των γονιδίων μας και της παλινδρόμησης οξέος. Μελέτες σε άτομα με συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος και ΓΟΠΝ έχουν εντοπίσει κοινούς δείκτες στο DNA μας που σχετίζονται με την παλινδρόμηση οξέος.

Σπουδές σε δίδυμα

Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να μελετήσετε τη σχέση μεταξύ μιας συγκεκριμένης πάθησης και γενετικής είναι να την ερευνήσετε σε δίδυμα. Τα πανομοιότυπα δίδυμα μοιράζονται το ίδιο DNA. Εάν και τα δύο δίδυμα έχουν μια συγκεκριμένη ασθένεια, υπάρχει πιθανώς μια γενετική αιτία.

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Διατροφική Φαρμακολογία & Θεραπευτική Το περιοδικό διαπίστωσε ότι τα δίδυμα ήταν πιο πιθανό να έχουν και τα δύο ΓΟΠΝ. Η μελέτη περιελάμβανε 481 πανομοιότυπα και 505 αδελφικά δίδυμα. Ο συσχετισμός ήταν ισχυρότερος στα πανομοιότυπα δίδυμα σε σύγκριση με τα δίδυμα. Αυτό υποδηλώνει ότι η γενετική παίζει ρόλο στην πρόκληση παλινδρόμησης οξέος.

Μια παλαιότερη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Gut διαπίστωσε ότι ένα δίδυμο είχε 1,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να πάσχει από ΓΟΠΝ εάν το πανομοιότυπο δίδυμό του είχε την πάθηση. Η μελέτη συνέκρινε τη συχνότητα της καούρας σε περισσότερα από 2.000 σετ πανομοιότυπων διδύμων.

Οικογενειακές Σπουδές

Εάν η παλινδρόμηση οξέος είναι γενετική, αυτό σημαίνει ότι πολλά μέλη της οικογένειας είναι πιο πιθανό να έχουν την πάθηση. Έρευνα στο Πανεπιστήμιο του Άμστερνταμ βρήκε ένα πρότυπο κληρονομικότητας της ΓΟΠ στα μέλη της οικογένειας πολλών γενεών. Από τα 28 μέλη της οικογένειας που συμμετείχαν στη μελέτη, 17 μέλη από τέσσερις γενιές προσβλήθηκαν με ΓΟΠΝ. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν το συγκεκριμένο γονίδιο.

Μελέτες σε άτομα με οισοφάγο Barrett

Ο οισοφάγος Barrett είναι μια σοβαρή επιπλοκή της ΓΟΠΝ. Συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου. Η γενετική μπορεί να παίξει έναν ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στον οισοφάγο Barrett.

Μια μελέτη που αναφέρεται στο περιοδικό Nature Genetics βρέθηκε ότι συγκεκριμένες παραλλαγές γονιδίων στα χρωμοσώματα 6 και 16 συνδέονταν με υψηλότερο κίνδυνο οισοφάγου Barrett. Η μελέτη διαπίστωσε ότι το πλησιέστερο γονίδιο που κωδικοποιεί πρωτεΐνη σε αυτές τις παραλλαγές είναι το FOXF1, το οποίο συνδέεται με την ανάπτυξη και τη δομή του οισοφάγου. Ένα άρθρο του 2013 στο International Journal of Cancer ανέφερε επίσης μια σύνδεση μεταξύ του FOXF1, Οισοφάγος Barrett και καρκίνος οισοφάγου.

Μια μελέτη του 2016 στο Nature Genetics βρήκε μια σημαντική γενετική επικάλυψη μεταξύ των ακόλουθων ασθενειών:

• ΓΟΠΝ
• οισοφάγος Barrett
• καρκίνος του οισοφάγου

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ΓΟΠΝ έχει γενετική βάση και υπέθεσαν ότι και οι τρεις ασθένειες συνδέονται με τον ίδιο γονιδιακό τόπο.

Άλλες Σπουδές

Πολλές άλλες μελέτες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ γενετικής και ΓΟΠΝ. Για παράδειγμα, μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο American Journal of Gastroenterology διαπίστωσε ότι ένας συγκεκριμένος πολυμορφισμός (μια παραλλαγή στο DNA) που ονομάζεται GNB3 C825T υπήρχε και στους 363 ασθενείς με ΓΟΠ που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Ο πολυμορφισμός δεν ήταν παρών στον υγιή πληθυσμό ελέγχου της μελέτης.

Θεραπείες για παλινδρόμηση οξέος

Ακόμα κι αν τα γονίδιά μας είναι υπεύθυνα για την πρόκληση παλινδρόμησης οξέος, η πρόληψη και η θεραπεία των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ εξακολουθούν να είναι εξαιρετικά σημαντικές. Η ΓΟΠΝ ταξινομείται όταν τα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος συμβαίνουν περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα. Τα άτομα με ΓΟΠΝ θα χρειαστούν συνεχή, μακροχρόνια θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι πολύ μεγαλύτερος. Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν η παλινδρόμηση οξέος δεν ελέγχεται από αλλαγές στον τρόπο ζωής ή με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC). Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έντονος πόνος στο στήθος
• στένωση του οισοφάγου
• αιμορραγία στον οισοφάγο, που ονομάζεται οισοφάγος Barrett

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τις περιστασιακές κρίσεις παλινδρόμησης οξέος. Αρκετά OTC φάρμακα είναι επίσης διαθέσιμα στο τοπικό σας φαρμακείο για την αντιμετώπιση περιστασιακών συμπτωμάτων.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Η πραγματοποίηση σημαντικών αλλαγών στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της παλινδρόμησης οξέος. Οι προτεινόμενες αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αποφύγετε τα τρόφιμα και τα ποτά που έχετε διαπιστώσει ότι επιδεινώνουν την καούρα σας. Συνήθεις ένοχοι είναι:
  • καφές
  • σοκολάτα
  • ανθρακούχα αναψυκτικά
  • Αποφύγετε τροφές που θα μπορούσαν να ερεθίσουν την ήδη κατεστραμμένη επένδυση του οισοφάγου σας, όπως:
    • εσπεριδοειδές
    • Τοματοχυμος
    • καυτερές πιπεριές
    • Χάστε βάρος εάν είστε παχύσαρκοι.
    • Σταμάτα το κάπνισμα. Ο καπνός μπορεί να διεγείρει την παραγωγή οξέος του στομάχου και μπορεί επίσης να χαλαρώσει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES).
    • Μην τρώτε τίποτα τουλάχιστον δύο ώρες πριν τον ύπνο.
    • Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας ή χρησιμοποιήστε μια σφήνα αφρού για να σηκώσετε το κεφάλι σας περίπου έξι έως 10 ίντσες ενώ κοιμάστε.
    • Αποφύγετε να ξαπλώνετε για δύο ώρες μετά το φαγητό.
    • Μη φοράτε στενά ρούχα.
    • Αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά.

OTC Φάρμακα

Υπάρχουν πολλές επιλογές OTC για μικρές καούρες. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

Αναστολείς Οξέος (Αντιόξινα)

Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν το οξύ του στομάχου. Συνήθως διατίθενται ως μασώμενα ή διαλυτικά δισκία. Οι κοινές μάρκες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Άλκα-Σέλτζερ
• Μυλάντα
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

H-2 Αναστολείς

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων μειώνει την παραγωγή οξέος στο στομάχι. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν

• σιμετιδίνη (Tagamet HB)
• νιζατιδίνη (Axid AR)

OTC-Strength Inhibitors Pump Pump (PPIs)

Οι PPI εμποδίζουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι και επίσης θεραπεύουν τον οισοφάγο. Υπάρχουν πολλά διαθέσιμα εξωχρηματιστηριακά:

• Prevacid 24ωρο
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν διαπιστώσετε ότι χρησιμοποιείτε θεραπεία OTC παλινδρόμησης οξέος περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας εξετάσει για ΓΟΠΝ και να συνταγογραφήσει ένα ισχυρότερο φάρμακο.

Συνταγογραφούμενες Φαρμακευτικές Θεραπείες για ΓΟΠΝ

Υπάρχουν μερικοί τύποι συνταγογραφούμενων φαρμάκων που διατίθενται για ΓΟΠΝ. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει PPIs ισχύος ή αναστολείς H-2. Μιλήστε με το γιατρό σας για να μάθετε ποιος τύπος φαρμάκου είναι κατάλληλος για εσάς.

Οι συνταγογραφούμενοι PPIs περιλαμβάνουν:

• δεξλανσοπραζόλη (Dexilant, Kapidex)
• εσομεπραζόλη μαγνήσιο (Nexium)
• νάτριο παντοπραζόλη (Protonix)
• ομεπραζόλη (Prilosec)

Οι αναστολείς H-2 με ιατρική συνταγή περιλαμβάνουν:

• σιμετιδίνη (Tagamet)
• φαμοτιδίνη (Pepcid)

Μπορεί η ΓΟΠΝ να αντιμετωπιστεί με επιτυχία;

Οι περισσότερες περιπτώσεις ΓΟΠΝ μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την ενίσχυση του LES.

Ανεξάρτητα από το αν η παλινδρόμηση οξέος ή η ΓΟΠ έχει γενετική αιτία, ένας συνδυασμός αλλαγών στον τρόπο ζωής και φαρμάκων είναι απαραίτητος για την πρόληψη της επιδείνωσης των συμπτωμάτων και περαιτέρω επιπλοκών.