Δυσλειτουργία οπίσθιου κνημιαίου τένοντα (δυσλειτουργία κνημιαίου νεύρου)

Τι είναι η δυσλειτουργία του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα;

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της PTTD;

Ο οπίσθιος κνημιαίος τένοντας μπορεί να τραυματιστεί ως αποτέλεσμα πρόσκρουσης, όπως πτώση ή επαφή κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Η υπερβολική χρήση του τένοντα με την πάροδο του χρόνου μπορεί επίσης να προκαλέσει τραυματισμό. Οι συνήθεις δραστηριότητες που προκαλούν τραυματισμό από υπερβολική χρήση περιλαμβάνουν:

• το περπάτημα
• τρέξιμο
• πεζοπορία
• Ανεβαίνω σκάλες
• αθλήματα υψηλής επίπτωσης

Το PTTD είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε:

• θηλυκά
• άτομα άνω των 40 ετών
• άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα
• άτομα με διαβήτη
• άτομα με υπέρταση

Ποια είναι τα συμπτώματα της PTTD;

Το PTTD εμφανίζεται συνήθως μόνο στο ένα πόδι, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί και στα δύο πόδια. Τα συμπτώματα της PTTD περιλαμβάνουν:

• πόνος, συνήθως γύρω από το εσωτερικό του ποδιού και του αστραγάλου
• πρήξιμο, ζεστασιά και ερυθρότητα κατά μήκος του εσωτερικού του ποδιού και του αστραγάλου
• πόνος που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας
• ισοπέδωση του ποδιού
• κύλιση προς τα μέσα του αστραγάλου
• γυρίζοντας έξω από τα δάχτυλα και το πόδι

Καθώς η PTTD εξελίσσεται, η θέση του πόνου μπορεί να αλλάξει. Αυτό συμβαίνει επειδή το πόδι σας τελικά ισιώνει και το οστό της φτέρνας σας μετατοπίζεται.

Ο πόνος μπορεί τώρα να γίνει αισθητός γύρω από το εξωτερικό μέρος του αστραγάλου και του ποδιού σας. Οι αλλαγές στον οπίσθιο κνημιαίο τένοντα μπορεί να προκαλέσουν αρθρίτιδα στο πόδι και στον αστράγαλο.

Πώς γίνεται η διάγνωση του PTTD;

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει εξετάζοντας το πόδι σας. Μπορεί να αναζητήσουν οίδημα κατά μήκος του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα. Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης το εύρος της κίνησής σας μετακινώντας το πόδι σας από το πλάι στο πλάι και πάνω και κάτω. Το PTTD μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με το εύρος κίνησης από πλευρά σε πλευρά, καθώς και προβλήματα με τη μετακίνηση των δακτύλων των ποδιών προς την κνήμη.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης το σχήμα του ποδιού σας. Θα αναζητήσουν μια αψίδα που έχει καταρρεύσει και μια φτέρνα που έχει μετατοπιστεί προς τα έξω. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει πόσα δάχτυλα των ποδιών μπορούν να δουν πίσω από τη φτέρνα σας όταν είστε όρθιοι.

Κανονικά, μόνο το πέμπτο δάκτυλο και το μισό του τέταρτου δακτύλου είναι ορατά από αυτή τη γωνία. Στο PTTD, μπορούν να δουν περισσότερα από το τέταρτο και το πέμπτο δάχτυλο του ποδιού. Μερικές φορές ακόμη και όλα τα δάχτυλα των ποδιών είναι ορατά.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να σταθείτε στο πόδι που σας ενοχλεί και να προσπαθήσετε να σταθείτε στις μύτες των ποδιών σας. Συνήθως, ένα άτομο με PTTD δεν θα μπορεί να το κάνει αυτό.

Οι περισσότεροι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν προβλήματα με τον οπίσθιο κνημιαίο τένοντα εξετάζοντας το πόδι, αλλά ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει μερικές απεικονιστικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλες καταστάσεις.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφίες ή αξονικές τομογραφίες εάν πιστεύει ότι έχετε αρθρίτιδα στο πόδι ή στον αστράγαλο. Η μαγνητική τομογραφία και το υπερηχογράφημα μπορούν να επιβεβαιώσουν την PTTD.

Ποιες είναι οι θεραπείες για PTTD;

Οι περισσότερες περιπτώσεις PTTD αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μείωση του οιδήματος και του πόνου

Η αρχική θεραπεία βοηθά στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος και επιτρέπει στον τένοντα σας να φτέρνα. Η εφαρμογή πάγου στην πονεμένη περιοχή και η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος και του πόνου.

Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει επίσης να ξεκουραστείτε και να αποφύγετε δραστηριότητες που προκαλούν πόνο, όπως το τρέξιμο και άλλες δραστηριότητες με υψηλό αντίκτυπο.

Στήριγμα ποδιών

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του PTTD σας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει κάποια μορφή υποστήριξης για το πόδι και τον αστράγαλό σας. Ένα στήριγμα αστραγάλου μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση της έντασης από τον τένοντα και να του επιτρέψει να επουλωθεί πιο γρήγορα. Αυτό είναι χρήσιμο για ήπια έως μέτρια PTTD ή PTTD που εμφανίζεται με αρθρίτιδα.

Αγοράστε σιδεράκια αστραγάλου.

Τα προσαρμοσμένα ορθωτικά βοηθούν στη στήριξη του ποδιού και αποκαθιστούν την κανονική θέση του ποδιού. Τα ορθωτικά είναι χρήσιμα για ήπια έως σοβαρή PTTD.

Αγορά για ορθωτικά.

Εάν ο τραυματισμός στον οπίσθιο κνημιαίο τένοντα σας είναι σοβαρός, το πόδι και ο αστράγαλος σας μπορεί να απαιτούν ακινητοποίηση χρησιμοποιώντας μια μικρή μπότα για περπάτημα. Τα άτομα το φορούν συνήθως για έξι έως οκτώ εβδομάδες. Επιτρέπει στον τένοντα να πάρει την ανάπαυση που μερικές φορές είναι απαραίτητη για την επούλωση.

Ωστόσο, αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκή ατροφία ή εξασθένηση των μυών, οπότε οι γιατροί το συνιστούν μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν το PTTD είναι σοβαρό και άλλες θεραπείες δεν έχουν αποδώσει επιτυχώς. Υπάρχουν διαφορετικές χειρουργικές επιλογές, ανάλογα με τα συμπτώματά σας και την έκταση του τραυματισμού σας.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την κίνηση του αστραγάλου σας, μια χειρουργική επέμβαση που βοηθά στην επιμήκυνση του μυός της γάμπας μπορεί να είναι μια επιλογή. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν χειρουργικές επεμβάσεις που αφαιρούν κατεστραμμένες περιοχές από τον τένοντα ή αντικαθιστούν τον οπίσθιο κνημιαίο τένοντα με έναν άλλο τένοντα από το σώμα.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις PTTD, χειρουργική επέμβαση που κόβει και μετακινεί τα οστά που ονομάζεται οστεοτομία ή χειρουργική επέμβαση που συγχωνεύει τις αρθρώσεις μεταξύ τους μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διόρθωση της πλατυποδίας.