Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) λόγω παλινδρόμησης οξέος

Παλινδρόμηση και δυσφαγία

Η χρόνια παλινδρόμηση των οξέων του στομάχου στον οισοφάγο σας μπορεί να ερεθίσει το λαιμό σας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει δυσφαγία. Ο ουλώδης ιστός μπορεί να αναπτυχθεί στον οισοφάγο σας. Ο ουλώδης ιστός μπορεί να περιορίσει τον οισοφάγο σας. Αυτό είναι γνωστό ως στένωση οισοφάγου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσφαγία μπορεί να είναι άμεσο αποτέλεσμα βλάβης του οισοφάγου. Η επένδυση του οισοφάγου μπορεί να αλλάξει για να μοιάζει με τον ιστό που επενδύει τα έντερα σας. Αυτή είναι μια κατάσταση που ονομάζεται οισοφάγος Barrett.

Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσφαγίας;

Τα συμπτώματα της δυσφαγίας ποικίλλουν σε κάθε άτομο. Μπορεί να αντιμετωπίσετε προβλήματα κατά την κατάποση στερεών τροφών, αλλά δεν έχετε πρόβλημα με τα υγρά. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν το αντίθετο και δυσκολεύονται να καταπιούν υγρά, αλλά μπορούν να διαχειριστούν στερεά χωρίς πρόβλημα. Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να καταπιούν οποιαδήποτε ουσία, ακόμα και το δικό τους σάλιο.

Μπορεί να έχετε επιπλέον συμπτώματα, όπως:

• πόνος κατά την κατάποση
• πονόλαιμος
• πνιγμός
• βήχας
• γάργαρο ή αναρροή τροφής ή οξέων στομάχου
• νιώθοντας ότι το φαγητό έχει κολλήσει πίσω από το στέρνο σας
• αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο σας (κλασικό σημάδι καούρας)
• βραχνάδα

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν καταναλώνετε τροφές που είναι κοινές αιτίες για παλινδρόμηση οξέος, όπως:

• προϊόντα με βάση την ντομάτα
• εσπεριδοειδή και χυμούς
• λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα
• αλκοόλ
• ποτά με καφεΐνη
• σοκολάτα
• μέντα

Πώς αντιμετωπίζεται η παλινδρόμηση;

φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή είναι μια από τις πρώτες θεραπείες για τη δυσφαγία που σχετίζεται με την παλινδρόμηση. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) είναι φάρμακα που μειώνουν τα οξέα του στομάχου και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της ΓΟΠ. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επούλωση της διάβρωσης του οισοφάγου που προκαλείται από παλινδρόμηση.

Τα φάρμακα PPI περιλαμβάνουν:

• εσομεπραζόλη
• λανσοπραζόλη
• ομεπραζόλη (Prilosec)
• παντοπραζόλη
• ραβεπραζόλη

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων λαμβάνονται συνήθως μία φορά την ημέρα. Άλλα φάρμακα ΓΟΠΝ, όπως οι αναστολείς Η2, μπορούν επίσης να μειώσουν τα συμπτώματα. Ωστόσο, δεν μπορούν πραγματικά να θεραπεύσουν τη βλάβη στον οισοφάγο σας.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να κάνετε το φαγητό και την κατάποση πιο άνετα. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τα αλκοολούχα ποτά και τα προϊόντα νικοτίνης από τη ζωή σας. Το κάπνισμα και το αλκοόλ μπορεί να ερεθίσουν τον ήδη υποβαθμισμένο οισοφάγο σας και μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα καούρας. Ζητήστε από το γιατρό σας μια παραπομπή για φαρμακευτική αγωγή ή μια ομάδα υποστήριξης εάν χρειάζεστε βοήθεια για να σταματήσετε το ποτό ή το κάπνισμα.

Τρώτε μικρά γεύματα συχνά αντί για τρία μεγάλα γεύματα την ημέρα. Η μέτρια έως σοβαρή δυσφαγία μπορεί να απαιτήσει από εσάς να ακολουθήσετε μια μαλακή ή υγρή δίαιτα. Αποφύγετε τις κολλώδεις τροφές, όπως η μαρμελάδα ή το φυστικοβούτυρο και φροντίστε να κόψετε τα φαγητά σας σε μικρά κομμάτια για να διευκολύνετε την κατάποση.

Συζητήστε τις διατροφικές ανάγκες με το γιατρό σας. Τα προβλήματα στην κατάποση μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να διατηρείτε το βάρος σας ή να λαμβάνετε τις βιταμίνες και τα μέταλλα που χρειάζεστε για να παραμείνετε υγιείς.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για ασθενείς που αντιμετωπίζουν σοβαρή παλινδρόμηση που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή και στις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ, του οισοφάγου Barrett και των στενώσεων του οισοφάγου μπορούν επίσης να μειώσουν ή να εξαλείψουν τα επεισόδια δυσφαγίας. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Fundoplication: Σε αυτή τη διαδικασία, η άνω περιοχή του στομάχου περιβάλλει τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES) για να λειτουργήσει ως σύστημα υποστήριξης. Το LES, ένας μυς στη βάση του οισοφάγου, γίνεται ισχυρότερος και λιγότερο πιθανό να ανοίξει, έτσι ώστε τα οξέα να μην μπορούν να παλινδρομήσουν στον λαιμό.
• Ενδοσκοπικές επεμβάσεις: Ενισχύουν το LES και αποτρέπουν την παλινδρόμηση οξέος. Το σύστημα Stretta δημιουργεί ουλώδη ιστό στο LES μέσω μιας σειράς μικρών εγκαυμάτων. Οι διαδικασίες NDO Plicator και EndoCinch ενισχύουν το LES με ράμματα.
• Διαστολή οισοφάγου: Αυτή είναι μια κοινή χειρουργική θεραπεία για τη δυσφαγία. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα μικροσκοπικό μπαλόνι προσαρτημένο σε ένα ενδοσκόπιο τεντώνει τον οισοφάγο για τη θεραπεία των στενωμάτων.
• Μερική αφαίρεση του οισοφάγου: Αυτή η διαδικασία αφαιρεί τμήματα του οισοφάγου που έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ή περιοχές που έχουν γίνει καρκινικές λόγω του οισοφάγου Barrett και προσαρτά χειρουργικά τον υπόλοιπο οισοφάγο στο στομάχι.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Η δυσφαγία μπορεί να είναι τρομακτική, αλλά δεν είναι πάντα μια χρόνια πάθηση. Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν δυσκολίες στην κατάποση και άλλα συμπτώματα ΓΟΠΝ που αντιμετωπίζετε. Η δυσκολία στην κατάποση που σχετίζεται με ΓΟΠΝ μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση του οξέος του στομάχου.