Δοκιμή ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (δοκιμή ESR)

Πώς λειτουργεί η εξέταση αίματος ESR;

Μια δοκιμή ESR μετρά τον ρυθμό με τον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC) σας πέφτουν στο κάτω μέρος ενός δοκιμαστικού σωλήνα. Το δείγμα αίματος για αυτήν την εξέταση μετράται σε διάστημα μιας ώρας.

Όταν αντιμετωπίζετε φλεγμονή, μπορεί να επηρεάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας με διάφορους τρόπους. Πρώτα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια προσκολλώνται μεταξύ τους, σχηματίζοντας συστάδες. Αυτή η συσσώρευση επηρεάζει τον ρυθμό με τον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια βυθίζονται μέσα σε ένα σωλήνα όπου τοποθετείται ένα δείγμα αίματος.

Επίσης, εάν έχετε οξεία λοίμωξη ή χρόνια φλεγμονή, μπορεί να υπάρχουν περισσότερες πρωτεΐνες στα ερυθρά αιμοσφαίρια σας. Αυτό μπορεί να τους κάνει να εγκατασταθούν πιο γρήγορα. Όσο πιο γρήγορα και περισσότερο βυθίζονται τα κύτταρα προς τον πυθμένα ενός δοκιμαστικού σωλήνα, τόσο πιο πιθανό είναι να υπάρχει φλεγμονή.

Συνολικά, ο αριθμός ESR σας βασίζεται στο ποσοστό που καθιζάνουν τα RBC σας. Όσο πιο γρήγορα συμβαίνει αυτό, τόσο υψηλότερο είναι το ESR σας – και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα φλεγμονής στο σώμα σας.

Πότε ζητούν οι γιατροί εξέταση αίματος ESR;

Μια εξέταση ESR μπορεί να εντοπίσει και να μετρήσει τη φλεγμονή, γενικά, στο σώμα σας. Ωστόσο, δεν βοηθά στον εντοπισμό της ακριβούς αιτίας της φλεγμονής. Γι’ αυτό η εξέταση ESR σπάνια γίνεται μόνη της. Αντίθετα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα το συνδυάσει με άλλες εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας.

Επίσης, εάν έχετε ήδη μια φλεγμονώδη κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια εξέταση ESR ως μέρος της εργαστηριακής εργασίας ρουτίνας για να βεβαιωθεί ότι το τρέχον σχέδιο θεραπείας σας λειτουργεί.

Διάγνωση καταστάσεων που προκαλούν φλεγμονή

Το τεστ ESR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει καταστάσεις που προκαλούν φλεγμονή, όπως:

• κροταφική αρτηρίτιδα
• αυτοάνοσο νόσημα
• καρκίνους
• λοιμώξεις

Παρακολούθηση φλεγμονωδών καταστάσεων

Το τεστ ESR μπορεί να βοηθήσει έναν επαγγελματία υγείας να παρακολουθεί αυτοάνοσες φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ)
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ)

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει αυτή τη δοκιμή εάν έχετε:

• ορισμένοι τύποι αρθρίτιδας
• ορισμένα προβλήματα μυών ή συνδετικού ιστού, όπως η ρευματική πολυμυαλγία

Ποια συμπτώματα υποδεικνύουν ότι μπορεί να χρειαστείτε εξέταση ESR;

Μπορεί να χρειαστείτε μια εξέταση ESR εάν εμφανίσετε συμπτώματα φλεγμονωδών καταστάσεων όπως η αρθρίτιδα ή η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στις αρθρώσεις ή δυσκαμψία που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά το πρωί

• πονοκεφάλους, ιδιαίτερα εκείνους που σχετίζονται με πόνο στους κροτάφους και αλλαγές στην όραση

• ακούσια απώλεια βάρους
• πόνος στους ώμους, τον αυχένα ή τη λεκάνη

• πεπτικά συμπτώματα, όπως:

  • διάρροια
  • πυρετός
  • αίμα στα κόπρανα σας
  • ασυνήθιστο κοιλιακό άλγος

Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε για μια εξέταση ESR;

Το τεστ ESR απαιτεί λίγη προετοιμασία.

Ωστόσο, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα. Μπορεί να σας ζητήσουν να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη του πριν από τη δοκιμή.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων ESR. Για παράδειγμα, τα στεροειδή, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και οι στατίνες μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς χαμηλότερα ESR. Ωστόσο, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα φάρμακα εκτός εάν ο γιατρός σας υποδείξει διαφορετικά.

Πώς είναι η διαδικασία εξέτασης ESR;

Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει μια απλή αιμοληψία. Θα πρέπει να διαρκέσει μόνο ένα ή δύο λεπτά.

1. Αρχικά, το δέρμα ακριβώς πάνω από τη φλέβα σας καθαρίζεται.
2. Στη συνέχεια, εισάγεται μια βελόνα για τη συλλογή του αίματός σας.
3. Αφού συλλέξετε το αίμα σας, η βελόνα αφαιρείται και το σημείο της παρακέντησης καλύπτεται για να σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία.

Το δείγμα αίματος μεταφέρεται σε εργαστήριο, όπου το αίμα σας θα τοποθετηθεί σε ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα στον οποίο κάθεται για μία ώρα. Κατά τη διάρκεια και μετά από αυτήν την ώρα, ο επαγγελματίας του εργαστηρίου που επεξεργάζεται αυτή τη δοκιμή θα αξιολογήσει πόσο βυθίζονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια στον σωλήνα, πόσο γρήγορα βυθίζονται και πόσα βυθίζονται.

Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών στο αίμα σας. Αυτές οι πρωτεΐνες προκαλούν τη συσσώρευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας. Αυτό τους κάνει να πέφτουν πιο γρήγορα.

Άλλες εξετάσεις που μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια εξέταση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) ταυτόχρονα με τη δοκιμή ESR. Τα τεστ CRP μετρούν επίσης τη φλεγμονή, αλλά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόβλεψη του κινδύνου στεφανιαίας νόσου (CAD) και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων.

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια πλήρη εξέταση αίματος (CBC) για να αναζητήσει άλλα σημάδια φλεγμονής ή λοίμωξης.

Πόσο καιρό πριν τα αποτελέσματα;

Αν και οι χρόνοι αναμονής μπορεί να διαφέρουν, τα αποτελέσματα από τα περισσότερα εργαστήρια που γίνονται σε ιατρείο ή κλινική χρειάζονται μερικές εργάσιμες ημέρες. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας καλέσει με τα αποτελέσματά σας, μαζί με τυχόν επόμενα βήματα.

Υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με μια εξέταση ESR;

Δεν υπάρχουν κίνδυνοι που να συνδέονται άμεσα με ένα τεστ ESR. Ωστόσο, η λήψη αίματος μπορεί να ενέχει ελάχιστους κινδύνους. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία, από πολύ ελαφριά έως υπερβολική
• λιποθυμία
• αιμάτωμα
• μώλωπες
• μόλυνση
• φλεγμονή της φλέβας
• τρυφερότητα
• ζαλάδα

Πιθανότατα θα νιώσετε ήπιο έως μέτριο πόνο όταν η βελόνα τρυπήσει το δέρμα σας. Ενδέχεται επίσης να αισθάνεστε σφύξεις στο σημείο της παρακέντησης μετά τη δοκιμή.

Εάν αισθάνεστε άβολα όταν βλέπετε αίμα, μπορεί επίσης να αισθανθείτε δυσφορία βλέποντας αίμα να βγαίνει από το σώμα σας. Μιλήστε με τον γιατρό ή τον τεχνικό εργαστηρίου σας σχετικά με αυτές τις ανησυχίες προτού κάνετε αιμοληψία.

Ποιοι είναι οι δύο τύποι εξετάσεων ESR;

Υπάρχουν δύο μέθοδοι για τη μέτρηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων σας.

Μέθοδος Westergren

Αυτό είναι το Το συνηθέστερο Μέθοδος ESR. Σε αυτόν τον τύπο εξέτασης, το αίμα σας λαμβάνεται σε ένα σωλήνα Westergren-Katz μέχρι το επίπεδο του αίματος να φτάσει τα 200 χιλιοστά (mm).

Ο σωλήνας αποθηκεύεται κατακόρυφα και κάθεται σε θερμοκρασία δωματίου για μία ώρα. Μετράται η απόσταση μεταξύ της κορυφής του μείγματος αίματος και της κορυφής της καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Μέθοδος Wintrobe

Η μέθοδος Wintrobeείναι παρόμοια με τη μέθοδο Westergren, με τη διαφορά ότι ο σωλήνας που χρησιμοποιείται είναι μήκους 100 mm και πιο λεπτός.

Ένα μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι είναι λιγότερο ευαίσθητη από τη μέθοδο Westergren.

Πώς φαίνονται τα κανονικά αποτελέσματα των εξετάσεων ESR;

Τα αποτελέσματα της δοκιμής ESR μετρώνται σε χιλιοστά ανά ώρα (mm/hr). Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα φλεγμονής. Συνολικά, οι γυναίκες έχουν φυσικά υψηλότερα επίπεδα ESR.

Φυσιολογικό ESR αποτελέσματα δοκιμών έχουν ως εξής:

Επίσης, τα αποτελέσματα των τεστ ESR που είναι υψηλότερα από 100 mm/h θα μπορούσαν να υποδεικνύουν μια πιο «ενεργή» ασθένεια, όπως καρκίνο, διαβήτη ή καρδιαγγειακή νόσο.

Κατανόηση των μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων δοκιμών ESR

Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα ESR δεν διαγιγνώσκει κάποια συγκεκριμένη ασθένεια. Απλώς προσδιορίζει πιθανή φλεγμονή στο σώμα σας και υποδεικνύει την ανάγκη να ψάξετε περισσότερο.

Μια ασυνήθιστα χαμηλή τιμή θα ήταν κοντά στο 0. Είναι δύσκολο να δηλωθεί μια ακριβής τιμή επειδή αυτές οι δοκιμές παρουσιάζουν διακυμάνσεις και αυτό που τελικά θεωρείται πολύ χαμηλό μπορεί να διαφέρει από το ένα άτομο στο άλλο.

Αυτό το τεστ δεν είναι πάντα αξιόπιστο ή ουσιαστικό. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματά σας, όπως:

• μεγαλύτερη ηλικία
• χρήση φαρμάκων
• εγκυμοσύνη
• Εμμηνόρροια

Ορισμένες αιτίες μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων δοκιμών ESR είναι πιο σοβαρές από άλλες, αλλά πολλές δεν προκαλούν τεράστια ανησυχία. Είναι σημαντικό να μην ανησυχείτε πολύ εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης ESR είναι μη φυσιολογικά.

Αντίθετα, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να μάθετε τι προκαλεί τα συμπτώματά σας. Συνήθως θα παραγγείλουν εξετάσεις παρακολούθησης εάν τα αποτελέσματα ESR σας είναι πολύ υψηλά ή χαμηλά.

Αιτίες υψηλών αποτελεσμάτων δοκιμών ESR

Υπάρχουν πολλές αιτίες ενός αποτελέσματος υψηλού τεστ ESR. Μερικές συνήθεις καταστάσεις που σχετίζονται με υψηλότερο ποσοστό περιλαμβάνουν:

• συστηματικές και τοπικές φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες (τοπική ή εκτεταμένη λοίμωξη)
• τραυματισμός ιστού ή ισχαιμία (έλλειψη αίματος σε ιστό)
• τραύμα
• ορισμένων τύπων καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων τύπων λεμφώματος και πολλαπλού μυελώματος
• μεγαλύτερη ηλικία
• εγκυμοσύνη
• αναιμία
• Νεφρική Νόσος
• Διαβήτης
• καρδιακή ασθένεια
• αιματολογικές ή αγγειακές παθήσεις
• φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα)
• ευσαρκία
• νόσο του θυρεοειδούς

Ένα ασυνήθιστα υψηλό ESR μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία καρκινικών όγκων, ειδικά εάν δεν εντοπιστεί φλεγμονή.

Αυτοάνοσο νόσημα

Τα αποτελέσματα των δοκιμών ESR που είναι υψηλότερα από το κανονικό σχετίζονται επίσης με αυτοάνοσα νοσήματα, όπως:

• λύκος
• ορισμένοι τύποι αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ΡΑ

• Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom, ένας σπάνιος καρκίνος

• κροταφική αρτηρίτιδα, μια κατάσταση κατά την οποία η κροταφική σας αρτηρία φλεγμονώνεται ή καταστρέφεται

• ρευματική πολυμυαλγία, που προκαλεί πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις

• υπερινωδογοναιμία, η οποία είναι υπερβολική ποσότητα πρωτεϊνικού ινωδογόνου στο αίμα σας

• αλλεργική ή νεκρωτική αγγειίτιδα

Λοιμώξεις

Μερικοί τύποι λοίμωξης που προκαλούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων ESR να γίνουν υψηλότερα από το κανονικό είναι:

• μόλυνση των οστών
• καρδιακές λοιμώξεις που προκαλούν μυοκαρδίτιδα (επηρεάζει τον καρδιακό μυ), περικαρδίτιδα (επηρεάζει τον ιστό γύρω από την καρδιά ή το περικάρδιο) και ενδοκαρδίτιδα (επηρεάζει την επένδυση της καρδιάς, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τις καρδιακές βαλβίδες)
• ρευματικός πυρετός
• μόλυνση του δέρματος
• συστηματικές λοιμώξεις
• φυματίωση (ΤΒ)

Αιτίες χαμηλών αποτελεσμάτων δοκιμών ESR

Ένα αποτέλεσμα χαμηλής δοκιμής ESR μπορεί να οφείλεται σε:

• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF)
• υποινωδογοναιμία, η οποία είναι πολύ λίγο ινωδογόνο στο αίμα

• χαμηλή πρωτεΐνη πλάσματος (που εμφανίζεται σε σχέση με ηπατική ή νεφρική νόσο)

• λευκοκυττάρωση, η οποία είναι υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC).

• πολυκυτταραιμία vera, μια διαταραχή του μυελού των οστών που οδηγεί στην παραγωγή περίσσειας ερυθρών αιμοσφαιρίων

• Δρεπανοκυτταρική αναιμία, μια γενετική ασθένεια που επηρεάζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια

Ποια είναι τα επόμενα βήματα μετά από μια εξέταση ESR;

Ανάλογα με τα αποτελέσματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας δεύτερης εξέτασης ESR για την επαλήθευση των αποτελεσμάτων της πρώτης. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν ενδεχομένως να βοηθήσουν τον γιατρό σας να καταλάβει τη συγκεκριμένη αιτία της φλεγμονής σας.

Εάν έχετε μια υποκείμενη πάθηση που προκαλεί υψηλά επίπεδα ESR, οι δοκιμές ESR μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση των επιπέδων ESR σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να μετρηθεί πόσο καλά λειτουργούν οι θεραπείες.

Μια υποκείμενη κατάσταση

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μια υποκείμενη πάθηση προκαλεί υψηλή ESR σας, μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό που μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει σωστά την πάθηση.

Φλεγμονή

Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει φλεγμονή, μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες:

• λήψη ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn)

• θεραπεία με κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής

Μόλυνση

Εάν μια βακτηριακή λοίμωξη προκαλεί τη φλεγμονή σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό για την καταπολέμηση αυτής της λοίμωξης.

Η εξέταση ESR είναι ένας τύπος εξέτασης αίματος που μπορεί να ζητήσει ο γιατρός σας για να βοηθήσει στη μέτρηση της φλεγμονής στο σώμα σας. Συχνά γίνεται με άλλους τύπους εργαστηριακών εξετάσεων για τον αποκλεισμό ή τη διάγνωση μιας ποικιλίας φλεγμονωδών καταστάσεων.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει περισσότερες εξετάσεις ή να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό, όπως έναν ρευματολόγο.

Μια μεγάλη ποικιλία οξειών και χρόνιων καταστάσεων μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα ESR σας, από αυτοάνοσα και καρδιαγγειακά νοσήματα, έως λοιμώξεις και ορισμένους καρκίνους.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα που σας ανησυχούν. Μπορεί να συστήσουν μια εξέταση ESR με βάση το ιστορικό υγείας, τα συμπτώματα και τη φυσική εξέταση.