ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η διαταραχή της περιοδικής κίνησης των άκρων (PLMD);
Η διαταραχή της περιοδικής κίνησης των άκρων (PLMD) είναι μια κατάσταση που παλαιότερα ονομαζόταν μυόκλωνος ύπνου ή νυχτερινός μυόκλωνος. Περιγράφεται ως επαναλαμβανόμενες κινήσεις των άκρων που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου και προκαλούν διαταραχή του ύπνου. Οι κινήσεις των άκρων συνήθως αφορούν τα κάτω άκρα, που αποτελούνται από επέκταση του μεγάλου δακτύλου και κάμψη του αστραγάλου, του γόνατος και του ισχίου. Σε ορισμένους ασθενείς, οι κινήσεις των άκρων μπορεί να εμφανιστούν και στα άνω άκρα.
Οι κινήσεις των άκρων συμβαίνουν πιο συχνά σε ελαφρύ ύπνο χωρίς REM. Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις χωρίζονται με αρκετά τακτικά διαστήματα από 5 έως 90 δευτερόλεπτα. Μπορεί να υπάρχει σημαντική μεταβλητότητα από νύχτα σε νύχτα στη συχνότητα των κινήσεων των άκρων.
Ποιος πάσχει από διαταραχή περιοδικής κίνησης των άκρων (PLMD);
Πολλά άτομα έχουν περιοδικές κινήσεις των άκρων στον ύπνο (PLMS). Αυτό παρατηρείται στο 80% περίπου των ασθενών με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS). Το PLMS μπορεί να εμφανιστεί σε πάνω από το 30% των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω και μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Το PLMS είναι πολύ συχνό σε ασθενείς με ναρκοληψία και διαταραχή συμπεριφοράς REM και μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με αποφρακτική άπνοια ύπνου και κατά την έναρξη της θεραπείας με PAP.
Το αληθινό PLMD – η διάγνωση του οποίου απαιτεί περιοδικές κινήσεις των άκρων στον ύπνο που διαταράσσουν τον ύπνο και δεν οφείλονται σε άλλη πρωτογενή διαταραχή ύπνου συμπεριλαμβανομένου του RLS – είναι ασυνήθιστο.
Το PLMD έχει μελετηθεί λιγότερο εκτενώς από το RLS. Ο ακριβής επιπολασμός είναι άγνωστος. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, ο επιπολασμός αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας. Σε αντίθεση με το RLS, το PLMD δεν φαίνεται να σχετίζεται με το φύλο.
Όπως και με το RLS, ορισμένες ιατρικές καταστάσεις σχετίζονται με το PLMD. Αυτά περιλαμβάνουν ουραιμία, διαβήτη, ανεπάρκεια σιδήρου, OSA και τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί περιοδική διαταραχή της κίνησης των άκρων (PLMD)?
Η ακριβής αιτία του PLMD είναι άγνωστη. Ωστόσο, αρκετά φάρμακα είναι γνωστό ότι χειροτερεύουν το PLMD. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά και ορισμένα αντιψυχωσικά. Το PLMD μπορεί να σχετίζεται με χαμηλό επίπεδο σιδήρου ή προβλήματα με τη νευρική αγωγιμότητα των άκρων λόγω διαβήτη ή νεφρικής νόσου. Αν και δεν είναι απαραίτητα αιτία, τα ακόλουθα πιστεύεται ότι «επηρεάζουν» ή αυξάνουν τον κίνδυνο περιοδικών κινήσεων των άκρων στον ύπνο:
- Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
- Καφεΐνη
- Παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών (π.χ., τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και SSRIs [selective serotonin reuptake inhibitors]), ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης (π.χ. ορισμένα φάρμακα κατά της ναυτίας), λίθιο και ορισμένα αντισπασμωδικά
- Άλλες διαταραχές ύπνου όπως η ναρκοληψία (μια διαταραχή ύπνου που περιλαμβάνει την υπερβολική επιθυμία για ύπνο κατά τις ώρες της εγρήγορσης) και η διατροφική διαταραχή που σχετίζεται με τον ύπνο
- Νευροαναπτυξιακές και γενετικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD) και του συνδρόμου William
- Κάκωση νωτιαίου μυελού/όγκος νωτιαίου μυελού
Ποια είναι μερικά από τα συμπτώματα του περιοδική διαταραχή της κίνησης των άκρων (PLMD)?
Οι περισσότεροι ασθενείς στην πραγματικότητα δεν γνωρίζουν τις ακούσιες κινήσεις των άκρων. Τα τραντάγματα των άκρων αναφέρονται συχνότερα από τους συντρόφους στο κρεβάτι. Οι ασθενείς εμφανίζουν συχνές αφυπνίσεις από τον ύπνο, μη επανορθωτικό ύπνο, κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας ή/και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω περιοδική διαταραχή της κίνησης των άκρων (PLMD)?
Η διάγνωση βασίζεται στο κλινικό ιστορικό καθώς και σε ολονύκτια πολυυπνογραφία (PSG). Πρόκειται για ένα τεστ που καταγράφει τον ύπνο και τα βιοηλεκτρικά σήματα που προέρχονται από το σώμα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Θα πρέπει να γίνει ενδελεχής νευρολογική εξέταση. Η παρακολούθηση της αναπνοής κατά τη διάρκεια του PSG επιτρέπει σε κάποιον να αποκλείσει την παρουσία διαταραχής της αναπνοής στον ύπνο ως αιτία για τον διαταραγμένο ύπνο και την υπερβολική μυϊκή δραστηριότητα. Περιστασιακά, πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις ύπνου είναι χρήσιμες. Μπορεί να ζητηθεί αιμοληψία για έλεγχο των επιπέδων σιδήρου, φυλλικού οξέος, βιταμίνης Β12, λειτουργίας του θυρεοειδούς και μαγνησίου.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πως είναι περιοδική διαταραχή της κίνησης των άκρων (PLMD) αντιμετωπίζεται?
Πρώτον, ορισμένα προϊόντα και φάρμακα πρέπει να αποφεύγονται. Η καφεΐνη συχνά εντείνει τα συμπτώματα PLMD. Προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη όπως η σοκολάτα, ο καφές, το τσάι και τα αναψυκτικά πρέπει να αποφεύγονται. Επίσης, πολλά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση του PLMD σε πολλούς ασθενείς και θα πρέπει να επανεξεταστούν, να συζητηθούν και να αντικατασταθούν από το γιατρό σας.
Γενικά, υπάρχουν διάφορες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του PLMD. Αυτά περιλαμβάνουν αγωνιστή ντοπαμίνης, αντισπασμωδικά φάρμακα, βενζοδιαζεπίνες και ναρκωτικά. Οι τρέχουσες συστάσεις θεραπείας θεωρούν τον αγωνιστή ντοπαμίνης ως πρώτη γραμμή άμυνας. Η ιατρική θεραπεία του PLMD συχνά μειώνει ή εξαλείφει σημαντικά τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών. Δεν υπάρχει θεραπεία για το PLMD και η ιατρική θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για να προσφέρει ανακούφιση.
Discussion about this post