ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το TMJ;
Το TMJ είναι ένα αρκτικόλεξο που σημαίνει κροταφογναθική άρθρωση. Οι κροταφογναθικές αρθρώσεις σας βρίσκονται και στις δύο πλευρές του προσώπου σας, ακριβώς μπροστά από τα αυτιά σας. Τα TMJ συνδέουν το κάτω οστό της γνάθου σας με το κρανίο σας και βοηθούν σε κινήσεις όπως το μάσημα και η ομιλία.
Τι είναι το TMD;
Το TMD σημαίνει διαταραχή της κροταφογναθικής άρθρωσης. Αυτό αναφέρεται σε οποιαδήποτε δυσλειτουργία του TMJ. Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τους όρους TMJ και TMD εναλλακτικά.
Η δυσλειτουργία του TMJ εμφανίζεται όταν οι μύες και οι σύνδεσμοι γύρω από τις αρθρώσεις της γνάθου σας φλεγμονώνονται ή ερεθίζονται. Η κατάσταση μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια και ο πόνος που προκύπτει μπορεί να είναι ήπιος ή σοβαρός.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί διαταραχή της κροταφογναθικής άρθρωσης;
Η διαταραχή του TMJ μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στις αρθρώσεις της γνάθου ή στους περιβάλλοντες ιστούς. Άλλες αιτίες TMD περιλαμβάνουν:
- Βρουξισμός (τρίξιμο/σφίξιμο δοντιών).
- Εξάρθρωση του δίσκου μεταξύ της άρθρωσης μπάλας και υποδοχής.
- Αρθρίτιδα στο TMJ.
- Στρες.
- Οξύ τραύμα.
- Ένα ακατάλληλο δάγκωμα.
Ποια είναι τα κοινά συμπτώματα TMJ;
Η δυσλειτουργία του TMJ είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών και είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα TMJ περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο σαγόνι.
- Πονοκέφαλοι.
- Πόνοι στα αυτιά.
- Πόνος στον αυχένα ή στους ώμους.
- Δυσκολεύεστε να ανοίξετε το στόμα σας.
- Σαγόνια που «κλειδώνουν» στη θέση ανοιχτού ή κλειστού στόματος.
- Κλικ, σκάσιμο ή τρίψιμο ήχων στην άρθρωση της γνάθου όταν ανοίγετε ή κλείνετε το στόμα σας.
- Ένα αίσθημα κούρασης στο πρόσωπό σας.
- Δυσκολία στη μάσηση.
-
Εμβοές ή βουητό στα αυτιά σας.
- Αλλαγές στον τρόπο που τα δόντια σας ταιριάζουν μεταξύ τους.
- Πρήξιμο στο πλάι του προσώπου σας.
- Πονόδοντος.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της δυσλειτουργίας του TMJ;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσλειτουργία του TMJ διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια ενός οδοντιατρικού ελέγχου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα:
- Παρατηρήστε το εύρος της κίνησης όταν ανοιγοκλείνετε το στόμα σας.
- Πιέστε το πρόσωπο και το σαγόνι σας για να προσδιορίσετε τις περιοχές δυσφορίας.
- Νιώστε γύρω από τις αρθρώσεις της γνάθου σας καθώς ανοίγετε και κλείνετε το στόμα σας.
Επιπλέον, μπορούν να ληφθούν ακτινογραφίες (ακτινογραφίες) για την προβολή των αρθρώσεων της γνάθου και τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πανοραμικές ακτινογραφίες. Αυτός ο τύπος οδοντικής ακτινογραφίας δείχνει μια ευρεία επισκόπηση των δοντιών, του οστού της γνάθου και των TMJ σας.
- σαρώσεις CBCT. Η αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης (CBCT) καταγράφει χιλιάδες εικόνες των δοντιών, των γνάθων, των οστών του προσώπου και των ιγμορείων σας. Στη συνέχεια, αυτές οι εικόνες συρράπτονται μεταξύ τους για μια λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα. Οι οδοντικές αξονικές τομογραφίες δίνουν στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μια πιο λεπτομερή εικόνα της ανατομίας του προσώπου σας.
- Μαγνητικές τομογραφίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προβολή μαλακών ιστών μέσα και γύρω από τις αρθρώσεις της γνάθου. Αυτές οι εικόνες δείχνουν τη θέση του δίσκου, τη φλεγμονή και το πιθανό κλείδωμα της γνάθου. Αυτό μπορεί να ενημερώσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν ο δίσκος TMJ λειτουργεί σωστά και σε καλή κατάσταση.
Μπορεί να παραπεμφθείτε σε ειδικό για περαιτέρω φροντίδα και θεραπεία. Ένας στοματικός γναθοπροσωπικός χειρουργός ειδικεύεται στη θεραπεία σκελετικών παθήσεων όπως η δυσλειτουργία του TMJ.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για τις διαταραχές του TMJ;
Οι θεραπείες ποικίλλουν από απλές πρακτικές αυτοφροντίδας και συντηρητικές θεραπείες έως ενέσεις και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με συντηρητικές, μη χειρουργικές θεραπείες, με τη χειρουργική επέμβαση να παραμένει ως τελευταία λύση. Θα εξερευνήσουμε μια ποικιλία θεραπειών TMJ στις παρακάτω ενότητες.
Ποια είναι μερικά παραδείγματα μη χειρουργικών θεραπειών TMJ;
Εάν έχετε διαγνωστεί με δυσλειτουργία TMJ, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα σας συστήσει πρώτα συντηρητικές επιλογές θεραπείας. Πολλές από αυτές τις θεραπείες μπορούν να λειτουργήσουν σε συνδυασμό η μία με την άλλη για να προσφέρουν ανακούφιση από την TMJ:
- Εφαρμόστε υγρή θερμότητα ή κρύα πακέτα. Εφαρμόστε μια συσκευασία πάγου στο πλάι του προσώπου και της κροταφικής σας περιοχής για περίπου 10 λεπτά για οξύ πόνο. Κάντε μερικές απλές ασκήσεις διατάσεων για το σαγόνι σας (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας). Μετά την άσκηση, απλώστε μια ζεστή πετσέτα ή πετσέτα στο πλάι του προσώπου σας για περίπου πέντε λεπτά. Κάνετε αυτό μερικές φορές κάθε μέρα.
- Τρώτε μαλακά τρόφιμα. Για να μην δουλεύει το σαγόνι σας υπερωρίες, τρώτε μαλακά φαγητά όπως γιαούρτι, πουρέ πατάτας, τυρί cottage, σούπα, ομελέτα, ψάρια, μαγειρεμένα φρούτα και λαχανικά, φασόλια και δημητριακά. Αποφύγετε τα σκληρά και τραγανά φαγητά (όπως τα σκληρά ρολά, τα κουλούρια, τα ωμά καρότα) και τα μασώμενα τρόφιμα (όπως καραμέλες και ταφύ). Μη μασάς τσίχλα.
- Πάρτε φάρμακα. Για να ανακουφίσετε τον πόνο και το πρήξιμο, δοκιμάστε μη συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil®, Motrin®) ή ναπροξένη (Aleve®). Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει υψηλότερες δόσεις ΜΣΑΦ ή άλλα φάρμακα για τον πόνο, όπως ναρκωτικά αναλγητικά. Τα μυοχαλαρωτικά, ειδικά για άτομα που τρίζουν ή σφίγγουν τα δόντια τους, μπορούν να βοηθήσουν στη χαλάρωση των σφιγμένων μυών της γνάθου. Τα φάρμακα κατά του άγχους μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του στρες, το οποίο μερικές φορές πιστεύεται ότι επιδεινώνει τα συμπτώματα του TMJ. Μια χαμηλή δόση αντικαταθλιπτικών μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση ή τον έλεγχο του πόνου. Μυοχαλαρωτικά, φάρμακα κατά του άγχους και αντικαταθλιπτικά διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή.
- Φορέστε νάρθηκα ή νυχτερινό φύλακα. Οι νάρθηκες και τα νυχτερινά προστατευτικά είναι επιστόμια που εφαρμόζουν πάνω από τα πάνω ή τα κάτω δόντια σας. Όταν φοριούνται, τα επιστόμια παρέχουν σταθερές επαφές με τα δόντια κατά το κλείσιμο. Όταν φοριούνται, τα προστατευτικά του στόματος διορθώνουν επίσης το δάγκωμά σας τοποθετώντας το σαγόνι σας σε πιο ευνοϊκή θέση. Η κύρια διαφορά μεταξύ των νυχτερινών φρουρών είναι ότι οι νυχτερινοί φύλακες φοριούνται μόνο τη νύχτα και οι νάρθηκες φοριούνται με πλήρη απασχόληση. Η παροχή υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να καθορίσει ποιον τύπο στοματικής συσκευής μπορεί να χρειαστείτε.
- Κάντε διορθωτικές οδοντιατρικές θεραπείες. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν την αντικατάσταση των δοντιών που λείπουν ή τη χρήση στεφάνων, γεφυρών ή νάρθηκες για να φέρετε το δάγκωμά σας σε σωστή ισορροπία και ευθυγράμμιση.
-
Αποφύγετε τις ακραίες κινήσεις της γνάθου. Για παράδειγμα:
- Κρατήστε το χασμουρητό και το μάσημα στο ελάχιστο.
- Μην ακουμπάτε το πηγούνι σας στο χέρι σας και μην κρατάτε το τηλέφωνο ανάμεσα στον ώμο και το αυτί σας. Εξασκηθείτε στην καλή στάση για να μειώσετε τον πόνο στον αυχένα και στο πρόσωπο.
- Κρατήστε τα δόντια σας ελαφρώς ανοιχτά όσο πιο συχνά μπορείτε για να ανακουφίσετε την πίεση στη γνάθο. Για να ελέγξετε το σφίξιμο ή το τρίξιμο κατά τη διάρκεια της ημέρας, τοποθετήστε τη γλώσσα σας στον ουρανίσκο πίσω από τα επάνω μπροστινά δόντια σας.
- Μάθετε τεχνικές χαλάρωσης για να ελέγξετε την ένταση των μυών στη γνάθο.
Ποιες είναι μερικές άλλες θεραπείες TMJ;
Εάν οι συντηρητικές θεραπείες είναι ανεπιτυχείς, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προτείνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (TENS). Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ηλεκτρικά ρεύματα χαμηλού επιπέδου για να μειώσει τον πόνο χαλαρώνοντας την άρθρωση της γνάθου και τους μύες του προσώπου. Το TENS μπορεί να συμπληρωθεί στο σπίτι ή στο γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
- Υπέρηχος. Αυτή είναι μια βαθιά θερμική επεξεργασία που εφαρμόζεται στο TMJ για να ανακουφίσει τον πόνο ή να βελτιώσει την κίνηση των αρθρώσεων.
- Ενέσεις στο σημείο ενεργοποίησης. Το φάρμακο για τον πόνο ή το αναισθητικό εγχέεται σε ευαίσθητους μύες του προσώπου (που ονομάζονται «σημεία ενεργοποίησης») για την ανακούφιση του πόνου.
- Θεραπεία ραδιοκυμάτων. Τα ραδιοκύματα δημιουργούν μια χαμηλής στάθμης ηλεκτρική διέγερση στην άρθρωση, η οποία αυξάνει τη ροή του αίματος και παρέχει ανακούφιση του TMJ.
- Botulinum Toxin (Botox®). Αυτές οι ενέσεις βοηθούν στη μείωση της μυϊκής μάζας και της φλεγμονής.
Πότε πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης TMJ;
Η χειρουργική επέμβαση TMJ θα πρέπει να εξετάζεται μόνο αφού έχουν δοκιμαστεί όλες οι άλλες θεραπευτικές επιλογές και ο έντονος πόνος παραμένει. Ενώ η χειρουργική επέμβαση TMJ είναι η καλύτερη επιλογή για πολλούς ανθρώπους, είναι σημαντικό να σταθμίσετε τις επιλογές σας και να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση.
Υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργικής TMJ: η αρθροκέντηση, η αρθροσκόπηση και η χειρουργική ανοιχτής άρθρωσης. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που απαιτείται εξαρτάται από τα συμπτώματα του TMJ και την πολυπλοκότητα του προβλήματος.
- Αρθροκέντηση. Αυτή η μικρή επέμβαση πραγματοποιείται στο ιατρείο, συνήθως με τοπική αναισθησία. Συχνά συνιστάται όταν η γνάθος κλειδώνει ξαφνικά στην κλειστή θέση. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής στο TMJ. Βελόνες γεμάτες με αποστειρωμένα υγρά εισάγονται στην προσβεβλημένη άρθρωση και η άρθρωση ξεπλένεται. Περιστασιακά, χρειάζεται ένα χειρουργικό εργαλείο για την αφαίρεση ουλώδους ιστού ή για την απομάκρυνση ενός δίσκου που έχει μετακινηθεί από τη θέση του.
- Αρθροσκόπηση. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός σας κάνει μια μικρή τομή μπροστά από το αυτί και εισάγει ένα μικρό, λεπτό όργανο που περιέχει φακό και φως. Αυτό το όργανο είναι συνδεδεμένο σε μια οθόνη βίντεο, η οποία επιτρέπει στον χειρουργό σας να εξετάσει το TMJ και τη γύρω περιοχή. Ανάλογα με την αιτία του πόνου του TMJ, ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει φλεγμονώδη ιστό ή να ευθυγραμμίσει εκ νέου τον δίσκο ή μια άλλη περιοχή του TMJ. Επειδή η αρθροσκοπική χειρουργική γίνεται μέσω μικροσκοπικών τομών, υπάρχουν λιγότερες ουλές, μικρότερος χρόνος ανάρρωσης, λιγότερη ενόχληση και λιγότερες επιπλοκές σε σύγκριση με τη χειρουργική ανοιχτής άρθρωσης.
-
Χειρουργική ανοιχτής άρθρωσης. Εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής άρθρωσης, θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία. Σε αντίθεση με την αρθροσκόπηση, η ανοιχτή χειρουργική είναι η παραδοσιακή διαδικασία κατά την οποία γίνεται μια μακρά τομή για την εισαγωγή οργάνων. Μπορεί να χρειαστούν χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής άρθρωσης εάν:
- Οι οστικές δομές που αποτελούν την άρθρωση της γνάθου φθείρονται.
- Υπάρχουν όγκοι μέσα ή γύρω από την TMJ.
- Υπάρχει σοβαρή ουλή ή ρινίσματα οστών στην άρθρωση.
Σε σύγκριση με την αρθροκέντηση και την αρθροσκόπηση, η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής άρθρωσης έχει ως αποτέλεσμα μεγαλύτερο χρόνο επούλωσης και έχει μεγαλύτερη πιθανότητα δημιουργίας ουλών ιστού και τραυματισμού νεύρων. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής άρθρωσης είναι η καλύτερη λύση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποια προσέγγιση είναι κατάλληλη για τις μοναδικές σας ανάγκες.
Υπάρχουν διαθέσιμες εναλλακτικές θεραπείες TMJ;
Πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνιστούν τη χρήση εναλλακτικών θεραπειών σε συνδυασμό με παραδοσιακές θεραπείες. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τεχνικές χαλάρωσης. Η ενσυνειδητότητα ή ο διαλογισμός μπορούν να σας βοηθήσουν να επιβραδύνετε την αναπνοή σας και να χαλαρώσετε τους τεντωμένους μύες. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος μπορεί να μειωθεί.
- Βελονισμός. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή λεπτών βελόνων στο σώμα σε διάφορα σημεία. Τα σημεία βελονισμού μπορεί να ενεργοποιήσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και να διεγείρουν τις φυσικές διαδικασίες επούλωσης του σώματός σας.
- Βιοανάδραση. Τα ηλεκτρονικά όργανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση περιοχών στρες και σφιξίματος στο σώμα σας. Αυτό σας δίνει μεγαλύτερη επίγνωση του πού κρατάτε την ένταση, ώστε να μπορείτε να εστιάσετε στη χαλάρωση αυτών των μυών.
- Παραπομπές διαχείρισης πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν ψυχολόγο πόνου ή σε κλινική διαχείρισης πόνου για να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τα συμπτώματά σας.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο για διαταραχή TMJ;
Ορισμένα συμπτώματα TMJ προκαλούνται από παράγοντες εκτός ελέγχου, όπως ο τρόπος που το δάγκωμα σας ταιριάζει μεταξύ τους. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο δυσλειτουργίας του TMJ με:
- Εξάσκηση στην καλή στάση του σώματος.
- Φοράτε νυχτερινό προστατευτικό, ειδικά αν σφίγγετε ή τρίζετε τα δόντια σας.
- Φορώντας στοματικό προστατευτικό όταν παίζετε αθλήματα επαφής.
- Εξάσκηση τεχνικών χαλάρωσης και μείωσης του στρες.
Ζουν με
Πότε πρέπει να αναζητήσω θεραπεία για τη διαταραχή του TMJ;
Εάν αντιμετωπίζετε κοινά συμπτώματα TMD όπως πόνο στη γνάθο, δυσκολία στο άνοιγμα του στόματός σας ή κλικ και σκάσιμο της γνάθου, προγραμματίστε μια επίσκεψη με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως. Θα πρέπει επίσης να προγραμματίσετε ένα ραντεβού εάν τρίζετε ή σφίγγετε τα δόντια σας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του TMJ.
Συχνές Ερωτήσεις
Μπορεί η διαταραχή του TMJ να υποχωρήσει από μόνη της;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ναι, αλλά εξαρτάται από την αιτία. Για παράδειγμα, εάν είχατε έξαρση του TMJ λόγω μιας προσωρινής περιόδου στρες, τα συμπτώματά σας πιθανότατα θα υποχωρήσουν μόλις το στρες δεν είναι πλέον παράγοντας. Ωστόσο, εάν ο πόνος του TMJ σας οφείλεται σε κακή ευθυγράμμιση της γνάθου ή στον τρόπο που τα δόντια σας ταιριάζουν μεταξύ τους, πιθανότατα θα έχετε χρόνια προβλήματα που θα βελτιωθούν μόνο με τη θεραπεία.
Τι συμβαίνει εάν η διαταραχή του TMJ αφεθεί χωρίς θεραπεία;
Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διαταραχή του TMJ μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου πόνου και της φλεγμονής. Μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα με δαγκώματα, διάβρωση των δοντιών και μακροχρόνιες καταστάσεις όπως άπνοια ύπνου, αϋπνία, κατάθλιψη και άγχος.
Πώς μπορώ να απαλλαγώ οριστικά από τη διαταραχή του TMJ;
Με την κατάλληλη παρέμβαση, η δυσλειτουργία του TMJ μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς. Το πρώτο βήμα είναι να δείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αξιολόγηση. Είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί η κατάσταση έγκαιρα πριν επιδεινωθούν τα συμπτώματα.
Ο πόνος στο σαγόνι μπορεί να μην φαίνεται μεγάλος, ειδικά αν έρχεται και φεύγει. Ωστόσο, αν δεν αντιμετωπιστεί, η δυσλειτουργία του TMJ μπορεί να εμποδίσει σοβαρά τις καθημερινές λειτουργίες όπως το δάγκωμα, το μάσημα και η ομιλία. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε συμπτώματα TMJ, καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και προγραμματίστε μια διαβούλευση. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την κατάσταση και να βελτιώσετε τη συνολική ποιότητα ζωής σας.
Discussion about this post