Διαβήτης και COVID-19: Η σύνδεση ACE2

Τι είναι το ACE2 και η σύνδεσή του με τον διαβήτη;

Το ACE2 είναι μια ουσία στο σώμα σας που βοηθά στη ρύθμιση πολλών κρίσιμων λειτουργιών. Τα αμινοξέα (πεπτίδια) είναι οι χημικές ουσίες που βοηθούν στη δημιουργία πρωτεϊνών στο σώμα σας και γενικά, αυτά τα πεπτίδια ΜΕΑ είναι κύριοι παίκτες στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS) που ρυθμίζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα ελέγχει πράγματα όπως:

• όγκος αίματος
• ροή αίματος (αγγειακή αντίσταση και αρτηριακή πίεση)
• αποκρίσεις του νευρικού συστήματος
• πίεση αίματος
• ισορροπία αλάτων και υγρών
• νεφρική λειτουργία

Μια ανισορροπία αυτών των ενζύμων και πεπτιδίων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη μιας σειράς καταστάσεων, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η φλεγμονή, η καρδιαγγειακή νόσος και η νεφρική νόσος.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2011, τα άτομα με διαβήτη – ιδιαίτερα εκείνοι με νεφρική νόσο που σχετίζεται με τον διαβήτη – έχουν συχνά υπερδραστήρια ή πρώιμη έκφραση των ενζύμων ACE2. Η ενίσχυση αυτών των ενζύμων μπορεί να οδηγήσει μόνο σε επιπλοκές, αλλά αυτός ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται όταν συνδυάζεται με έναν ιό που συνδέεται με αυτούς τους ίδιους υποδοχείς με αυτά τα ένζυμα.

Γιατί ο COVID-19 είναι πιο σοβαρός σε άτομα με διαβήτη;

Ο διαβήτης σχετίζεται με αυξημένες επιπλοκές με όλα τα είδη παθήσεων και το COVID-19 δεν αποτελεί εξαίρεση.

Αρκετές μελέτες έχουν επισημάνει τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης, σοβαρής ασθένειας, ακόμη και θανάτου σε άτομα με διαβήτη που έχουν COVID-19.

Ο λόγος αυτής της αύξησης μπορεί να γίνεται πιο ξεκάθαρος.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι στην Κίνα, το 20 τοις εκατό των ατόμων που νοσηλεύονταν με COVID-19 είχαν επίσης διαβήτη ως τη συχνότερη συννοσηρότητά τους. Αυτή η έρευνα δείχνει επίσης ότι το ένα τρίτο των ανθρώπων που πέθαναν από τον COVID-19 έζησαν επίσης με διαβήτη. Μια άλλη μελέτη συνέδεσε τον διαβήτη, τις καρδιαγγειακές παθήσεις και τον καρκίνο με τα δύο τρίτα των θανάτων από COVID-19 στην Ιταλία.

Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με το γιατί η διάγνωση του διαβήτη φαίνεται να επιδεινώνει την ασθένεια COVID-19. Δύο βασικές θεωρίες λένε ότι η επιδείνωση της ασθένειας είναι:

• αποτέλεσμα των σακχάρων στο αίμα που δεν ελέγχονται σωστά με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης (υπεργλυκαιμία) και άλλες επιπλοκές του διαβήτη
• αποτέλεσμα του διαβήτη που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο πιο σοβαρής ασθένειας

Ωστόσο, η πραγματική απάντηση μπορεί να έχει να κάνει περισσότερο με τους τύπους κυττάρων που στοχεύει αρχικά ο ιός SARS-CoV-2, οδηγώντας στον COVID-19.

Πώς συνδέεται το ACE2 με τον διαβήτη και τον κίνδυνο COVID-19;

Σε πολλά άτομα με διαβήτη, τα επίπεδα ACE2 είναι αυξημένα ή αυτά τα ένζυμα είναι πιο ενεργά. Ο ιός που προκαλεί το COVID-19, SARS-CoV-2, έλκεται ιδιαίτερα από αυτές τις θέσεις ΜΕΑ επειδή οι αιχμηρές πρωτεΐνες που επικαλύπτουν τον ιό προσκολλώνται στο σώμα στις θέσεις των υποδοχέων ACE2.

Σε άτομα με αυξημένη δραστηριότητα ΜΕΑ, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν περισσότερες τοποθεσίες υποδοχής στις οποίες μπορεί να προσκολληθεί ο ιός μόλις εισέλθει στο σώμα σας.

Ο COVID-19 είναι γνωστό ότι προκαλεί σοβαρές επιπλοκές στους πνεύμονες, στην καρδιά, ακόμη και στους νεφρούς, και η έρευνα που αναπτύσσεται αποκαλύπτει ότι αυτό μπορεί να οφείλεται εν μέρει στο πόσο ενεργά είναι τα κύτταρα ACE2 σε αυτούς τους ιστούς σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό. Τα επίπεδα ACE2 έχουν βρεθεί ότι είναι ασυνήθιστα υψηλά σε άτομα με σοβαρό COVID-19, ιδιαίτερα στους ιστούς των πνευμόνων ατόμων που πέθαναν από COVID-19.

Αν και όλα αυτά δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά, φαίνεται ότι η αυξημένη έκφραση του ACE2 σε άτομα με διαβήτη μπορεί να δημιουργήσει το έδαφος για πρόσθετα προβλήματα μόλις εισαχθεί ο ιός COVID-19.

Είναι το ACE2 σημαντικό στον διαβήτη πέρα ​​από τις επιπτώσεις του COVID-19;

Η πρώιμη υπερέκφραση του ACE2 μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ορισμένων μορφών διαβήτη, καθώς και στην εμφάνιση επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη.

Το ένζυμο ACE2 και τα πεπτίδια που βοηθά στον έλεγχο συμβάλλουν:

• διαχείριση της γλυκόζης
• ευαισθησία στην ινσουλίνη
• τη συνολική λειτουργία του παγκρέατος σας

Η έλλειψη ισορροπίας σε αυτές τις περιοχές πιστεύεται ότι συμβάλλει σε πολλές από τις μικροαγγειακές αλλαγές που συμβαίνουν σε άτομα με διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας της νεφρικής λειτουργίας και της νευρικής βλάβης (νευροπάθεια).

Τα σώματά μας εξαρτώνται από την ισορροπία για να λειτουργούν σωστά και κάθε φορά που διαταράσσονται ακόμη και τα πιο μικρά στοιχεία του συστήματός μας, μπορεί να προκύψουν προβλήματα. Τα άτομα με διαβήτη αντιμετωπίζουν ήδη μια σειρά από επιπλοκές, αλλά τώρα φαίνεται ότι ορισμένες από τις χημικές ανισορροπίες που μπορούν να συμβάλουν στις επιπλοκές του διαβήτη μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα μιας λοίμωξης SARS-CoV-2.

Μιλήστε με έναν γιατρό ή έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με το πώς να ελέγξετε τη γλυκόζη στο αίμα σας και να προστατεύσετε τον εαυτό σας από κάθε είδους λοιμώξεις — συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης SARS-CoV-2 — εάν έχετε διαβήτη.