Δερματική λοίμωξη από μύκητα Candida

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου;

Οι δερματικές λοιμώξεις από Candida μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, αλλά εντοπίζονται πιο συχνά σε ενδοτριβικές περιοχές. Αυτό είναι όπου δύο περιοχές του δέρματος εφάπτονται ή τρίβονται μεταξύ τους. Τέτοιες περιοχές περιλαμβάνουν τις μασχάλες, τη βουβωνική χώρα και τις πτυχές του δέρματος, καθώς και την περιοχή μεταξύ των δακτύλων και των ποδιών σας. Ο μύκητας ευδοκιμεί σε ζεστές, υγρές και ιδρωμένες συνθήκες.

Κανονικά, το δέρμα σας λειτουργεί ως αποτελεσματικό φράγμα κατά της μόλυνσης. Ωστόσο, τυχόν κοψίματα ή σπασίματα στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος μπορεί να επιτρέψουν στον μύκητα να προκαλέσει μόλυνση. Η Candida γίνεται παθογόνος ή ικανή να προκαλέσει ασθένεια, όταν οι συνθήκες είναι ευνοϊκές για να πολλαπλασιαστεί. Ο ζεστός και υγρός καιρός, η κακή υγιεινή ή τα περιοριστικά ρούχα μπορεί να προκαλέσουν αυτές τις συνθήκες.

Αυτοί δεν είναι οι μόνοι παράγοντες κινδύνου που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Οι λοιμώξεις από Candida τείνουν επίσης να είναι πιο διαδεδομένες σε:

• βρέφη
• άτομα που είναι υπέρβαρα
• άτομα με διαβήτη
• άτομα με υπολειτουργικό θυρεοειδή αδένα ή υποθυρεοειδισμό
• άτομα με φλεγμονώδεις διαταραχές
• άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• άτομα που εργάζονται σε υγρές συνθήκες
• εγκυος γυναικα

Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο για αυτόν τον τύπο μυκητιασικής λοίμωξης. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή είναι τα πιο προβληματικά, αλλά τα αντισυλληπτικά χάπια και τα αντιβιοτικά είναι άλλες πιθανές αιτίες. Εάν παίρνετε αυτούς τους τύπους φαρμάκων, θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά το δέρμα σας για σημάδια μόλυνσης από candida.

Αναγνώριση των συμπτωμάτων μιας λοίμωξης

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του σώματος, αλλά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• εξανθήματα
• κόκκινα ή μωβ μπαλώματα (περιοχή με αλλοιωμένη επιφάνεια)
• λευκή, νιφάδα ουσία στις πληγείσες περιοχές

• απολέπιση ή απολέπιση του δέρματος με νιφάδες

• ρωγμές στο δέρμα
• πόνος
• ερύθημα, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα περιοχές ερυθρότητας
• διαβροχή ή την εμφάνιση απαλού λευκού δέρματος
• κρεμώδεις δορυφορικές φλύκταινες στα όρια των προσβεβλημένων περιοχών (σπυράκια γεμάτα πύον)
• κόκκινες και λευκές βλάβες στο στόμα σας, όπως φαίνεται στη στοματική τσίχλα

Διάγνωση

Η διάγνωση της λοίμωξης από candida βασίζεται κυρίως στην εμφάνιση και τη δειγματοληψία δέρματος. Ο γιατρός σας θα πάρει ξύσεις δέρματος, αποκόμματα νυχιών ή μαδημένα μαλλιά από την πληγείσα περιοχή και θα τα τοποθετήσει σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα για εξέταση. Μόλις διαγνωστεί μια λοίμωξη από candida, το πρώτο βήμα είναι να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αλλαγή του τρόπου ζωής σας για να είστε πιο καθαροί, την απώλεια βάρους εάν είστε υπέρβαροι ή τη διαχείριση του διαβήτη σας.

Συνήθως συνιστάται να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας την πρώτη φορά που θα εμφανίσετε λοίμωξη. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να το διαγνώσει σωστά και να σας δώσει τις καλύτερες επιλογές θεραπείας. Η Candida είναι συχνά επαναλαμβανόμενη. Ωστόσο, η επίσκεψη σε έναν φαρμακοποιό και η υποβολή μερικών ερωτήσεων είναι συνήθως το μόνο που χρειάζεται στις επόμενες επισκέψεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τη λοίμωξη του δέρματος από candida είναι συνήθως απλή. Δεν χρειάζεται να νοσηλευτείτε εκτός εάν έχετε προβλήματα με το ανοσοποιητικό σας σύστημα ή εάν η candida έχει εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ξηραντικούς παράγοντες με αντιμυκητιακές κρέμες, αλοιφές ή λοσιόν που εφαρμόζονται στο δέρμα σας. Υπόθετα και από του στόματος φάρμακα είναι επίσης διαθέσιμα.

Πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθούν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η κετοκοναζόλη ή η κλοτριμαζόλη, τα οποία είναι τοπικά (απλώνετε πάνω από το δέρμα) και από μια κατηγορία αντιμυκητιασικών φαρμάκων γνωστών ως αζόλες. Διατίθενται σε μορφές όπως αλοιφές, ταμπλέτες και κρέμες. Δεν έχουν τις ίδιες σοβαρές παρενέργειες με άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες όπως η νυστατίνη ή η αμφοτερικίνη Β. Η αμφοτερικίνη Β είναι ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Θα χρησιμοποιηθούν διαφορετικά είδη φαρμάκων με βάση τον τύπο της μόλυνσης και το προσβεβλημένο μέρος του σώματος. Για παράδειγμα:

• Τα κολπικά τζελ ή κρέμες, όπως η μικοναζόλη, χρησιμοποιούνται συχνά για κολπικές μολύνσεις ζύμης.
• Η τσίχλα συχνά αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικά με τη μορφή παστίλιων, δισκίων ή υγρού στοματικού διαλύματος που καταπίνετε.
• Το πόδι του αθλητή αντιμετωπίζεται συχνότερα με σπρέι, σκόνες και αλοιφές.
• Οι σοβαρές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται συχνότερα με από του στόματος ή ακόμη και ενδοφλέβια φάρμακα.

Τα περισσότερα φάρμακα θα χρησιμοποιούνται μία ή δύο φορές την ημέρα.

Ορισμένα φάρμακα, όπως η μικοναζόλη και η κλοτριμαζόλη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια για τη θεραπεία της λοίμωξης από candida σε οποιοδήποτε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ρωτήστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας τι είναι ασφαλές για εσάς να χρησιμοποιήσετε.

Όλα τα φάρμακα έχουν πιθανές παρενέργειες. Οι παρενέργειες των αντιμυκητιασικών πιο συχνά περιλαμβάνουν:

• φαγούρα στο σημείο εφαρμογής

• ερυθρότητα ή ήπιο κάψιμο στο σημείο της τοπικής εφαρμογής
• πονοκέφαλο

• δυσπεψία ή στομαχικές διαταραχές

• εξανθήματα στο δέρμα

Τα ενδοφλέβια αντιμυκητιακά φάρμακα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αρνητικές παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απώλεια της όρεξης
• αισθάνομαι άρρωστος
• διάρροια

• πόνος των μυών και των αρθρώσεων

• εξανθήματα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αντιμυκητιασικά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις ή σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του ξεφλουδίσματος ή του δέρματος με φουσκάλες.

Όσοι έχουν ηπατική βλάβη δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αντιμυκητιασικό φάρμακο χωρίς την επίβλεψη γιατρού. Τα αντιμυκητιακά μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα ηπατική βλάβη σε υγιείς ασθενείς, αλλά είναι πιο πιθανό να είναι σοβαρή σε όσους έχουν ήδη ηπατική βλάβη.

Τα φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα αντιμυκητιακά περιλαμβάνουν:

• ριφαμπικίνη (γνωστή και ως ριφαμπικίνη), ένα αντιβιοτικό

• βενζοδιαζεπίνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την πρόκληση ύπνου και τη μείωση του άγχους

• οιστρογόνα και προγεσταγόνα, τα οποία βρίσκονται στα αντισυλληπτικά και στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης
• φαινυτοΐνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας

Λοιμώξεις από Candida στα παιδιά

Τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε δερματικές λοιμώξεις από μύκητες candida σε σύγκριση με τους ενήλικες. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν λοιμώξεις των κόλπων, δερματικά εξανθήματα (συμπεριλαμβανομένου του εξανθήματος από την πάνα), στοματική τσίχλα και ωτίτιδες από υπερανάπτυξη candida.

Τα συμπτώματα σε μωρά και νήπια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επίμονο και έντονο εξάνθημα από την πάνα
• δερματικά εξανθήματα που μοιάζουν με έκζεμα
• λευκές ή κίτρινες κηλίδες στη γλώσσα ή στο εσωτερικό του στόματος ή στα μάγουλα
• είναι κολικός για περισσότερο από τρεις μήνες
• επαναλαμβανόμενα προβλήματα στο αυτί
• συμπτώματα που επιδεινώνονται σε υγρά περιβάλλοντα ή σε υγρό καιρό

Τα συμπτώματα στα μεγαλύτερα παιδιά περιλαμβάνουν:

• λαχταρώντας συνεχώς γλυκά
• μαθησιακές δυσκολίες
• είναι συχνά ευερέθιστο ή δυστυχισμένο
• επαναλαμβανόμενα προβλήματα στο αυτί
• συμπτώματα που επιδεινώνονται σε υγρά περιβάλλοντα ή σε υγρό καιρό

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον συγκεκριμένο τύπο μόλυνσης από candida. Μπορεί να είναι τοπικό φάρμακο για δερματικές λοιμώξεις ή αντιμυκητιασικά φάρμακα, τα οποία μερικές φορές είναι από του στόματος.

Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες, αν και η υποτροπή είναι αρκετά συχνή.

Συμβουλές για την πρόληψη λοιμώξεων από candida

Υπάρχουν απλά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων από candida. Για παράδειγμα:

Αποψη

Σε υγιείς ενήλικες, η καντιντίαση είναι συχνά ήσσονος σημασίας και αντιμετωπίζεται εύκολα. Η μόλυνση μπορεί να είναι πιο προβληματική σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας και μικρά παιδιά, καθώς και σε άλλες ομάδες που έχουν ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλα μέρη του σώματος, ειδικά σε περιπτώσεις στοματικής τσίχλας. Οι περιοχές που μπορεί να εξαπλωθεί να περιλαμβάνουν:

• οισοφάγος
• καρδιακές βαλβίδες
• έντερα
• συκώτι
• πνεύμονες

Τα προληπτικά μέτρα καθώς και η έγκαιρη θεραπεία μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στην πρόληψη της ανάπτυξης candida. Όσο πιο γρήγορα αναζητήσετε θεραπεία για υποψία καντιντίασης, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Αναζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν το εξάνθημά σας συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος ή υψηλό πυρετό.

Φυσικές θεραπείες και θεραπείες στο σπίτι

Πηγές άρθρου

• Aaron, DM (2015, Νοέμβριος). Καντιντίαση (βλεννοδερματική). Ανακτήθηκε από http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/fungal_skin_infections/candidiasis_mucocutaneous.html
• Αντιμυκητιακά φάρμακα – παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. (2014, 18 Αυγούστου). Ανακτήθηκε από http://www.nhs.uk/conditions/Antifungal-drugs/Pages/Side-effects.aspx
• Καντιντίαση. (2015, 12 Ιουνίου). Ανακτώνται από https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/
• Δερματική καντιντίαση. (2013, 11 Μαρτίου). Ανακτήθηκε από https://www.swchildrens.org/Pages/health-safety/health-library/library-detail.aspx?docId=%7BB0C5B77A-DCCD-4BA8-9993-C92287CF1C65%7D
• Διηθητική καντιντίαση. (2015, 12 Ιουνίου). Ανακτήθηκε από http://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/invasive/statistics.html
• Προσωπικό Mayo Clinic. (2014, 12 Αυγούστου). Στοματική τσίχλα: Ορισμός. Ανακτήθηκε από http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-thrush/basics/definition/con-20022381
• Merenstein, D., Hu, H., Wang, C., Hamilton, P., Blackmon, M., Chen, H., … Li, D. (2013, Ιανουάριος). Αποικισμός από Candida Είδη του στοματικού και του κολπικού βλεννογόνου σε γυναίκες με HIV και μη μολυσμένες γυναίκες. Έρευνα για το AIDS και Ανθρώπινοι Ρετροϊοί, 29(1), 30-347. Ανακτώνται από http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3537294/
• Steckelberg, JM (2015, 22 Αυγούστου). Λοίμωξη από αρσενικό ζυμομύκητα: Πώς μπορώ να καταλάβω αν έχω; Ανακτήθηκε από http://www.mayoclinic.org/male-yeast-infection/expert-answers/faq-20058464