Δείκτες καρκίνου του παγκρέατος (όγκων): Χρήσεις και ακρίβεια

Ποιοι είναι οι καρκινικοί δείκτες του παγκρέατος;

Ένας καρκινικός δείκτης είναι κάτι που δημιουργείται από καρκινικά κύτταρα ή που παράγεται από το σώμα σας ως απόκριση στον καρκίνο. Οι καρκινικοί δείκτες είναι συνήθως πρωτεΐνες, αλλά μπορεί επίσης να είναι άλλες ουσίες ή γενετικές αλλαγές.

Πώς χρησιμοποιούνται οι καρκινικοί δείκτες

Η μέτρηση των δεικτών όγκου έχει πολλές χρήσεις για τον καρκίνο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βοηθώντας στη διάγνωση ενός καρκίνου
• προσδιορισμός εάν ορισμένοι τύποι θεραπείας, όπως η στοχευμένη θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για έναν καρκίνο
• για να μάθετε εάν μια θεραπεία για τον καρκίνο είναι αποτελεσματική
• εκτίμηση της προοπτικής ενός καρκίνου
• ανίχνευση εάν ο καρκίνος έχει επανέλθει (υποτροπιάσει) ή εξαπλωθεί (έχει δώσει μετάσταση)

Κοινοί δείκτες όγκου για τον καρκίνο του παγκρέατος

Υπάρχουν μερικοί καρκινικοί δείκτες που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τον καρκίνο του παγκρέατος. Αυτά είναι:

• CA19-9, μια πρωτεΐνη που παράγεται από καρκινικά κύτταρα

• καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA), μια πρωτεΐνη που υπάρχει συνήθως στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου, αλλά μπορεί επίσης να υποδηλώνει καρκίνο σε ενήλικες

Όταν υπάρχει καρκίνος του παγκρέατος, και οι δύο πρωτεΐνες μπορεί να εμφανιστούν σε υψηλότερα επίπεδα στο αίμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος και επίσης για να δούμε πόσο καλά λειτουργούν οι θεραπείες για τον καρκίνο του παγκρέατος.

Πόσο ακριβείς είναι οι δείκτες όγκου για την αναγνώριση του καρκίνου του παγκρέατος;

Η μέτρηση των επιπέδων CA19-9 και CEA περιλαμβάνει ένα δείγμα αίματος που συλλέγεται από μια φλέβα στο χέρι σας. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τα τυπικά και υψηλά εύρη και για τους δύο δείκτες όγκου.

Ενώ οι δείκτες όγκου μπορεί να είναι χρήσιμοι για τον καρκίνο του παγκρέατος, δεν είναι πάντα ακριβείς.

Για παράδειγμα, ορισμένα άτομα με καρκίνο του παγκρέατος μπορεί να μην έχουν αυξημένα επίπεδα CA19-9 ή CEA. Μερικοί έρευνα υποδηλώνει ότι ορισμένες γενετικές παραλλαγές μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα των δεικτών όγκου για τον καρκίνο του παγκρέατος.

Σε άλλες περιπτώσεις, μια άλλη κατάσταση υγείας μπορεί να προκαλεί αυξημένα επίπεδα CA19-9 ή CEA.

Εξαιτίας αυτών των παραγόντων, χρειάζονται πάντα πρόσθετες εξετάσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απεικονιστικές εξετάσεις
• άλλες εξετάσεις αίματος
• βιοψίες

Έρευνα για το CA19-9 και το CEA για τον καρκίνο του παγκρέατος

ΕΝΑ κριτική 2018 συνέκρινε τη χρησιμότητα της μέτρησης CA19-9 και CEA στη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος. Συνολικά, το CA19-9 είχε υψηλότερη ευαισθησία από το CEA στην ανίχνευση του καρκίνου του παγκρέατος.

Ωστόσο, ένα άλλο κριτική 2017 διαπίστωσε ότι, όταν χρησιμοποιείται μαζί με το CA19-9, το CEA μπορεί να εξακολουθεί να είναι σημαντικό στη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος. Επιπλέον, τα αυξημένα επίπεδα CEA συσχετίστηκαν έντονα με μια φτωχότερη προοπτική σε αυτή τη μελέτη.

ΕΝΑ κριτική 2019 σχετικά με τη χρήση καρκινικών δεικτών για την πρόβλεψη της ανταπόκρισης στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα τρέχοντα δεδομένα είναι σπάνια και χρειάζεται περισσότερη έρευνα. Μια ανασκόπηση του 2018 σχετικά με τους δείκτες όγκου για την ανίχνευση υποτροπιάζοντος καρκίνου του παγκρέατος απηχεί αυτές τις σκέψεις.

Ποιες άλλες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος;

Εκτός από τον έλεγχο για δείκτες όγκου, υπάρχουν αρκετές άλλες εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος. Αυτά περιλαμβάνουν:

Απεικόνιση τεστ

Οι απεικονιστικές εξετάσεις βοηθούν τον γιατρό σας να ρίξει μια ματιά στο εσωτερικό του σώματός σας για να βρει περιοχές που μπορεί να είναι καρκινικές. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν πολλές απεικονιστικές εξετάσεις για τον καρκίνο του παγκρέατος, όπως:

• Η αξονική τομογραφία. Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να κάνει εικόνες διατομής της κοιλιάς σας. Ένας ειδικός τύπος αξονικής τομογραφίας που ονομάζεται πολυφασική αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται συχνά όταν υπάρχει υποψία καρκίνου του παγκρέατος.
• μαγνητική τομογραφία. Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούν ραδιοκύματα και ισχυρούς μαγνήτες για να κάνουν εικόνες του εσωτερικού του σώματός σας.
• Σάρωση PET. Μια σάρωση PET χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή χρωστική που εντοπίζεται στα καρκινικά κύτταρα. Στη συνέχεια, ένας συγκεκριμένος τύπος κάμερας ανιχνεύει τις συγκεντρώσεις αυτής της βαφής στο σώμα. Οι σαρώσεις PET μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες για να διαπιστωθεί εάν ένας καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
• Υπέρηχος. Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων. Ένας τύπος υπερήχου που ονομάζεται ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα είναι συνήθως πιο χρήσιμος από ένα τυπικό υπερηχογράφημα για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος.
• Χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Η χολαγγειοπαγκρεατογραφία μπορεί να αναζητήσει όγκους που εμποδίζουν τους παγκρεατικούς ή τους χοληφόρους πόρους. Συχνά γίνονται με χρήση ενδοσκοπίου και ακτινογραφιών.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Εκτός από τις αιματολογικές εξετάσεις για δείκτες όγκου, ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει και άλλες εξετάσεις αίματος εάν υποψιάζεται καρκίνο του παγκρέατος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι σας

• πλήρης εξέταση αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων διαφορετικών ειδών αιμοσφαιρίων

• πάνελ χημείας αίματος για να πάρετε μια ιδέα για το πώς λειτουργούν τα νεφρά σας καθώς και τα επίπεδα πραγμάτων όπως τα σάκχαρα, τα λίπη και οι ηλεκτρολύτες στο αίμα σας

Βιοψίες

Η βιοψία περιλαμβάνει τη συλλογή ενός μικρού δείγματος ιστού από τη θέση του όγκου. Αυτό το δείγμα αναλύεται σε εργαστήριο για να διαπιστωθεί εάν περιέχει καρκινικά κύτταρα.

Εάν εντοπιστεί καρκίνος, μπορούν επίσης να γίνουν και άλλες εξετάσεις στο δείγμα της βιοψίας για να αναζητηθούν ορισμένοι βιοδείκτες ή γενετικές αλλαγές. Η παρουσία ή η απουσία αυτών των πραγμάτων μπορεί να βοηθήσει στην ενημέρωση του τύπου θεραπείας που συνιστάται.

Ποιοι πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για καρκίνο του παγκρέατος;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος, όπως:

• έχοντας οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος
• έχοντας ορισμένα κληρονομικά γενετικά σύνδρομα όπως:
  • Σύνδρομο Lynch
  • Σύνδρομο Peutz-Jeghers
  • κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών (μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2)
• όντας σε μεγαλύτερη ηλικία
• ορίζεται αρσενικό κατά τη γέννηση

• Όντας μαύρος, αν και ο ακριβής λόγος για αυτόν τον αυξημένο κίνδυνο παραμένει άγνωστος, η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να οφείλεται σε ανισότητες στην υγειονομική περίθαλψη, μαζί με περιβαλλοντικούς και κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες.

• κάπνισμα
• έχοντας ορισμένες παθήσεις υγείας, όπως:
  • ευσαρκία
  • Διαβήτης
  • χρόνια παγκρεατίτιδα

Έλεγχος για ομάδες υψηλού κινδύνου

Η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία (AGA) συνιστά στα άτομα με αυξημένο κίνδυνο λόγω οικογενειακού ιστορικού καρκίνου του παγκρέατος ή κληρονομικού γενετικού συνδρόμου να εξετάσουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του παγκρέατος.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της AGA, η ηλικία για την έναρξη του προσυμπτωματικού ελέγχου εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου. Για παράδειγμα, μπορεί να ξεκινήσει από την ηλικία των 35 ετών για άτομα με σύνδρομο Peutz-Jeghers ή στην ηλικία των 50 ετών για άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του παγκρέατος περιλαμβάνει τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας και ενδοσκοπικού υπερήχου. Μπορεί επίσης να συνιστάται γενετικός έλεγχος.

Ο προληπτικός έλεγχος μπορεί συνήθως να πραγματοποιείται κάθε 12 μήνες. Ωστόσο, εάν ένας γιατρός εντοπίσει ύποπτες περιοχές πάνω ή γύρω από το πάγκρεας, μπορεί να μειώσει αυτό το διάστημα, κάνοντας τον έλεγχο πιο συχνό.

Επί του παρόντος, ο προσυμπτωματικός έλεγχος ατόμων με μέσο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος δεν συνιστάται.

Συχνές ερωτήσεις για τον καρκίνο του παγκρέατος

Ποια είναι τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος;

Ο καρκίνος του παγκρέατος σε πρώιμο στάδιο συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί καρκίνοι του παγκρέατος δεν εντοπίζονται μέχρι να φτάσουν σε προχωρημένο στάδιο. Όταν υπάρχουν, τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κοιλιακός πόνος
• μειωμένη όρεξη
• ακούσια απώλεια βάρους
• κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος)
• σκούρα ούρα
• χλωμό σκαμνί
• φαγούρα στο δέρμα
• ναυτία και έμετος

• θρόμβους αίματος, που συμβαίνουν συχνά στα πόδια

• διευρυμένο συκώτι ή χοληδόχο κύστη
• νεοεμφανιζόμενος διαβήτης ή επιδείνωση του υπάρχοντος διαβήτη

Ποια είναι η μία εξέταση που μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια τον καρκίνο του παγκρέατος;

Ενώ άλλες εξετάσεις είναι πολύ χρήσιμες στη διαγνωστική διαδικασία, ο μόνος σίγουρος τρόπος για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι η ανάλυση ενός δείγματος ιστού που έχει υποβληθεί σε βιοψία. Αυτό συμβαίνει επειδή ένα δείγμα της πληγείσας περιοχής μπορεί να εξεταστεί απευθείας για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.

Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του παγκρέατος;

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, ο καρκίνος του παγκρέατος αποτελεί περίπου το 3% όλων των καρκίνων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο μέσος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου είναι περίπου 1 στους 64.

Είναι ιάσιμος ο καρκίνος του παγκρέατος εάν διαγνωστεί έγκαιρα;

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι δύσκολο να εντοπιστεί έγκαιρα. Πολλοί άνθρωποι δεν αρχίζουν να έχουν συμπτώματα έως ότου ο καρκίνος έχει προχωρήσει. Επιπλέον, επειδή το πάγκρεας βρίσκεται βαθύτερα στο σώμα, οι μικρότεροι όγκοι μπορεί να μην ανιχνευθούν εύκολα με απεικόνιση.

Οι προοπτικές για τον καρκίνο του παγκρέατος βελτιώνονται όταν διαπιστωθεί έγκαιρα. Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης όταν ο καρκίνος είναι μόνο στο πάγκρεας είναι 43,9%. Αυτό συγκρίνεται με 14,7% και 3,1% όταν εξαπλώνεται σε περιφερειακό και απομακρυσμένο, αντίστοιχα.

Οι καρκινικοί δείκτες είναι βιοδείκτες που παράγονται από καρκινικά κύτταρα ή παράγονται από το σώμα ως απόκριση στον καρκίνο. Οι καρκινικοί δείκτες που χρησιμοποιούνται συνήθως για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι ο CA19-9 και ο CEA.

Ενώ τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για αυτούς τους βιοδείκτες μπορούν να παρέχουν στον γιατρό χρήσιμες πληροφορίες, απαιτούνται πάντα περαιτέρω εξετάσεις. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν απεικονιστικές εξετάσεις, πρόσθετες εξετάσεις αίματος και βιοψία.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να γίνει σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος ή με ορισμένα κληρονομικά γενετικά σύνδρομα. Εάν κάποιο από αυτά ισχύει για εσάς, μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με το πώς και πότε να ξεκινήσετε τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του παγκρέατος.