ΓΟΠΝ: Είναι η βλάβη αναστρέψιμη;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι μια χρόνια πάθηση που επηρεάζει σχεδόν 20 τοις εκατό των Αμερικανών ενηλίκων. Τα άτομα με ΓΟΠ δαπανούν δισεκατομμύρια σε φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται και συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της επώδυνης καούρας.

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν περιστασιακή καούρα, γνωστή και ως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η ΓΟΠΝ είναι μια χρόνια πάθηση με συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν καθημερινά. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές με την πάροδο του χρόνου εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Μπορεί όμως η αντιμετώπισή του να αναστρέψει ή τουλάχιστον να μειώσει τις βλάβες που προκαλεί η ΓΟΠΝ;

Τι προκαλεί ΓΟΠΝ;

Όταν ένα άτομο καταπίνει, ένα σύνθετο σύνολο μυών κοντά στο στόμα και τη γλώσσα συνεργάζεται με την επιγλωττίδα για να κλείσει την τραχεία για να προστατεύσει τους πνεύμονες και να μετακινήσει την τροφή στον οισοφάγο. Ο οισοφάγος είναι ο στενός σωλήνας που συνδέει το λαιμό με το στομάχι.

Στο κάτω μέρος του οισοφάγου υπάρχει ένας δακτύλιος μυών γνωστός ως κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES). Ένα υγιές LES χαλαρώνει αρκετά ώστε να επιτρέπει τη σωστή κίνηση της τροφής από τον οισοφάγο στο στομάχι.

Σε άτομα με ΓΟΠΝ, το LES χαλαρώνει πάρα πολύ και επιτρέπει στο στομαχικό οξύ να εισέλθει στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα οδυνηρό αίσθημα καύσου στη μέση της κοιλιάς, στο στήθος και στο λαιμό.

Ενώ το στομάχι έχει μια σκληρή επένδυση για να το προστατεύει από το οξύ, ο οισοφάγος δεν έχει. Αυτό σημαίνει ότι ο ευαίσθητος οισοφαγικός ιστός μπορεί να τραυματιστεί με την πάροδο του χρόνου.

Το οξύ συχνά επιστρέφει επίσης στο στόμα, καταστρέφοντας άλλες δομές στην πορεία. Μερικές φορές το οξύ καταλήγει να αναρροφάται στην τραχεία και στους πνεύμονες, προκαλώντας προβλήματα και εκεί.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της ΓΟΠΝ μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οισοφάγος Barrett
• διαβρωτική οισοφαγίτιδα

• στένωση του οισοφάγου, που είναι στένωση του οισοφάγου

• οδοντική ασθένεια

• εξάρσεις άσθματος

Τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ μπορεί να είναι σοβαρά, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή φλεγμονή του οισοφάγου και δυσκολία στην κατάποση.

Οισοφάγος Barrett

Ο οισοφάγος Barrett τείνει να εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα που έχουν ΓΟΠΝ.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθειών, μόνο ένα μικρό ποσοστό ατόμων με ΓΟΠΝ εμφανίζει οισοφάγο Barrett. Η μέση ηλικία για τη διάγνωση είναι τα 55 έτη και είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Τα άτομα με οισοφάγο Barrett διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του οισοφάγου λόγω βλάβης στην επένδυση του οισοφάγου.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον οισοφάγο Barrett περιλαμβάνουν τη σοβαρή και χρόνια ΓΟΠΝ, την παχυσαρκία, το κάπνισμα και την πρόσληψη τροφής και ποτών που προκαλούν ΓΟΠΝ.

Διαβρωτική οισοφαγίτιδα

Ο ερεθισμός με οξύ και η φλεγμονή μπορεί να τραυματίσουν τον οισοφάγο με την πάροδο του χρόνου, δημιουργώντας μια κατάσταση γνωστή ως διαβρωτική οισοφαγίτιδα. Τα άτομα που είναι παχύσαρκα, ειδικά οι παχύσαρκοι λευκοί άνδρες, διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβρωτική οισοφαγίτιδα.

Μερικοί άνθρωποι με την πάθηση εμφανίζουν αιμορραγία. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί σε σκούρα κόπρανα, καθώς και σε εμετούς που φαίνονται αιματηροί ή σαν κατακάθι καφέ.

Τα έλκη στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνια ή σοβαρή αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σιδηροπενική αναιμία. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση προσοχή και συνεχή φροντίδα.

Μομφή

Ο οισοφάγος μπορεί να τραυματιστεί σοβαρά και να φλεγμονή με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και την ανάπτυξη μιας στενωμένης περιοχής που μοιάζει με ταινία, γνωστή ως στένωση. Μια στένωση μπορεί να οδηγήσει σε δυσφαγία (διαταραχή της κατάποσης). Οι στενώσεις απαιτούν συνήθως θεραπεία.

Οδοντική νόσος

Το σμάλτο των δοντιών μπορεί να διαβρωθεί από το οξύ που επιστρέφει στο στόμα. Τα άτομα με σημαντική ΓΟΠ έχουν επίσης περισσότερες ασθένειες των ούλων, απώλεια δοντιών και φλεγμονή του στόματος, πιθανότατα λόγω αναποτελεσματικού σάλιου.

Εξάρσεις άσθματος

Η ΓΟΠΝ και το άσθμα εμφανίζονται συχνά μαζί. Η παλινδρόμηση οξέος στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει μια ανοσολογική απόκριση, καθιστώντας τους αεραγωγούς πιο ευερέθιστους. Μικρές ποσότητες οξέος μπορεί επίσης να καταλήξουν στο στόμα και στη συνέχεια να εισπνευστούν. Αυτό προκαλεί επίσης φλεγμονή και ερεθισμό των αεραγωγών. Αυτές οι διεργασίες μπορούν να πυροδοτήσουν έξαρση του άσθματος και να κάνουν πιο δύσκολο τον έλεγχο του άσθματος.

Ορισμένα φάρμακα για το άσθμα και οι εξάρσεις άσθματος μπορούν επίσης να χαλαρώσουν το LES, επιδεινώνοντας τα συμπτώματα της ΓΟΠ σε μερικούς ανθρώπους.

Τα άτομα με ΓΟΠΝ διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για άλλες παθήσεις του αναπνευστικού και του λαιμού, όπως:

• χρόνια λαρυγγίτιδα
• χρόνιος βήχας
• κοκκιώματα, που αποτελούνται από φλεγμονώδη ροζ εξογκώματα στις φωνητικές χορδές
• βραχνή φωνή και δυσκολία στην ομιλία
• πνευμονία από εισρόφηση (συχνά επαναλαμβανόμενη και σοβαρή)
• ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση, μια περιοριστική πνευμονική νόσος όπου εμφανίζονται ουλές στους πνεύμονες
• διαταραχή ύπνου
• συνεχές καθαρισμό του λαιμού

Αντιστροφή της ζημιάς

Μερικά άτομα με ΓΟΠΝ έχουν ήπια συμπτώματα που μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως:

• διακοπή του καπνίσματος
• χάνω βάρος
• τρώγοντας μικρότερες μερίδες στα γεύματα
• παραμονή σε όρθια θέση για λίγες ώρες μετά τα γεύματα

Επίσης, η αποφυγή ορισμένων τροφών που προκαλούν συμπτώματα ΓΟΠΝ μπορεί να προσφέρει ανακούφιση. Αυτά τα τρόφιμα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αλκοόλ
• εσπεριδοειδή
• καφεΐνη
• καφές
• κόλα και άλλα ανθρακούχα ποτά
• σοκολάτα
• τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα
• σκόρδο
• κρεμμύδια
• μέντα
• δυόσμος
• σάλτσα ντομάτας

Σε ηπιότερες περιπτώσεις ΓΟΠΝ, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να επιτρέψουν στο σώμα να αυτοθεραπευθεί. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο μακροχρόνιας βλάβης στον οισοφάγο, το λαιμό ή τα δόντια.

Ωστόσο, μερικές φορές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν αρκούν. Πιο σημαντικές περιπτώσεις ΓΟΠΝ μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν και να ελεγχθούν με φάρμακα όπως:

• αντιόξινα
• ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2 ισταμίνης, γνωστοί ως αποκλειστές Η2, όπως η φαμοτιδίνη (Pepcid) ή η σιμετιδίνη (Tagamet)

• αναστολείς αντλίας πρωτονίων όπως η λανσοπραζόλη (Prevacid) και η ομεπραζόλη (Prilosec)

Αγοράστε αντιόξινα.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη δύσκολα ελεγχόμενη ΓΟΠΝ σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες. Μόλις τα συμπτώματα της ΓΟΠ τεθούν υπό επαρκή έλεγχο, θα υπάρχει μικρότερος κίνδυνος για περαιτέρω βλάβη στον οισοφάγο, το λαιμό ή τα δόντια.

Αποψη

Ενώ η ΓΟΠΝ μπορεί να είναι μια επώδυνη διαταραχή στον τρόπο ζωής σας, δεν επηρεάζει απαραίτητα τη διάρκεια ζωής σας. Όσοι μπορούν να διαχειριστούν αποτελεσματικά τα συμπτώματά τους θα έχουν μια πιο υγιή και βελτιωμένη ποιότητα ζωής.

Ορισμένες θεραπείες μπορεί να λειτουργήσουν καλύτερα σε μερικούς από άλλες. Ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τον πιο αποτελεσματικό τρόπο θεραπείας της ΓΟΠΝ για να μειώσετε τον κίνδυνο για σχετικές επιπλοκές.