Γαστροπάρεση

Επισκόπηση της γαστροπάρεσης

Τι προκαλεί τη γαστροπάρεση;

Αν και η ακριβής αιτία της γαστροπάρεσης δεν είναι γνωστή, πιστεύεται ότι έχει να κάνει με διαταραγμένα νευρικά σήματα στο στομάχι. Πιστεύεται ότι όταν τα νεύρα του στομάχου επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες, η τροφή μπορεί να κινηθεί μέσα από αυτό πολύ αργά. Άλλα προβλήματα όπως το στομάχι που είναι υπερβολικά ευαίσθητο στα σήματα από το νευρικό σύστημα και το στομάχι που δεν μπορεί να αντιδράσει σε ένα γεύμα είναι πιστεύεται ότι έχει επίσης ρόλο σε αυτή την κατάσταση.

Οι περισσότεροι τύποι γαστροπάρεσης εντάσσονται σε μία από αυτές τις κατηγορίες:

• ιδιοπαθής ή άγνωστος
• που σχετίζονται με τον διαβήτη
• μετεγχειρητικά

Σχεδόν 36 τοις εκατό των περιπτώσεων γαστροπάρεσης δεν συνδέονται με αναγνωρίσιμη αιτία. Αυτό είναι γνωστό ως ιδιοπαθές. Πολλές φορές αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά από μια ιογενή ασθένεια, αλλά δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Μια κοινή αιτία βλάβης στο νευρικό σύστημα που επηρεάζει την πέψη είναι ο διαβήτης, ειδικά ο διαβήτης που δεν ελέγχεται καλά. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να βλάψει τα νεύρα με την πάροδο του χρόνου.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν το στομάχι ή άλλα πεπτικά όργανα μπορούν επίσης να αλλάξουν τα σήματα προς το στομάχι. Σχετικά με 13 τοις εκατό των ατόμων με γαστροπάρεση έχουν τον τύπο που είναι γνωστός ως μετεγχειρητική.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει γαστροπάρεση;

Άλλες καταστάσεις υγείας συνδέονται επίσης με τη γαστροπάρεση αλλά είναι λιγότερο συχνές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ιογενείς λοιμώξεις
• ορισμένοι καρκίνοι
• κυστική ίνωση
• Νόσος Πάρκινσον
• αυτοάνοσο νόσημα

• αμυλοείδωση, μια κατάσταση που προκαλεί μη φυσιολογική συσσώρευση πρωτεΐνης στα όργανα

• φάρμακα που κάνουν το στομάχι να αδειάζει πιο αργά
• διαταραχές του θυρεοειδούς

Ποια είναι τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης;

Τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Εμφανίζονται συχνότερα σε μερικούς ανθρώπους παρά σε άλλους.

Τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• άνω κοιλιακό άλγος
• ναυτία
• εμετός
• απώλεια της όρεξης
• φούσκωμα
• νιώθετε χορτάτοι μετά από λίγο φαγητό
• υποσιτισμός
• ακούσια απώλεια βάρους

Πώς γίνεται η διάγνωση της γαστροπάρεσης;

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό σας. Προκειμένου να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να κάνει κάποιες εξετάσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογράφημα. Οι υπέρηχοι χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα για να δημιουργήσουν μια εικόνα των οργάνων σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον αποκλεισμό ηπατικής νόσου, παγκρεατίτιδας και νόσου της χοληδόχου κύστης.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν για διαβήτη και άλλες καταστάσεις.
• Ανώτερη ενδοσκόπηση. Σε μια διαδικασία ανώτερης ενδοσκόπησης, ο γιατρός σας καθοδηγεί ένα μακρύ, λεπτό πεδίο στον οισοφάγο σας και στο στομάχι σας για να ελέγξει για αποφράξεις στο στομάχι και άλλες καταστάσεις.

Μόλις ο γιατρός σας αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας, θα ζητήσει εξετάσεις για να δει πόσο καλά αδειάζει το στομάχι σας. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τεστ σπινθηρογραφήματος γαστρικής εκκένωσης. Μια σάρωση γαστρικής εκκένωσης περιλαμβάνει την κατανάλωση μικρής ποσότητας τροφής με μια αβλαβή ραδιενεργή ουσία, έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει πόσο γρήγορο φαγητό αφομοιώνεται και εκκενώνεται από το στομάχι σας.
• SmartPill. Το SmartPill είναι μια κάψουλα που περιέχει μια συσκευή για την παρακολούθηση του τρόπου με τον οποίο το γρήγορο φαγητό κινείται στο πεπτικό σας σύστημα.
• Δοκιμή αναπνοής άνθρακα. Σε αυτή τη δοκιμή, η παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα παρακολουθείται μέσω του πεπτικού συστήματος.

Πώς αντιμετωπίζεται η γαστροπάρεση;

Εάν η γαστροπάρειά σας προκαλείται από μια πάθηση όπως ο διαβήτης, το πρώτο βήμα είναι να βελτιώσετε τον έλεγχο αυτής της υποκείμενης πάθησης. Μετά από αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα, αλλαγές διατροφής και ακόμη και χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία της γαστροπάρεσής σας.

Τα φάρμακα για τον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από τη γαστροπάρεση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• προχλωρπεραζίνη (Compro)

• ονδανσετρόνη (Zofran)

• προμεθαζίνη (Phenergan)

Άλλα φάρμακα διεγείρουν τους μυς του στομάχου και βοηθούν στην πέψη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μετοκλοπραμίδη (Reglan)

• ερυθρομυκίνη (EES)
• δομπεριδόνη (Motilin)

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Μιλήστε με το γιατρό σας για να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε φαρμάκου για να μάθετε ποιο είναι κατάλληλο για εσάς.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν ο υποσιτισμός ή ο έμετος σας παραμένει πρόβλημα ακόμη και με τη χρήση φαρμάκων, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση στο στομάχι σας. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης για τη γαστροπάρεση είναι να βοηθήσει το στομάχι σας να αδειάσει πιο αποτελεσματικά.

Ένας διεγέρτης στομάχου γνωστός ως GES (γαστρικός ηλεκτρικός διεγέρτης) μπορεί να εμφυτευτεί στο στομάχι. Αυτή η συσκευή είναι εγκεκριμένη από τον FDA για άτομα που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα. Μελέτες έχουν δείξει ότι τον πρώτο χρόνο μετά από αυτή την επέμβαση, μέχρι 97 τοις εκατό των ατόμων με GES έχουν λιγότερη ναυτία και έμετο και μπορούν να πάρουν βάρος. Η συσκευή μπορεί επίσης να βελτιώσει το προσδόκιμο ζωής που σχετίζεται με τη γαστροπάρεση.

Αλλαγές διατροφής

Η επίσκεψη σε διαιτολόγο – ειδικό στα τρόφιμα και τη διατροφή – είναι ένα κοινό μέρος της θεραπείας για τη γαστροπάρεση. Ένας διαιτολόγος μπορεί να προτείνει τροφές που το σώμα σας μπορεί να αφομοιώσει πιο εύκολα, επιτρέποντας στο σώμα σας να απορροφήσει περισσότερα θρεπτικά συστατικά. Ο διαιτολόγος σας μπορεί να σας κάνει προτάσεις, όπως:

• τρώτε τέσσερα έως έξι γεύματα την ημέρα
• πίνετε υγρά με πολλές θερμίδες
• περιορίστε το αλκοόλ και τα ανθρακούχα ποτά
• πάρτε μια καθημερινή πολυβιταμίνη, εάν είναι ανεκτή
• περιορίστε ορισμένα κρέατα και γαλακτοκομικά
• τρώτε καλά μαγειρεμένα λαχανικά και φρούτα για να μειώσετε την ποσότητα των φυτικών ινών που περιέχουν
• τρώτε κυρίως τροφές με χαμηλά λιπαρά
• αποφύγετε τροφές που έχουν πολλές φυτικές ίνες, όπως το μπρόκολο και τα πορτοκάλια
• βεβαιωθείτε ότι υπάρχει επαρκής χρόνος μετά τα γεύματα πριν ξαπλώσετε για ύπνο
• αντικαταστήστε τα πολτοποιημένα ή υγρά τρόφιμα με στερεά τρόφιμα

Εάν έχετε σοβαρή περίπτωση γαστροπάρεσης, ενδέχεται να μην μπορείτε να φάτε στερεές τροφές και να πίνετε υγρά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστείτε ένα σωλήνα σίτισης μέχρι να βελτιωθεί η κατάστασή σας.

Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί επίσης να είναι ευεργετική για τη συνολική σας κατάσταση.

Αγοράστε πολυβιταμίνες.

Πειραματικές επιλογές θεραπείας

Τοξίνη αλλαντίασης τύπου Α

Η βοτουλινική τοξίνη τύπου Α είναι μια τοξίνη που μειώνει τη μυϊκή δραστηριότητα. Έχει μελετηθεί για τη γαστροπάρεση και άλλες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η ένεση του φαρμάκου στον μυ του πυλωρικού σφιγκτήρα βελτίωσε αυτήν την κατάσταση σε ορισμένες μελέτες. Ωστόσο, λόγω των αντιφατικών αποτελεσμάτων και του μικρού μεγέθους των περισσότερων μελετών, αναφέρουν οι επιστήμονες ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα προτού μπορεί να συσταθεί.

Διέγερση πνευμονογαστρικού νεύρου

Το πνευμονογαστρικό νεύρο είναι σημαντικό για την πέψη. Το 2018, βρίσκεται σε εξέλιξη έρευνα για τη μελέτη της χρήσης διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου σε άτομα με γαστροπάρεση. Αυτή η μελέτη εξετάζει την αποτελεσματικότητα της αυτο-χορηγούμενης νευρικής διέγερσης δύο φορές την ημέρα.

Η ελπίδα είναι ότι η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου θα βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και των νευρικών προβλημάτων που σχετίζονται με τη γαστροπάρεση.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της γαστροπάρεσης;

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη γαστροπάρεση, όπως ο έμετος και η μειωμένη όρεξη, μπορεί να προκαλέσουν αφυδάτωση και υποσιτισμό. Η αφυδάτωση και ο υποσιτισμός μπορεί να προκαλέσουν πολλά προβλήματα, όπως:

• ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες
• μειωμένη αρτηριακή πίεση
• αυξημένος καρδιακός παλμός
• γρήγορη αναπνοή
• μειωμένη παραγωγή ούρων
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• κακή επούλωση πληγών
• μυϊκή αδυναμία

Δεδομένου ότι η γαστροπάρεση προκαλεί την παραμονή της τροφής στο στομάχι για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερανάπτυξη βακτηρίων. Το φαγητό μπορεί επίσης να σκληρύνει σε μάζες που ονομάζονται μπεζοάρ που προκαλούν ναυτία, έμετο και απόφραξη στο στομάχι.

Η διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι απαραίτητη για τα άτομα με διαβήτη. Η γαστροπάρεση μπορεί να κάνει πιο δύσκολη τη διαχείριση αυτών των επιπέδων.

Αποψη

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε γαστροπάρεση, μιλήστε με το γιατρό σας. Θα κάνουν μια ενδελεχή εξέταση πριν διαγνώσουν την πάθηση. Εάν έχετε γαστροπάρεση, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας με βάση τις ιδιαίτερες ανάγκες υγείας σας.