Γάγγραινα

Τύποι γάγγραινας

Ξηρά γάγγραινα

Όλα τα όργανά σας (όπως το συκώτι, η καρδιά και οι μύες σας) χρειάζονται οξυγόνο για να λειτουργήσουν σωστά και να επιβιώσουν. Το οξυγόνο μεταφέρεται σε διάφορα μέρη του σώματός σας με το αίμα σας. Η ξηρή γάγγραινα εμφανίζεται όταν ένα από τα μέρη του σώματός σας δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Τελικά, το μέρος του σώματος θα αρχίσει να φθείρεται και να πεθαίνει. Με την ξηρή γάγγραινα, το δέρμα είναι κλειστό και δεν υπάρχουν ενδείξεις μόλυνσης.

Υγρή γάγγραινα

Η υγρή γάγγραινα συμβαίνει όταν οι ιστοί του σώματός σας μολυνθούν με κάποιο είδος βακτηρίων. Οι ιστοί αντιδρούν στην παρουσία των βακτηρίων αυξάνοντας την υγρασία και διασπώνται. Αυτή η διαδικασία προκαλεί τον θάνατο των ιστών σας. Είναι περισσότερο επείγουσα κατάσταση παρά ξηρή γάγγραινα λόγω της πιθανότητας εξάπλωσης της μόλυνσης σε άλλα μέρη του σώματος.

Αέρια γάγγραινα

Τα βακτήρια που ονομάζονται Clostridia προκαλούν αέρια γάγγραινα. Αυτά τα βακτήρια δημιουργούν μια μόλυνση που προκαλεί την ανάπτυξη φυσαλίδων αερίων και τοξινών μέσα στην πληγείσα περιοχή. Τα αέρια που προκύπτουν προκαλούν θάνατο ιστού. Αυτός ο τύπος γάγγραινας μπορεί να είναι θανατηφόρος, αν και είναι σπάνιος στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Εικόνες γάγγραινας

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει γάγγραινα;

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε γάγγραινα εάν έχετε ιστορικό ορισμένων ιατρικών καταστάσεων, όπως:

• αρτηριοσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών) στα πόδια ή τα χέρια σας

• Νόσος Raynaud
• Διαβήτης
• θρόμβοι αίματος
• σκωληκοειδίτιδα
• κήλη

Κάποια άλλα σωματικά συμβάντα θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο γάγγραινας. Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε αυτήν την κατάσταση εάν:

• έχουν μειωμένη ανοσία λόγω ιατρικής κατάστασης ή θεραπείας καρκίνου
• υποβλήθηκαν πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση
• έχετε υποστεί σοβαρό κρυοπαγήματα ή τραυματισμό στο κεφάλι, δάγκωμα ζώου ή σοβαρό έγκαυμα
• έχουν πληγωθεί με τραυματικό τρόπο που περιλαμβάνει τη σύνθλιψη των ιστών του σώματος
• είχατε μια ένεση υδροχλωρικής προμεθαζίνης που οδήγησε σε βλάβη των ιστών

Το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και η χρήση ενδοφλέβιας φαρμακευτικής αγωγής μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης γάγγραινας.

Αναγνωρίζοντας τα σημάδια της γάγγραινας

Εξωτερική γάγγραινα

Μερικές φορές το πρώτο σημάδι ξηρής γάγγραινας είναι μια κοκκινωπή γραμμή που αναπτύσσεται γύρω από τον προσβεβλημένο ιστό. Αυτή η γραμμή μπορεί αργότερα να γίνει μαύρη.

Άλλα σημάδια που μπορεί να υποδεικνύουν ότι έχετε γάγγραινα περιλαμβάνουν:

• μια πληγή που είναι κόκκινη, επώδυνη ή πρησμένη
• μια πληγή που είναι γεμάτη πύον ή αναδίδει άσχημη μυρωδιά
• μια απομονωμένη περιοχή του σώματός σας αισθάνεται κρύο
• έλλειψη αίσθησης αφής σε μια απομονωμένη περιοχή
• πληγές που επανέρχονται στο ίδιο σημείο στο σώμα σας
• μέρος του δέρματός σας έχει πάρει ένα ασυνήθιστο χρώμα (πρασινωπό-μαύρο, κόκκινο, μπλε ή χάλκινο)

Εσωτερική γάγγραινα

Είναι επίσης πιθανό να εμφανίσετε εσωτερική γάγγραινα, η οποία επηρεάζει τους εσωτερικούς ιστούς ή τα όργανά σας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα στο δέρμα ή στα άκρα σας. Ωστόσο, μπορεί να έχετε πόνο, έναν ανεξήγητο πυρετό που διαρκεί πολύ ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε σύγχυση.

Πώς γίνεται η διάγνωση της γάγγραινας;

Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί ότι έχετε γάγγραινα με βάση το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν έναν συνδυασμό πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων για να προσδιορίσουν την κατάστασή σας.

Εργαστηριακή ανάλυση δειγμάτων ιστών ή υγρών

Μια απόξεση ιστού από το προσβεβλημένο μέρος του σώματός σας μπορεί να εξεταστεί με μικροσκόπιο για να αναζητηθούν νεκρά κύτταρα.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ένας ασυνήθιστα υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδεικνύει γάγγραινα λοίμωξη.

Ιατρική απεικόνιση

Ορισμένα είδη απεικόνισης είναι χρήσιμα για τη διάγνωση της εξάπλωσης της γάγγραινας στους εσωτερικούς ιστούς σας. Αυτές οι εξετάσεις θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες ή αξονικές τομογραφίες.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση αναρτηριογράφημα εάν οι γιατροί υποψιάζονται ότι η γάγγραινα σας σχετίζεται με κυκλοφορικό πρόβλημα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να παρακολουθεί τη ροή μιας ειδικής χρωστικής μέσω των αρτηριών σας, δείχνοντας εάν κάποια αρτηρία είναι φραγμένη.

Θεραπεία γάγγραινας

Αντιβιοτικά

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά εάν υπάρχουν βακτήρια. Αυτά χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως ή μέσω βελόνας απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.

Αγγειοχειρουργική

Για άτομα με κακή κυκλοφορία που οδηγεί σε γάγγραινα, μπορεί να συνιστάται αγγειακή χειρουργική επέμβαση (χειρουργική επέμβαση στις αρτηρίες ή τις φλέβες) προκειμένου να βελτιωθεί η ροή του αίματος μέσω των φλεβών στους ιστούς του σώματος.

Υπερβαρικός θάλαμος οξυγόνου

Η τοποθέτηση ενός ατόμου με αέρια γάγγραινα σε ένα ειδικό περιβάλλον πλούσιο σε οξυγόνο μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη των βακτηρίων. Αυτό επιτρέπει στο δέρμα να αρχίσει να επουλώνεται. Φέρνει επίσης οξυγόνο στον κατεστραμμένο ιστό για να προωθήσει την επούλωση.

Καθαρισμός ιστού

Σε σοβαρές περιπτώσεις γάγγραινας, ο νεκρός ιστός ή μέρος του σώματος μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται καθαρισμός. Ο καθαρισμός μπορεί να γίνει με χειρουργικά εργαλεία ή με χημικά. Ο στόχος αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρεθούν οι πληγείσες περιοχές για να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης και να απαλλαγεί το σώμα από τον νεκρό ιστό.

Μια εναλλακτική μορφή καθαρισμού, γνωστή ως απομάκρυνση σκουληκιών, χρησιμοποιεί προνύμφες μύγας για να τρώει βακτήρια και νεκρό ιστό. Αν και σπάνια, αυτή η πρακτική μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί από γιατρούς στις Ηνωμένες Πολιτείες και στο εξωτερικό.

Οι γιατροί μερικές φορές είναι σε θέση να αποκαταστήσουν τη ροή του οξυγόνου στην πληγείσα περιοχή. Τα δερματικά μοσχεύματα μπορούν να επιδιορθώσουν οποιονδήποτε κατεστραμμένο ιστό. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα κομμάτι του υγιούς δέρματός σας από άλλο σημείο του σώματος για να καλύψει την κατεστραμμένη περιοχή.

Ακρωτηριασμός

Για σοβαρές περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός ενός άκρου, δακτύλου ή ποδιού μπορεί να είναι απαραίτητος για να σωθεί η ζωή σας. Τα άτομα που πρέπει να ακρωτηριαστούν μέρος του χεριού ή του ποδιού τους λόγω γάγγραινας μπορούν να τοποθετηθούν με πρόθεση ή τεχνητό μέλος, για να αντικαταστήσουν το μέρος του σώματος που λείπει.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για τη γάγγραινα;

Η γάγγραινα μερικές φορές μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς σοβαρές επιπλοκές, ειδικά αν εντοπιστεί έγκαιρα. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, ιδιαίτερα εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα.

Η γάγγραινα μπορεί να αποβεί ακόμη και θανατηφόρα για ορισμένα άτομα. Αυτό είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να συμβεί εάν:

• έχετε άλλα σοβαρά ιατρικά ζητήματα που περιπλέκουν τη θεραπεία σας
• η γαγγραινώδης περιοχή καλύπτει ένα μεγάλο μέρος του σώματός σας
• η θεραπεία δεν παρέχεται αρκετά γρήγορα

Πώς να αποτρέψετε τη γάγγραινα

Για να μην πεθάνει περισσότερος ιστός, η γάγγραινα πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα για να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη. Τα άτομα που έχουν διαβήτη ή ασθένεια αιμοφόρων αγγείων θα πρέπει να ελέγχουν τακτικά τα χέρια και τα πόδια τους για συμπτώματα γάγγραινας. Προσέξτε για:

• οποιοδήποτε πρήξιμο, έκκριση ή ερυθρότητα που μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση
• μια πληγή που δεν φαίνεται να επουλώνεται
• μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματός σας

Η λήψη αντιβιοτικών πριν ή μετά την επέμβαση, υπό την επίβλεψη του γιατρού σας, μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε την ανάπτυξη γαγγραινωδών λοιμώξεων.