Βιολογικές θεραπείες για τη νόσο του Crohn

Χουμίρα

Το Humira είναι μια αυτο-χορηγούμενη θεραπεία μετά από αρχική επίδειξη από επαγγελματία υγείας.

Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι μπορείτε να κάνετε τις ενέσεις μόνοι σας, θα σας δώσει ένα σετ στυλό με ελεγχόμενη δόση φαρμάκου μέσα.

Θα σας δοθούν επίσης οδηγίες για το πόσες ενέσεις πρέπει να κάνετε για τις πρώτες 30 ημέρες. Μετά την αρχική περίοδο των 30 ημερών, οι ασθενείς συνήθως χρησιμοποιούν μία πένα Humira κάθε 2 εβδομάδες.

Remicade

Το Remicade μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να διαχειριστούν καλύτερα τις εξάρσεις. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διατήρηση της ύφεσης για να αποτρέψει την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων.

Το Remicade χορηγείται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο του επιτρέπει να δράσει αμέσως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Χορηγείται σε ιατρική μονάδα. Έμπειροι επαγγελματίες υγείας θα είναι κοντά για να παρακολουθούν για παρενέργειες κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.

Το Remicade δεν χρειάζεται να λαμβάνεται κάθε μέρα. Μετά από τρεις δόσεις έναρξης, οι άνθρωποι βλέπουν συχνά οφέλη σε μόλις έξι δόσεις ετησίως.

Το μειονέκτημα είναι ότι το Remicade πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως σε ιατρικές εγκαταστάσεις για διάστημα 2 ωρών.

Cimzia

Το Cimzia χορηγείται μέσω μιας μικρής ένεσης. Η ένεση μπορεί να γίνει είτε στο ιατρείο είτε στο σπίτι.

Εάν επιλέξετε να λάβετε θεραπεία στο ιατρείο σας, έχετε την επιλογή να λάβετε τη θεραπεία σας σε μορφή σκόνης. Η σκόνη αναμειγνύεται με αποστειρωμένο νερό και στη συνέχεια εγχέεται.

Η άλλη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε προγεμισμένες σύριγγες. Οι σύριγγες περιέχουν φάρμακο που είναι ήδη αναμεμειγμένο σε μετρημένες δόσεις. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι ή στο ιατρείο.

Εάν επιλέξετε να κάνετε τις θεραπείες μόνοι σας, θα λάβετε ένα πακέτο με δύο σύριγγες και οδηγίες για τη χορήγηση της θεραπείας.

Μετά τις τρεις πρώτες δόσεις, που δίνονται κάθε 2 εβδομάδες, θα μπορείτε να παίρνετε το Cimzia μία φορά κάθε 4 εβδομάδες.

Τα δύο βιολογικά φάρμακα κατά της ιντεγκρίνης για το Crohn είναι:

• Tysabri
• Entyvio

Tysabri

Αυτός ο τύπος βιολογικού εμποδίζει τα λευκά αιμοσφαίρια που προκαλούν φλεγμονή να εισέλθουν στους ιστούς εμποδίζοντας μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια αυτών των κυττάρων.

Το Tysabri χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε 4 εβδομάδες. Χρειάζεται περίπου μία ώρα για να λάβετε την πλήρη δόση.

Συνήθως σε παρακολουθούν για μια ώρα μετά. Το Tysabri χρησιμοποιείται συνήθως για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά ή έχουν δυσανεξία σε έναν αναστολέα TNF, έναν ανοσοτροποποιητή ή ένα κορτικοστεροειδές.

Τα άτομα με νόσο του Crohn που σκέφτονται το Tysabri θα πρέπει να γνωρίζουν μια πολύ σοβαρή παρενέργεια.

Τα άτομα που λαμβάνουν Tysabri έχουν αυξημένο κίνδυνο για μια σπάνια εγκεφαλική νόσο που ονομάζεται προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML). Αυτό προκύπτει από έναν ιό, για τον οποίο μπορείτε να εξεταστείτε εκ των προτέρων.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που συνταγογραφούν το Tysabri για το Crohn θα σας προειδοποιήσουν για αυτούς τους κινδύνους. Θα εξηγήσουν επίσης πώς να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα συνταγογράφησης που ονομάζεται TOUCH. Αυτό το πρόγραμμα είναι ο μόνος τρόπος που μπορείτε να λάβετε το Tysabri.

Entyvio

Όπως το Tysabri, έτσι και το Entyvio έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ενηλίκων με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά, έχουν δυσανεξία ή για άλλους λόγους δεν μπορούν να λάβουν αναστολέα TNF, ανοσοτροποποιητή ή κορτικοστεροειδές.

Λειτουργεί παρόμοια με το Tysabri, ενεργώντας σε ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια για να τα αποτρέψει από το να προκαλέσουν τη φλεγμονή του εντέρου που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn.

Το Entyvio, ωστόσο, είναι ειδικό για το έντερο και δεν φαίνεται να έχει τον ίδιο κίνδυνο PML.

Το Entyvio χορηγείται υπό την επίβλεψη γιατρού ως ενδοφλέβια έγχυση. Χορηγείται πάνω από 30 λεπτά την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Στη συνέχεια επαναλαμβάνεται την εβδομάδα 2, την εβδομάδα 6 και στη συνέχεια κάθε 8 εβδομάδες.

Εάν δεν σημειωθεί βελτίωση στα συμπτώματα της νόσου του Crohn έως την εβδομάδα 14, η θεραπεία με Entyvio θα πρέπει να διακόπτεται. Πριν ξεκινήσετε το Entyvio, βεβαιωθείτε ότι είστε ενημερωμένοι για τους εμβολιασμούς σας.

Στελάρα

Η τρίτη κατηγορία βιολογικών είναι οι αγωνιστές IL-12 και IL-23.

Το Stelara είναι το φάρμακο αυτής της κατηγορίας που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ενηλίκων με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn που δεν έχουν ανταποκριθεί αρκετά καλά στη συμβατική θεραπεία.

Το φάρμακο στοχεύει συγκεκριμένες πρωτεΐνες που παίζουν βασικό ρόλο στη διαδικασία της φλεγμονής.

Το Stelara χορηγείται αρχικά ενδοφλεβίως υπό την επίβλεψη επαγγελματία υγείας.

Οι ακόλουθες δόσεις μπορούν να χορηγηθούν μέσω μιας ένεσης κάτω από το δέρμα κάθε 8 εβδομάδες από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή με αυτοχορήγηση αφού έχετε εκπαιδευτεί.

Παρενέργειες

Αν και τα οφέλη συχνά υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων, οι βιολογικές θεραπείες παρουσιάζουν σοβαρές παρενέργειες. Η διαδικασία της βιολογικής θεραπείας μειώνει την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τις λοιμώξεις.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει φυματίωση και άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών λοιμώξεων.

Υπάρχει επίσης αυξημένη πιθανότητα ορισμένων τύπων καρκίνου σε όσους λαμβάνουν βιολογικά φάρμακα, ειδικά σε νεότερους ανθρώπους. Το ένα ονομάζεται ηπατοσπληνικό λέμφωμα Τ-κυττάρων. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι συχνά θανατηφόρος.

Μερικές κοινές παρενέργειες των βιολογικών περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα, πόνος, κνησμός ή πρήξιμο γύρω από το σημείο της ένεσης
• χαμηλή πίεση αίματος
• κνίδωση ή εξάνθημα
• πόνος στο στομάχι
• πονοκέφαλο
• πυρετός ή ρίγη
• ναυτία
• βήχα ή πονόλαιμο
• δυσκολία αναπνοής
• πόνος στην πλάτη

Ειδικές εκτιμήσεις

Τα βιολογικά μπορεί να μην είναι ασφαλή για όλους. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις εκτιμήσεις εάν:

• έχουν φυματίωση (ΤΒ)
• έχουν καρδιακή πάθηση
• είναι επιρρεπείς σε λοιμώξεις

Φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή, μολυσματική ασθένεια των πνευμόνων. Τα βιολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Crohn μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επανενεργοποίησης μιας λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση σε άτομα που έχουν εκτεθεί στο παρελθόν.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας εξετάσει για φυματίωση πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία Crohn με ένα βιολογικό. Μερικοί άνθρωποι που έχουν εκτεθεί στην ασθένεια μπορεί να μην το γνωρίζουν. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία φυματίωσης πριν πάρετε ένα βιολογικό.

Λοιμώξεις

Επειδή τα βιολογικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν την ικανότητά σας να καταπολεμάτε τις λοιμώξεις, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει διαφορετικό τύπο θεραπείας εάν είστε πιο ευαίσθητοι.

Καρδιακές παθήσεις

Τα φάρμακα κατά του TNF έχουν αυξημένο κίνδυνο για άτομα με ορισμένες καρδιακές παθήσεις. Αυτό περιλαμβάνει καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία είναι όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα.

Ενημερώστε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν εμφανίσετε πρήξιμο στα πόδια ή δύσπνοια ενώ παίρνετε ένα βιολογικό για τη νόσο του Crohn. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Αλλα θέματα

Οι βιολογικές θεραπείες έχουν μερικές φορές συνδεθεί με άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας. Σε άτομα που λαμβάνουν βιολογικά φάρμακα, έχουν αναφερθεί μερικές φορές (αν και σπάνια) τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:

• λέμφωμα
• ορισμένες αιματολογικές διαταραχές (αιμορραγία, μώλωπες)
• σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις
• ηπατική βλάβη
• νευρολογικά προβλήματα, όπως μούδιασμα, αδυναμία, μυρμήγκιασμα ή οπτικές διαταραχές, όπως θολή όραση, διπλή όραση ή μερική τύφλωση

Μιλήστε με το γιατρό σας για να καθορίσετε την καλύτερη θεραπεία για εσάς.

Τα βιολογικά φάρμακα προσφέρουν ένα πλεονέκτημα στη θεραπεία της νόσου του Crohn, επειδή αυτά τα φάρμακα στοχεύουν ειδικά τις ουσίες στο σώμα σας που προκαλούν τη φλεγμονή του εντέρου.

Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει όλες τις επιλογές και τα οφέλη και τους κινδύνους τους. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να βρείτε την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι διαθέσιμα «βιοομοειδή», τα οποία είναι γενόσημες εκδόσεις βιολογικών φαρμάκων. Μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε το Crohn σας και επίσης να σας βοηθήσουν να εξοικονομήσετε χρήματα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει εάν αυτή είναι μια επιλογή.