Αυχενική δυστονία

Συμπτώματα αυχενικής δυστονίας

Ο πόνος είναι το πιο συχνό και προκλητικό σύμπτωμα της αυχενικής δυστονίας. Ο πόνος είναι συνήθως στην ίδια πλευρά του κεφαλιού με την κλίση.

Η πιο κοινή ανώμαλη κίνηση στην αυχενική δυστονία είναι μια συστροφή του κεφαλιού και του πηγουνιού προς τα πλάγια, προς τον ώμο σας, που ονομάζεται τορτικολίδα. Άλλες μη φυσιολογικές κινήσεις περιλαμβάνουν το κεφάλι:

• ανατροπή προς τα εμπρός, το πηγούνι προς τα κάτω, γνωστό ως anterocollis
• γέρνει προς τα πίσω, το πηγούνι προς τα πάνω, που ονομάζεται retrocollis
• γέρνει προς τα πλάγια, αυτί με ώμο, γνωστό ως laterocollis

Κάποιοι μπορεί να έχουν συνδυασμό αυτών των κινήσεων. Επίσης, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν με την πάροδο του χρόνου και ανά άτομο.

Το άγχος ή ο ενθουσιασμός μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Επίσης, ορισμένες σωματικές θέσεις μπορεί να ενεργοποιήσουν συμπτώματα.

Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν σταδιακά. Μπορεί να χειροτερέψουν και μετά να φτάσουν σε ένα οροπέδιο. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στον αυχένα που ακτινοβολεί στους ώμους
• έναν σηκωμένο ώμο
• τρέμουλο χεριών
• πονοκέφαλο
• τρόμος της κεφαλής, που επηρεάζει περίπου τα μισά άτομα με αυχενική δυστονία
• διεύρυνση του μυός του λαιμού, που επηρεάζει περίπου το 75 τοις εκατό των ατόμων με αυχενική δυστονία
• άγνοια των σωματικών κινήσεων που δεν επηρεάζονται από τη δυστονία

Αιτίες αυχενικής δυστονίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της αυχενικής δυστονίας δεν είναι γνωστή. Οι πιθανές αιτίες που εντοπίζονται σε ορισμένες περιπτώσεις περιλαμβάνουν:

• νευρολογικές διαταραχές, όπως η νόσος του Πάρκινσον
• φάρμακα που μπλοκάρουν την ντοπαμίνη, όπως ορισμένα αντιψυχωσικά
• τραυματισμό στο κεφάλι, τον αυχένα ή τους ώμους
• μια γενετική μετάλλαξη, καθώς το 10 έως 25 τοις εκατό των ατόμων με αυχενική δυστονία μπορεί να έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου
• ένα ψυχολογικό πρόβλημα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυχενική δυστονία είναι παρούσα κατά τη γέννηση. Μπορεί επίσης να εμπλέκονται περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Παράγοντες κινδύνου

Η αυχενική δυστονία υπολογίζεται ότι επηρεάζει περίπου 60.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτοί που κινδυνεύουν περιλαμβάνουν:

• γυναίκες, οι οποίες προσβάλλονται περίπου δύο φορές πιο συχνά από τους άνδρες
• άτομα μεταξύ 40 και 60 ετών
• άτομα με οικογενειακό ιστορικό δυστονίας

Ανακούφιση από τον πόνο

Ο πόνος είναι ένα κύριο σύμπτωμα της αυχενικής δυστονίας. Οι άνθρωποι ανταποκρίνονται μεμονωμένα σε διαφορετικούς τύπους φαρμάκων και συνδυασμούς θεραπειών. Αυτό που λειτουργεί για άλλους μπορεί να μην λειτουργεί για εσάς.

Τοξίνη αλλαντίασης

Η κύρια θεραπεία για την ανακούφιση από τον πόνο είναι οι ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης στους μύες του λαιμού κάθε 11 έως 12 εβδομάδες. Αυτό ακινητοποιεί τα νεύρα στους μύες του λαιμού. Αναφέρεται ότι ανακουφίζει από τον πόνο και άλλα συμπτώματα στο 75 τοις εκατό των ατόμων με αυχενική δυστονία.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2008, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε διαγνωστικά ηλεκτρικού σήματος ή ηλεκτρομυογραφία, για να στοχεύσετε τους συγκεκριμένους μύες για ενέσεις αλλαντοτοξίνης.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την βοτουλινική τοξίνη περιλαμβάνουν το Botox, το Dysport, το Xeomin και το Myobloc. Μπορεί να είστε εξοικειωμένοι με το Botox ως λείανση ρυτίδων που χρησιμοποιείται για καλλυντικούς σκοπούς.

Φάρμακα

Αρκετοί τύποι φαρμάκων από το στόμα αναφέρονται από το Dystonia Foundation για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αυχενική δυστονία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντιχολινεργικά, όπως το τριεξυφαινιδύλιο (Artane) και η βενζτροπίνη (Cogentin), τα οποία μπλοκάρουν τον νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη
• ντοπαμινεργικά, όπως η λεβοντόπα (Sinemet), η βρωμοκρυπτίνη (Parlodel) και η αμανταδίνη (Symmetrel), που μπλοκάρουν τον νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη
• Τα GABAergics, όπως η διαζεπάμη (Valium), που στοχεύουν τον νευροδιαβιβαστή GABA-A
• αντισπασμωδικά, όπως η τοπιραμάτη (Topamax), που χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία τόσο για την επιληψία όσο και για την ημικρανία και έχει αναφερθεί επιτυχής χρήση στη θεραπεία των συμπτωμάτων της αυχενικής δυστονίας

Φροντίστε να συζητήσετε με το γιατρό σας τις παρενέργειες που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα.

Θεραπεία για την αυχενική δυστονία

Οι θεραπευτικές επιλογές για την αυχενική δυστονία έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια. Εκτός από τη φυσική θεραπεία, η συμβουλευτική μπορεί να είναι χρήσιμη, ειδικά σε μεθόδους που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το άγχος.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει. Αυτό περιλαμβάνει μασάζ και θερμότητα για να χαλαρώσετε τον λαιμό και τους ώμους σας, καθώς και στοχευμένες ασκήσεις διατάσεων και ενδυνάμωσης.

ΕΝΑ Βραζιλιάνικη μελέτη 2012 20 ατόμων με αυχενική δυστονία διαπίστωσαν ότι η φυσικοθεραπεία βελτίωσε τον πόνο, άλλα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής. Το πρωτόκολλο μελέτης περιλάμβανε:

• ασκήσεις για κίνηση προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη συστροφή του ατόμου
• ασκήσεις κινησιοθεραπείας για κίνηση και τέντωμα του αυχένα
• ηλεκτρική διέγερση των μυών

Βιοανάδραση

Η βιοανάδραση περιλαμβάνει τη χρήση ενός ηλεκτρονικού οργάνου για τη μέτρηση μεταβλητών όπως η μυϊκή δραστηριότητα, η ροή του αίματος και τα εγκεφαλικά κύματα.

Στη συνέχεια, οι πληροφορίες ανατροφοδοτούνται στο άτομο με δυστονία του τραχήλου της μήτρας, για να το βοηθήσουν να γίνει πιο ικανό να διαχειριστεί τις ακούσιες κινήσεις του.

Μια μικρή μελέτη του 2013 με χρήση βιοανάδρασης έδειξε σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν οι πιο συντηρητικές θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα, οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι μια επιλογή. Να γνωρίζετε ότι η αυχενική δυστονία είναι μια σπάνια πάθηση, επομένως δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες μεγάλης κλίμακας.

Παλαιότερες χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν την κοπή των νεύρων στον εγκέφαλο που εμπλέκονται στις ακούσιες κινήσεις του κεφαλιού. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να έχουν παρενέργειες. Επίσης, ακούσιες κινήσεις μπορεί να επανέλθουν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Βαθιά εγκεφαλική διέγερση

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου, που ονομάζεται επίσης νευροτροποποίηση, είναι μια νεότερη θεραπεία. Περιλαμβάνει τη διάνοιξη μιας μικρής τρύπας στο κρανίο και την εισαγωγή ηλεκτρικών καλωδίων στον εγκέφαλο.

Μια μικρή μπαταρία που ελέγχει τα καλώδια εμφυτεύεται κοντά στην κλείδα. Τα καλώδια κάτω από το δέρμα συνδέουν την μπαταρία στα καλώδια. Χρησιμοποιείτε ένα τηλεχειριστήριο για να μεταφέρετε ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής τάσης στα νεύρα που είναι υπεύθυνα για ακούσιες κινήσεις της κεφαλής και του λαιμού.

Γυμνάσια

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει με συγκεκριμένες ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε με ασφάλεια στο σπίτι για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να ενισχύσετε τους μυς σας.

Μερικές φορές απλά αισθητηριακά κόλπα μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσει ένας σπασμός. Αυτά περιλαμβάνουν το ελαφρύ άγγιγμα της αντίθετης πλευράς του προσώπου, του πηγουνιού, του μάγουλου ή του πίσω μέρους του κεφαλιού σας. Το να το κάνετε στην ίδια πλευρά με τον σπασμό σας μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό, αλλά η αποτελεσματικότητα μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Προοπτικές για αυχενική δυστονία

Η αυχενική δυστονία είναι μια σοβαρή νευρολογική διαταραχή χωρίς γνωστή μέχρι στιγμής θεραπεία. Σε αντίθεση με άλλους τύπους δυστονίας, μπορεί να περιλαμβάνει σημαντικό σωματικό πόνο και αναπηρία. Επιδεινώνεται από το άγχος.

Είναι πιθανό ότι θα έχετε έναν συνδυασμό θεραπειών, όπως:

• αλλαντοτοξίνη
• φυσικοθεραπεία
• συμβουλευτική
• χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις

Μερικά άτομα μπορεί να πέσουν σε ύφεση με τη θεραπεία.

Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• η εξάπλωση ακούσιων κινήσεων σε άλλα μέρη του σώματός σας
• οστικά σπιρούνια στη σπονδυλική στήλη
• αρθρίτιδα αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα άτομα με αυχενική δυστονία έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο κατάθλιψης και άγχους.

Από τη θετική πλευρά, οι θεραπείες για την αυχενική δυστονία συνεχίζουν να βελτιώνονται καθώς γίνονται περισσότερες ερευνητικές μελέτες. Μπορεί να σας ενδιαφέρει να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή που διερευνά νέες θεραπείες.

Το Dystonia Medical Research Foundation μπορεί να βοηθήσει με πληροφορίες και πόρους, όπως η εύρεση μιας διαδικτυακής ή τοπικής ομάδας υποστήριξης.