Αριθμός και Διαφορική Κυττάρων ΕΝΥ

Συμπτώματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ανάλυση ΕΝΥ

Ο αριθμός των κυττάρων του ΕΝΥ και ο διαφορικός αριθμός κυττάρων μπορεί να παραγγελθούν για άτομα που έχουν καρκίνο με σχετική σύγχυση ή που έχουν υποστεί τραύμα στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό. Η εξέταση μπορεί επίσης να γίνει όταν υποψιάζονται μολυσματικές ασθένειες, αιμορραγίες ή διαταραχές της ανοσοαπόκρισης ως πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων ενός ατόμου.

Τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσουν την ανάλυση του ΕΝΥ περιλαμβάνουν:

• δυνατός πονοκέφαλος
• στραβολαίμιασμα
• παραισθήσεις ή σύγχυση
• επιληπτικές κρίσεις
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη που επιμένουν ή εντείνονται
• κόπωση, λήθαργο ή μυϊκή αδυναμία
• αλλαγές στη συνείδηση
• σοβαρή ναυτία
• πυρετός ή εξάνθημα
• ευαισθησία στο φως
• μούδιασμα ή τρόμος
• ζάλη
• δυσκολία στο περπάτημα ή κακό συντονισμό

Διαδικασία οσφυονωτιαίας παρακέντησης

Μια οσφυονωτιαία παρακέντηση συνήθως διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά και εκτελείται από γιατρό ειδικά εκπαιδευμένο για την ασφαλή συλλογή του ΕΝΥ.

Το ΕΝΥ συνήθως αποσύρεται από την περιοχή του κάτω μέρους της πλάτης. Είναι πολύ σημαντικό να παραμείνετε εντελώς ακίνητοι για να αποφύγετε τη λανθασμένη τοποθέτηση της βελόνας ή το τραύμα στη σπονδυλική στήλη. Εάν πιστεύετε ότι θα έχετε πρόβλημα να μείνετε ακίνητοι, ενημερώστε τον γιατρό σας εκ των προτέρων.

Είτε θα καθίσετε με τη σπονδυλική σας στήλη κυρτή προς τα εμπρός είτε θα ξαπλώσετε στο πλάι με τη σπονδυλική σας στήλη κυρτή και τα γόνατά σας τεντωμένα στο στήθος σας. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης επιτρέπει στον γιατρό να βρει άφθονο χώρο για να εισάγει μια λεπτή σπονδυλική βελόνα μεταξύ των οστών στο κάτω μέρος της πλάτης (σπόνδυλοι). Μερικές φορές χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση (ακτινογραφία) για την ασφαλή καθοδήγηση της βελόνας μεταξύ των σπονδύλων.

Όταν είστε στη θέση, ο γιατρός ή μια νοσοκόμα θα καθαρίσει την πλάτη σας με ένα αποστειρωμένο διάλυμα όπως ιώδιο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διατηρείται μια αποστειρωμένη περιοχή για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.

Μπορεί να εφαρμοστεί αναισθητική κρέμα στο δέρμα πριν από την ένεση στο σημείο με ένα αναισθητικό (παυσίπονο) διάλυμα. Όταν το σημείο είναι μουδιασμένο, ο γιατρός εισάγει τη σπονδυλική βελόνα.

Μόλις μπει η βελόνα, η πίεση του ΕΝΥ συνήθως μετράται χρησιμοποιώντας ένα μανόμετρο ή μανόμετρο. Η υψηλή πίεση του ΕΝΥ μπορεί να είναι σημάδι ορισμένων καταστάσεων και ασθενειών, όπως η μηνιγγίτιδα, η αιμορραγία στον εγκέφαλο και οι όγκοι. Η πίεση μπορεί επίσης να μετρηθεί στο τέλος της διαδικασίας.

Στη συνέχεια, ο γιατρός παίρνει δείγματα υγρού μέσω της βελόνας και σε μια προσαρτημένη σύριγγα. Μπορεί να ληφθούν πολλά φιαλίδια υγρού.

Όταν ολοκληρωθεί η συλλογή υγρού, ο γιατρός αφαιρεί τη βελόνα από την πλάτη σας. Το σημείο παρακέντησης καθαρίζεται ξανά με αποστειρωμένο διάλυμα και εφαρμόζεται επίδεσμος.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε όγκο στον εγκέφαλο, εγκεφαλικό απόστημα ή πρήξιμο του εγκεφάλου, πιθανότατα θα παραγγείλει αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σας πριν επιχειρήσει τη σπονδυλική στήλη για να βεβαιωθεί ότι είναι ασφαλής η εκτέλεση της διαδικασίας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική κήλη, η οποία συμβαίνει όταν μέρος του εγκεφάλου παγιδεύεται στο άνοιγμα του κρανίου όπου εξέρχεται ο νωτιαίος μυελός. Μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο. Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής μάζας, δεν θα πραγματοποιηθεί παρακέντηση ξυλείας.

Σπάνια, εάν έχετε παραμόρφωση της πλάτης, λοίμωξη, πιθανή εγκεφαλική κήλη ή αυξημένη πίεση γύρω από τον εγκέφαλο λόγω όγκου, αποστήματος ή διόγκωσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε πιο επεμβατικές μεθόδους συλλογής ΕΝΥ. Αυτές οι μέθοδοι συνήθως απαιτούν νοσηλεία. Περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή παρακέντηση: Ένας γιατρός ανοίγει μια τρύπα στο κρανίο και εισάγει μια βελόνα απευθείας σε μια από τις κοιλίες του εγκεφάλου.
• Παρακέντηση στεφάνου: Ένας γιατρός εισάγει μια βελόνα κάτω από τη βάση του κρανίου.

Η κοιλιακή και η κοιλιακή παρακέντηση έχουν επιπλέον κινδύνους. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο, αιμορραγία εντός του εγκεφάλου ή διαταραχή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στο κρανίο.

Πώς να προετοιμαστείτε για οσφυονωτιαία παρακέντηση

Μια οσφυονωτιαία παρακέντηση απαιτεί μια υπογεγραμμένη απελευθέρωση που να δηλώνει ότι κατανοείτε τους κινδύνους της διαδικασίας.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, όπως η βαρφαρίνη, γιατί μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να τα παίρνετε για μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Πριν από τη διαδικασία, μπορεί να σας ζητηθεί να αδειάσετε τα έντερα και την ουροδόχο κύστη σας.

Κίνδυνοι οσφυϊκής παρακέντησης

Οι κύριοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την οσφυονωτιαία παρακέντηση περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία από το σημείο της παρακέντησης στο νωτιαίο υγρό (τραυματική βρύση)
• δυσφορία κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία
• αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό
• μόλυνση στο σημείο της παρακέντησης
• πονοκέφαλος μετά την εξέταση
• βλάβη στα νεύρα του νωτιαίου μυελού, ειδικά εάν κινείστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
• επίμονη διαρροή του ΕΝΥ στο σημείο της παρακέντησης μετά τις επεμβάσεις

Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλότερος.

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για άτομα που έχουν χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων ή άλλα προβλήματα πήξης του αίματος.

Η εργαστηριακή ανάλυση του ΕΝΥ σας

Ο αριθμός των κυττάρων του ΕΝΥ και ο διαφορικός αριθμός κυττάρων περιλαμβάνουν μικροσκοπική εξέταση των κυττάρων του αίματος και των συστατικών τους σε εργαστήριο.

Αριθμός κυττάρων ΕΝΥ

Σε αυτή τη δοκιμή, ένας τεχνικός εργαστηρίου μετράει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBCs) και των λευκών αιμοσφαιρίων (WBCs) που υπάρχουν σε μια σταγόνα του δείγματος υγρού σας.

Αριθμός διαφορικών κυττάρων ΕΝΥ

Για έναν διαφορικό αριθμό κυττάρων ΕΝΥ, ένας τεχνικός εργαστηρίου εξετάζει τους τύπους των λευκών αιμοσφαιρίων που βρίσκονται στο δείγμα του ΕΝΥ και τους μετράει. Ψάχνει επίσης για ξένα ή μη φυσιολογικά κύτταρα. Οι βαφές χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στο διαχωρισμό και την αναγνώριση των κυττάρων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων στο σώμα:

• Λεμφοκύτταρα κανονικά αποτελούν το 25 τοις εκατό ή περισσότερο του συνολικού αριθμού WBC. Υπάρχουν δύο μορφές: τα Β κύτταρα, που παράγουν αντισώματα και τα Τ κύτταρα, που αναγνωρίζουν και αφαιρούν ξένες ουσίες.
• Μονοκύτταρα κανονικά αποτελούν το 10 τοις εκατό ή λιγότερο του συνολικού αριθμού WBC. Καταπίνουν βακτήρια και άλλα ξένα σωματίδια.
• Ουδετερόφιλα είναι ο πιο άφθονος τύπος WBC σε υγιείς ενήλικες. Διαδραματίζουν ουσιαστικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού και αποτελούν την πρώτη γραμμή άμυνας ενάντια στα παθογόνα.
• Ηωσινόφιλα κανονικά αποτελούν μόνο περίπου το 3 τοις εκατό του συνολικού αριθμού WBC. Αυτά τα κύτταρα πιστεύεται ότι αντιστέκονται σε ορισμένες λοιμώξεις και παράσιτα και ανταποκρίνονται στα αλλεργιογόνα.

Κατανόηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών σας

Αριθμός κυττάρων ΕΝΥ

Κανονικά, δεν υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότερα από πέντε λευκά αιμοσφαίρια ανά κυβικό χιλιοστό ΕΝΥ.

Εάν το υγρό σας περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια, αυτό μπορεί να υποδηλώνει αιμορραγία. Είναι επίσης πιθανό να είχατε μια τραυματική βρύση (διέρρευσε αίμα στο δείγμα υγρού κατά τη συλλογή). Εάν συλλέξατε περισσότερα από ένα φιαλίδια κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης, αυτά θα ελεγχθούν για RBC για να ελεγχθεί η διάγνωση της αιμορραγίας.

Ένας υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση, φλεγμονή ή αιμορραγία. Οι σχετικές συνθήκες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ενδοκρανιακή αιμορραγία (αιμορραγία στο κρανίο)
• μηνιγγίτιδα
• όγκος
• απόστημα
• πολλαπλή σκλήρυνση
• Εγκεφαλικό

Διαφορικό πλήθος κελιών

Τα φυσιολογικά αποτελέσματα σημαίνουν ότι βρέθηκαν φυσιολογικοί αριθμοί κυττάρων και οι μετρήσεις και οι αναλογίες των διαφόρων τύπων λευκών αιμοσφαιρίων ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Δεν βρέθηκαν ξένα κύτταρα.

Αυξήσεις, όσο μικρές κι αν είναι, στους αριθμούς των λευκών αιμοσφαιρίων σας μπορεί να υποδηλώνουν ορισμένα είδη λοίμωξης ή ασθένειας. Για παράδειγμα, μια ιογενής ή μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να σας κάνει να έχετε περισσότερα λεμφοκύτταρα.

Η παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων μπορεί να υποδεικνύει καρκινικούς όγκους.

Παρακολούθηση μετά τη δοκιμή

Εάν διαπιστωθούν ανωμαλίες από τον αριθμό των κυττάρων του ΕΝΥ και τον διαφορικό αριθμό κυττάρων, μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις. Θα παρασχεθεί κατάλληλη θεραπεία με βάση την πάθηση που διαπιστώνεται ότι προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων υποδηλώνουν βακτηριακή μηνιγγίτιδα, είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητη. Ο γιατρός μπορεί να σας χορηγήσει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ενώ θα διεξάγει πρόσθετες εξετάσεις για να βρει την ακριβή αιτία της λοίμωξης.