Αργότερα άμβλωση: Τι να περιμένετε

Πώς γίνεται η διαδικασία

Οι περισσότεροι άνθρωποι που κάνουν μια μεταγενέστερη άμβλωση υποβάλλονται σε χειρουργική άμβλωση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαστολή και εκκένωση (D & E).

Το D & E μπορεί συνήθως να γίνει σε εξωτερική βάση σε κλινική ή νοσοκομείο.

Το πρώτο βήμα είναι να μαλακώσει και να διασταλεί ο τράχηλος. Αυτό μπορεί να ξεκινήσει την ημέρα πριν από το D & E. Θα τοποθετηθείτε στο τραπέζι με τα πόδια σας στους αναβολείς, όπως θα κάνατε για μια πυελική εξέταση. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα κάτοπτρο για να διευρύνει το άνοιγμα του κόλπου σας. Αυτό τους επιτρέπει να καθαρίσουν τον τράχηλό σας και να εφαρμόσουν τοπικό αναισθητικό.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εισάγει ένα διαστολικό ραβδί (ωσμωτικό διαστολέα) που ονομάζεται laminaria στον τράχηλό σας. Αυτό το ξυλάκι απορροφά την υγρασία και ανοίγει τον τράχηλο, καθώς διογκώνεται. Εναλλακτικά, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν άλλο τύπο ραβδί διαστολής που ονομάζεται Dilapan, το οποίο μπορεί να τοποθετηθεί την ίδια ημέρα με το χειρουργείο.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να επιλέξει να σας δώσει ένα φάρμακο που ονομάζεται μισοπροστόλη (Arthrotec), το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας.

Λίγο πριν από το D & E, πιθανότατα θα σας χορηγηθεί ενδοφλέβια καταστολή ή γενική αναισθησία, επομένως πιθανότατα θα κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Θα σας χορηγηθεί επίσης η πρώτη δόση αντιβιοτικής θεραπείας για να αποτρέψετε τη μόλυνση.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει το ραβδί διαστολής και θα ξύσει τη μήτρα με ένα όργανο με αιχμηρά άκρα που ονομάζεται curette. Η αναρρόφηση κενού και άλλα χειρουργικά εργαλεία θα χρησιμοποιηθούν για την εξαγωγή του εμβρύου και του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθοδήγηση με υπερήχους.

Χρειάζεται περίπου μισή ώρα για να ολοκληρωθεί η διαδικασία.

Ποιοι είναι επιλέξιμοι για τη διαδικασία;

Οι συνθήκες υπό τις οποίες επιτρέπονται οι μεταγενέστερες αμβλώσεις διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία. Επί του παρόντος, 43 πολιτείες απαγορεύουν τουλάχιστον ορισμένες αμβλώσεις μετά από ένα ορισμένο σημείο της εγκυμοσύνης. Από τις 24 πολιτείες που απαγορεύουν την άμβλωση σε ή μετά από μια συγκεκριμένη εβδομάδα της ηλικίας κύησης, 17 από αυτές τις πολιτείες απαγορεύουν την άμβλωση περίπου στις 20 εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση.

Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας εξηγήσει τις διαθέσιμες επιλογές στην πολιτεία σας.

Κόστος, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα

Σύμφωνα με το Planned Parenthood, ένα D & E μπορεί να κοστίσει έως και 1.500 $ το πρώτο τρίμηνο και οι αμβλώσεις του δεύτερου τριμήνου τείνουν να κοστίζουν περισσότερο. Η διενέργεια της διαδικασίας σε νοσοκομείο μπορεί να είναι πιο ακριβή από την πραγματοποίηση της σε κλινική.

Ορισμένα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας καλύπτουν την άμβλωση εν όλω ή εν μέρει. Πολλοί όχι. Το γραφείο του γιατρού σας μπορεί να επικοινωνήσει με τον ασφαλιστή σας για λογαριασμό σας.

Το δεύτερο τρίμηνο D & E θεωρείται μια ασφαλής και αποτελεσματική ιατρική διαδικασία. Αν και υπάρχουν πιθανές επιπλοκές, είναι λιγότερο συχνές από τις επιπλοκές του τοκετού.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Πριν προγραμματίσετε τη διαδικασία, θα έχετε μια εις βάθος συνάντηση με τον γιατρό σας για να συζητήσετε:

• τη γενική σας υγεία, συμπεριλαμβανομένων τυχόν προϋπαρχουσών καταστάσεων
• τυχόν φάρμακα που παίρνετε και εάν πρέπει ή όχι να τα παραλείψετε πριν από τη διαδικασία
• τις ιδιαιτερότητες της διαδικασίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε το γιατρό σας την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να ξεκινήσετε τη διαστολή του τραχήλου σας.

Το ιατρείο σας θα παράσχει οδηγίες για πριν και μετά την επέμβαση, τις οποίες θα πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά. Θα σας συμβουλεύσουμε να μην τρώτε για περίπου οκτώ ώρες πριν από το D & E.

Θα είναι χρήσιμο εάν κάνετε αυτά τα πράγματα εκ των προτέρων:

• κανονίστε τη μεταφορά στο σπίτι μετά το χειρουργείο, καθώς δεν θα μπορείτε να οδηγείτε μόνοι σας
• να έχετε έτοιμες σερβιέτες γιατί δεν θα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ταμπόν
• γνωρίζετε τις επιλογές σας για τον έλεγχο των γεννήσεων

Τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία

Θα χρειαστείτε μερικές ώρες παρακολούθησης για να βεβαιωθείτε ότι δεν αιμορραγείτε πολύ ή έχετε άλλες επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να έχετε κάποιες κράμπες και κηλίδες.

Όταν λάβετε εξιτήριο, θα σας χορηγηθεί αντιβιοτική θεραπεία. Φροντίστε να το πάρετε όλο ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε για να αποτρέψετε τη μόλυνση.

Για τον πόνο, μπορείτε να πάρετε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Advil) σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά ρωτήστε πρώτα το γιατρό σας. Μην πάρετε ασπιρίνη (Bayer), γιατί μπορεί να σας προκαλέσει περισσότερη αιμορραγία.

Μπορεί να αισθάνεστε καλά την επόμενη μέρα ή μπορεί να χρειαστείτε μια μέρα άδεια πριν επιστρέψετε στη δουλειά ή στο σχολείο. Αποφύγετε τη βαριά άσκηση για μία εβδομάδα, καθώς μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία ή τις κράμπες.

Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για να συνεχίσετε τις συνηθισμένες σας δραστηριότητες. Ο χρόνος αποθεραπείας μπορεί να διαφέρει σημαντικά από άτομο σε άτομο, επομένως ακούστε το σώμα σας.

Συχνές παρενέργειες

Μερικές πιθανές παρενέργειες είναι:

• κράμπες, πιθανότατα μεταξύ της τρίτης και της πέμπτης ημέρας μετά τη διαδικασία
• ναυτία, ιδιαίτερα τις δύο πρώτες ημέρες
• πόνος στο στήθος
• ελαφριά έως βαριά αιμορραγία για δύο έως τέσσερις εβδομάδες, ενημερώστε το γιατρό σας εάν μουλιάζετε περισσότερα από δύο maxi-pads την ώρα για δύο ή περισσότερες ώρες στη σειρά
• θρόμβοι που μπορεί να είναι τόσο μεγάλοι όσο ένα λεμόνι, ενημερώστε το γιατρό σας εάν είναι μεγαλύτεροι από αυτό)
• χαμηλός πυρετός, καλέστε το γιατρό σας εάν ανέβει πάνω από 38 °C

Τι να περιμένετε από την έμμηνο ρύση και την ωορρηξία

Το σώμα σας θα αρχίσει αμέσως να προετοιμάζεται για την ωορρηξία. Μπορείτε να περιμένετε την πρώτη σας εμμηνόρροια μέσα σε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Ο κύκλος σας μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό αμέσως. Για μερικούς ανθρώπους, οι περίοδοι είναι ακανόνιστες και πιο ελαφριές ή πιο βαριές από πριν. Μπορεί να περάσουν αρκετοί μήνες μέχρι να επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Λόγω του κινδύνου μόλυνσης, θα σας συμβουλεύσουμε να μην χρησιμοποιείτε ταμπόν για μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία.

Τι να περιμένετε από το σεξ και τη γονιμότητα

Δεν πρέπει να κάνετε σεξ για μία εβδομάδα μετά το D & E. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποτρέψετε τη μόλυνση και θα σας επιτρέψει να θεραπεύσετε.

Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει όταν ολοκληρώσετε τη θεραπεία και μπορείτε να κάνετε ξανά σεξ. Η διαδικασία δεν πρέπει να επηρεάζει την ικανότητά σας να απολαμβάνετε το σεξ.

Ούτε η γονιμότητά σας θα επηρεαστεί. Είναι πιθανό να μείνετε έγκυος αμέσως μετά το D & E, ακόμα κι αν δεν είχατε ακόμη περίοδο.

Εάν δεν είστε σίγουροι ποιος τύπος αντισυλληπτικού είναι ο καλύτερος για εσάς, μιλήστε με το γιατρό σας για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε τύπου. Εάν χρησιμοποιείτε αυχενικό κάλυμμα ή διάφραγμα, πρέπει να περιμένετε περίπου έξι εβδομάδες για να επανέλθει ο τράχηλός σας στο κανονικό του μέγεθος. Στο μεταξύ, θα χρειαστείτε μια μέθοδο δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένες πιθανές επιπλοκές από το D & E που μπορεί να απαιτούν πρόσθετη θεραπεία.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα
• ρήξη ή διάτρηση της μήτρας
• υπερβολική αιμορραγία
• θρόμβοι αίματος μεγαλύτεροι από ένα λεμόνι
• έντονες κράμπες και πόνο
• αυχενική ανεπάρκεια σε μελλοντικές εγκυμοσύνες

Ένας άλλος κίνδυνος D & E είναι η μόλυνση στη μήτρα ή τις σάλπιγγες. Επισκεφτείτε το γιατρό σας αμέσως εάν αντιμετωπίζετε:

• πυρετός πάνω από 100,4°F (38°C)
• τρέμουλο και ρίγη
• πόνος
• δύσοσμη έκκριση

Για να αποφύγετε τη μόλυνση, αποφύγετε αυτά τα πράγματα την πρώτη εβδομάδα:

• ταμπόν
• λούσιμο
• φύλο
• μπάνια (αντ’ αυτού ντους)
• πισίνες, υδρομασάζ

Μιλήστε με τον γιατρό σας

Είτε έχετε πάρει την τελική σας απόφαση είτε όχι, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που εμπιστεύεστε. Θα πρέπει να δίνουν άφθονο χρόνο για ερωτήσεις, ώστε να κατανοήσετε πλήρως τη διαδικασία και τι να περιμένετε. Ίσως είναι καλή ιδέα να γράψετε τις ερωτήσεις και τις ανησυχίες σας πριν από το ραντεβού σας, ώστε να μην ξεχάσετε τίποτα.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι πρόθυμος να σας δώσει πληροφορίες για όλες τις επιλογές σας. Εάν δεν αισθάνεστε άνετα να μιλήσετε με το γιατρό σας ή δεν αισθάνεστε ότι λαμβάνετε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε, μη διστάσετε να επισκεφτείτε έναν άλλο γιατρό.

Πού να βρείτε υποστήριξη

Οι συναισθηματικές αντιδράσεις στην εγκυμοσύνη και ο τερματισμός της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικές για τον καθένα. Θλίψη, κατάθλιψη, αίσθηση απώλειας ή αισθήματα ανακούφισης είναι μερικές συνηθισμένες αρχικές αντιδράσεις μετά τον τερματισμό μιας εγκυμοσύνης. Κάποια από αυτά μπορεί να οφείλονται στις ορμονικές διακυμάνσεις που εμπλέκονται. Εάν έχετε επίμονη θλίψη ή κατάθλιψη, επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Εάν σκέφτεστε μια μεταγενέστερη έκτρωση ή εάν δυσκολεύεστε να την αντιμετωπίσετε, υπάρχει διαθέσιμη βοήθεια. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι ένα σταθερό σύστημα υποστήριξης βοηθά στην αποκατάσταση. Ζητήστε από τον γυναικολόγο, τον γενικό ιατρό, την κλινική ή το νοσοκομείο να σας παραπέμψει σε σύμβουλο ψυχικής υγείας ή σε κατάλληλη ομάδα υποστήριξης.