Απλή Προστατεκτομή

Γιατί γίνεται μια απλή προστατεκτομή;

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί διεύρυνσης του προστάτη.

Εάν ο προστάτης σας αναπτυχθεί ελαφρώς, πολλές ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις μπορούν να αφαιρέσουν μέρος του αδένα, όπως η διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP).

Ωστόσο, εάν ο προστάτης σας γίνει πολύ μεγάλος (πάνω από 75 γραμμάρια), ο χειρουργός σας θα χρειαστεί να κάνει μια απλή προστατεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του εσωτερικού πυρήνα του προστάτη σας. Οι περισσότεροι άνδρες που υποβάλλονται σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης είναι ηλικίας 60 ετών και άνω.

Συχνά δοκιμάζονται ειδικές δίαιτες, αλλαγές στις συνήθειες κατανάλωσης αλκοόλ και φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια απλή προστατεκτομή εάν ο προστάτης σας είναι πολύ μεγάλος και υποφέρετε από:

• εξαιρετικά αργή ούρηση
• συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI)
• δυσκολία να αδειάσετε την κύστη σας
• συχνή αιμορραγία από τον προστάτη
• πέτρες της ουροδόχου κύστης
• βλάβη στα νεφρά

Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Εάν έχετε καρκίνο του προστάτη, πιθανότατα θα χρειαστείτε μια ριζική προστατεκτομή. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί ολόκληρο τον αδένα του προστάτη καθώς και άλλες δομές.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας απλής προστατεκτομής;

Κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει κίνδυνο για πιθανές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων θρόμβων αίματος στα πόδια σας, αναπνευστικά προβλήματα, αντιδράσεις στην αναισθησία, αιμορραγία, λοίμωξη, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο γιατρός και η ομάδα φροντίδας σας θα εργαστούν σκληρά για να αποτρέψουν αυτά τα προβλήματα.

Προβλήματα ειδικά για τη χειρουργική επέμβαση του προστάτη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• προβλήματα ελέγχου της επιθυμίας για ούρηση
• δυσκολία στον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου
• ουλώδης ιστός που μπλοκάρει μέρος της ουρήθρας
• αγονία
• προβλήματα διατήρησης της στύσης
• τραυματισμός εσωτερικών οργάνων

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για μια απλή προστατεκτομή;

Ο γιατρός σας θα κάνει έναν ενδελεχή έλεγχο της υγείας σας. Εάν έχετε παθήσεις υγείας όπως διαβήτη, καρδιακές παθήσεις, πνευμονικά προβλήματα ή υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να είναι υπό έλεγχο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν είστε σε κακή υγεία και δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε αναισθησία ή χειρουργική επέμβαση, μια απλή προστατεκτομή πιθανότατα δεν είναι η καλύτερη επιλογή σας.

Ο γιατρός σας θα παραγγείλει πολλές εξετάσεις και σαρώσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερα για την κατάστασή σας. Αυτά πιθανότατα θα περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις αίματος για έλεγχο για άλλες παθήσεις υγείας
• υπερηχογράφημα για λήψη εικόνων του προστάτη και των κοντινών οργάνων σας
• βιοψία του προστάτη, για τη λήψη ενός μικρού δείγματος για ανάλυση
• αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία κοιλίας και λεκάνης

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα ή βιταμίνες, ειδικά φάρμακα που αραιώνουν το αίμα σας. Τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές και υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων και των βιταμινών περιλαμβάνουν:

• βαρφαρίνη (Coumadin)
• κλοπιδογρέλη (Plavix)
• ασπιρίνη
• ιβουπροφαίνη, όπως το Motrin ή το Advil
• ναπροξένη (Aleve)
• βιταμίνη Ε
• νεότερα αραιωτικά αίματος, όπως το eliquis, το pradaxa και το xarelto

Μην τρώτε ή πίνετε μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από την επέμβαση. Αυτό θα διασφαλίσει ότι θα αποφύγετε επιπλοκές με την αναισθησία. Μπορεί να χρειαστεί να πιείτε μόνο διαυγή υγρά και να πάρετε ένα καθαρτικό την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να καθαρίσετε το πεπτικό σας σύστημα.

Πώς γίνεται μια απλή προστατεκτομή;

Ο προστάτης βρίσκεται μέσα στη λεκάνη και περιβάλλεται από άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, της ουροδόχου κύστης και του σφιγκτήρα, των μυών που ελέγχουν τη ροή των ούρων, καθώς και πολλά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι για να αφαιρέσετε τον προστάτη σας σε μια απλή προστατεκτομή. Όλες αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται στο νοσοκομείο και με τη χρήση αναισθησίας για να μην αισθάνεστε πόνο. Mayσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο έως και τέσσερις ημέρες μετά την επέμβαση.

Κάθε χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιεί διαφορετική προσέγγιση:

Ανοιχτή Retropubic Simple Prostatectomy

Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή από κάτω από τον ομφαλό σας μέχρι ακριβώς πάνω από το πέος σας. Μέσω αυτής της τομής, θα μετακινήσουν την ουροδόχο κύστη σας στην άκρη, θα κόψουν τον προστάτη σας και θα αφαιρέσουν τον πυρήνα του αδένα. Το κέλυφος του προστάτη σας στη συνέχεια συρράπτεται και η εξωτερική τομή κλείνει.

Ανοιχτή Suprapubic Απλή Προστατεκτομή

Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή από κάτω από τον αφαλό σας μέχρι ακριβώς πάνω από το πέος σας. Στη συνέχεια θα κοπούν στην ουροδόχο κύστη σας για να αφαιρέσουν τον ιστό του προστάτη μέσω της ουροδόχου κύστης.

Λαπαροσκοπική Απλή Προστατεκτομή

Σε αυτή τη διαδικασία, πέντε μικρές «κλειδαρότρυπες», ή μικρές τομές, κόβονται στην κοιλιά σας. Στη συνέχεια, τοποθετούνται φωτισμένες συσκευές μεγέθυνσης και κάμερες στις οπές για να βοηθήσουν τον χειρουργό σας να μετακινήσει τα όργανα στην άκρη για να κόψει τον προστάτη και να αφαιρέσει τον διευρυμένο πυρήνα του προστάτη. Ο πυρήνας αφαιρείται μέσω μιας από τις μικρές οπές στην κοιλιά.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι συχνά λιγότερο επώδυνος και περιλαμβάνει λιγότερο χρόνο ανάρρωσης. Μερικές φορές αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τη χρήση ρομποτικών εργαλείων και ονομάζεται απλή προστατεκτομή με τη βοήθεια ρομπότ, ή RASP.

Σε όλες αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, ένας σωλήνας αποστράγγισης εισάγεται κοντά στο σημείο του χειρουργείου για να αφαιρεθεί το υγρό που μπορεί να συσσωρευτεί γύρω από το περίβλημα του προστάτη. Το υγρό συλλέγεται σε μια λάμπα που είναι προσαρτημένη στο άκρο του σωλήνα στο εξωτερικό του σώματός σας.

Τι συμβαίνει μετά από μια απλή προστατεκτομή;

Ανάκτηση

Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση. Θα πρέπει να μπορείτε να πίνετε και να τρώτε κανονικά αμέσως μετά.

Κατά την ανάρρωση στο νοσοκομείο, θα έχετε:

• επίδεσμοι πάνω από τις περιοχές τομής σας
• αποστράγγιση για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σημείο της επέμβασης
• έναν καθετήρα, ή σωλήνα, που περνά μέσα από το πέος σας και στην ουρήθρα σας. Ο καθετήρας θα σας βοηθήσει να στραγγίξετε τα ούρα σε μια σακούλα για μία έως δύο εβδομάδες ενώ θεραπεύετε.

Για να αποφύγετε τις κοινές μετεγχειρητικές επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί να φοράτε ειδικές κάλτσες για να αποφύγετε τους θρόμβους αίματος στα πόδια σας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε συσκευή αναπνοής για να διατηρήσετε τους πνεύμονές σας υγιείς.

Εάν έχετε ράμματα στην τομή σας, θα απορροφηθούν στο σώμα σας. Θα σας χορηγηθούν φάρμακα για τον πόνο τόσο στο νοσοκομείο όσο και κατά την ανάρρωση στο σπίτι.

Πιθανότατα θα έχετε έναν καθετήρα στη θέση του όταν επιστρέψετε στο σπίτι. Μερικές φορές ο γιατρός σας θα σας επιτρέψει να το αφαιρέσετε στο σπίτι όταν αναρρώσετε πλήρως. Διαφορετικά, θα χρειαστεί να το αφαιρέσετε σε επίσκεψη στο γραφείο.

Αποψη

Αυτή η διαδικασία έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Θα πρέπει να αναρρώσετε πλήρως σε περίπου έξι εβδομάδες και να ανακτήσετε τη φυσιολογική λειτουργία των ούρων.