Αντικατάσταση πρόσθιου ισχίου: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι η αντικατάσταση πρόσθιου ισχίου;

Η αντικατάσταση πρόσθιου ισχίου είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία τα κατεστραμμένα οστά στην άρθρωση του ισχίου σας αντικαθίστανται με ένα τεχνητό ισχίο (ολική αρθροπλαστική ισχίου). Άλλα ονόματα για τη διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική ή μυϊκή αρθροπλαστική ισχίου.

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC)περισσότερες από 320.000 αντικαταστάσεις ισχίου έγιναν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2010.

Παραδοσιακά, οι χειρουργοί εκτελούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου κάνοντας μια τομή πίσω (οπίσθια προσέγγιση) ή στο πλάι (πλάγια προσέγγιση) του ισχίου σας. Από το 1980 περίπου, είναι πιο συνηθισμένο για τους χειρουργούς να κάνουν την τομή στο μπροστινό μέρος του ισχίου σας. Αυτό ονομάζεται πρόσθια προσέγγιση ή πρόσθια αντικατάσταση ισχίου.

Η πρόσθια προσέγγιση έχει γίνει πιο δημοφιλής επειδή είναι λιγότερο επεμβατική από την οπίσθια και την πλάγια προσέγγιση. Η είσοδος στο ισχίο σας από μπροστά προκαλεί λιγότερη βλάβη στους γύρω μύες και τένοντες, γεγονός που οδηγεί σε ταχύτερη ανάρρωση.

Επίσης, μπορεί σχεδόν πάντα να γίνει ως επέμβαση εξωτερικών ασθενών, ώστε να μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα που θα κάνετε την επέμβαση.

Γιατί θα χρειαστείτε αντικατάσταση ισχίου;

Ο στόχος της επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι να βελτιώσει τη λειτουργία και το εύρος κίνησης και να ανακουφίσει τον πόνο σε ένα κατεστραμμένο ισχίο.

κοινοί λόγοι που αποτυγχάνουν οι αρθρώσεις του ισχίου

Οι πιο κοινές αιτίες κατεστραμμένων αρθρώσεων ισχίου που μπορεί να οδηγήσουν σε αντικατάσταση ισχίου είναι:

• οστεοαρθρίτιδα (σχετιζόμενη με την ηλικία φθορά)

• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• κάταγμα
• λοίμωξη (οστεομυελίτιδα)
• ένας όγκος
• απώλεια παροχής αίματος (αγγειακή νέκρωση)
• μη φυσιολογική ανάπτυξη (δυσπλασία)

Η πρόσθια προσέγγιση χρησιμοποιείται συχνότερα όταν η αρθρίτιδα είναι ο λόγος για την αντικατάσταση ισχίου. Αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αντικατάσταση των γοφών με οποιοδήποτε είδος βλάβης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για τη διόρθωση ενός ισχίου που έχει αντικατασταθεί προηγουμένως.

Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να χρησιμοποιήσουν μια διαφορετική χειρουργική προσέγγιση σε ασυνήθιστες περιπτώσεις όπου η θέση των οστών του ισχίου το καθιστά πολύ δύσκολο ή άλλες καταστάσεις υγείας αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πώς γίνεται η πρόσθια αρθροπλαστική ισχίου;

Όπως με κάθε διαδικασία, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτήν εκ των προτέρων και να γνωρίζετε τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση ενώ αναρρώνετε.

Παρασκευή

Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να έχει τις πιο ακριβείς και σύγχρονες πληροφορίες για εσάς και την υγεία σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να εξασφαλίσει το καλύτερο αποτέλεσμα.

τι θα σας ρωτήσει ο γιατρός σας

Τα πράγματα που ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει για εσάς πριν από την επέμβαση περιλαμβάνουν:

• προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και αναισθησία που είχατε
• αλλεργίες σε φάρμακα, τρόφιμα και άλλα πράγματα όπως γάντια από λάτεξ
• όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε, τόσο με ιατρική συνταγή όσο και χωρίς ιατρική συνταγή
• τρέχοντα και προηγούμενα ιατρικά προβλήματα
• συμπτώματα πρόσφατης λοίμωξης ή άλλου προβλήματος
• προβλήματα που είχαν οποιοσδήποτε στενός συγγενής με την αναισθησία
• εάν είστε ή μπορεί να είστε έγκυος (για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία)

Πιθανότατα θα λάβετε οδηγίες πριν από την επέμβαση, όπως:

• Αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε 8 έως 12 ώρες πριν την επέμβαση.
• Αποφύγετε ορισμένα φάρμακα, εάν υπάρχουν.
• Ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι και να μείνει μαζί σας μετά από χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών.

Χειρουργική επέμβαση

Θα λάβετε αναισθησία στην αρχή της διαδικασίας. Αυτό σας εμποδίζει να αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Εάν κάνετε μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, πιθανότατα θα υποβληθείτε σε περιφερειακή αναισθησία. Το φάρμακο που μουδιάζει το κάτω μέρος του σώματός σας θα εγχυθεί στον χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό σας. Θα λάβετε επίσης καταστολή για να σας κάνει να νυστάζετε.

Η άλλη επιλογή είναι η γενική αναισθησία, η οποία θα σας κάνει να χάσετε τις αισθήσεις σας, ώστε να μην αισθανθείτε τίποτα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Αφού αρχίσει να λειτουργεί η αναισθησία, ο χειρουργός:

• καθαρίζει και αποστειρώνει την περιοχή γύρω από το μπροστινό μέρος του ισχίου σας
• καλύπτει την περιοχή με αποστειρωμένες κουρτίνες
• κάνει μια τομή μπροστά από την άρθρωση του ισχίου σας
• μετακινεί τους μυς και άλλους ιστούς από τη μέση μέχρι να είναι ορατά τα οστά στην άρθρωση
• αφαιρεί το άνω μέρος του οστού του μηρού σας (την «μπάλα» της άρθρωσης του ισχίου σας) και τυχόν κατεστραμμένο οστό και χόνδρο στο οστό της λεκάνης σας (την «κογχή» του οστού του ισχίου σας)
• συνδέει μια τεχνητή μπάλα στο οστό του μηρού σας και μια υποδοχή στο οστό της λεκάνης σας
• βεβαιωθείτε ότι όλα είναι τοποθετημένα σωστά, ώστε τα πόδια σας να έχουν ίσο μήκος
• κλείνει την τομή

Στη συνέχεια θα μεταφερθείτε στην αίθουσα ανάνηψης, όπου η αναισθησία θα εξαφανιστεί σε μία ή δύο ώρες.

Ανάκτηση

Μόλις είστε σταθεροί, κάποιος μπορεί να σας πάει στο σπίτι εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών. Διαφορετικά θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας.

Θα πρέπει να είστε σε θέση να βάλετε βάρος στο νέο σας ισχίο αμέσως μετά την επέμβαση και μπορεί να μπορείτε να περπατήσετε χρησιμοποιώντας περιπατητή ή πατερίτσες την επόμενη μέρα.

Θα χρειαστείτε φυσικοθεραπεία για να ανακτήσετε τη δύναμη και την κινητικότητα και εργοθεραπεία για να εργαστείτε σε καθημερινές δραστηριότητες όπως το ντύσιμο και το πλύσιμο. Μερικοί άνθρωποι κάνουν φυσικοθεραπεία εξωτερικών ασθενών, άλλοι λαμβάνουν φυσικοθεραπεία στο σπίτι και άλλοι πηγαίνουν σε οίκο ευγηρίας ή σε μονάδα αποκατάστασης.

Συνήθως χρειάζονται τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν αποκτήσετε τη δύναμη και το εύρος κίνησης για να μετακινηθείτε και να εκτελέσετε καθημερινές δραστηριότητες όπως πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μετά από περίπου ένα μήνα, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες για να μπορέσετε να επιστρέψετε στην εργασία που απαιτεί πολλή ορθοστασία, περπάτημα ή άρση βαρών.

Ποια είναι τα οφέλη της πρόσθιας αρθροπλαστικής ισχίου;

Τα οφέλη της αντικατάστασης ισχίου γενικά είναι η αυξημένη κινητικότητα και ο μειωμένος πόνος.

Σε αντίθεση με τις πλάγιες και οπίσθιες προσεγγίσεις, οι μύες και οι τένοντες δεν χρειάζεται να κοπούν όταν χρησιμοποιείται μια πρόσθια προσέγγιση για αντικατάσταση ισχίου. Αυτό έχει πολλά οφέλη.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ αντικατάστασης πρόσθιου ισχίου

• λιγότερο πόνο
• ταχύτερη και ευκολότερη ανάρρωση
• νωρίτερα εξιτήριο από το νοσοκομείο
• περισσότερη λειτουργικότητα όταν αποφορτιστεί για να πάει στο σπίτι
• συνήθως μπορεί να γίνει ως εξωτερικός ασθενής
• λιγότεροι περιορισμοί στη δραστηριότητα μετά την επέμβαση
• χαμηλότερο κίνδυνο εξάρθρωσης ισχίου μετά την επέμβαση
• χαμηλότερο κίνδυνο διαφορετικού μήκους ποδιών μετά την επέμβαση

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Οι κίνδυνοι της πρόσθιας αρθροπλαστικής ισχίου είναι οι ίδιοι με άλλες προσεγγίσεις αντικατάστασης ισχίου.

Κίνδυνοι αντικατάστασης πρόσθιου ισχίου

• επιπλοκές της γενικής αναισθησίας, όπως μετεγχειρητικό παραλήρημα και μετεγχειρητική γνωστική δυσλειτουργία
• βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή από την τομή σας
• θρόμβος αίματος στο πόδι σας (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση) που μπορεί να μετακινηθεί στον πνεύμονά σας (πνευμονική εμβολή)
• Λοίμωξη της άρθρωσης του ισχίου (σηπτική αρθρίτιδα)
• Λοίμωξη των οστών του ισχίου (οστεομυελίτιδα)
• τραυματισμός σε κοντινούς μύες και νεύρα
• εξάρθρημα της άρθρωσης του ισχίου σας
• διαφορετικά μήκη ποδιών
• χαλαρή άρθρωση

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα που κάνουν αντικατάσταση πρόσθιου ισχίου;

Βραχυπρόθεσμα, η αρθροπλαστική του πρόσθιου ισχίου είναι λιγότερο επώδυνη και οδηγεί σε ταχύτερη ανάκτηση της κινητικότητας και της δύναμης σε σύγκριση με μια οπίσθια ή πλάγια προσέγγιση. Το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα είναι πολύ καλό και παρόμοιο με άλλες προσεγγίσεις.

Περιστασιακά, ένα τεχνητό ισχίο χαλαρώνει ή φθείρεται μετά από αρκετά χρόνια και πρέπει να αντικατασταθεί. Ωστόσο, η αντικατάσταση πρόσθιου ισχίου είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία. Πιθανότατα το νέο ισχίο σας θα λειτουργήσει καλά και θα βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας για πολλά χρόνια.