Ανευρύσματα μούρων: Γνωρίστε τα σημάδια

Έχω ανεύρυσμα μούρων;

Τα ανευρύσματα μούρων είναι συνήθως μικρά και χωρίς συμπτώματα, αλλά τα μεγαλύτερα μερικές φορές ασκούν πίεση στον εγκέφαλο ή τα νεύρα του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα, όπως:

• πονοκέφαλο σε μια συγκεκριμένη περιοχή
• μεγάλους μαθητές
• θολή ή διπλή όραση
• πόνος πάνω ή πίσω από το μάτι
• αδυναμία και μούδιασμα
• δυσκολία στην ομιλία

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα.

Τα ραγισμένα ανευρύσματα συνήθως προκαλούν το αίμα από την προσβεβλημένη αρτηρία να μετακινηθεί στον εγκέφαλο. Αυτό ονομάζεται υπαραχνοειδής αιμορραγία. Τα συμπτώματα μιας υπαραχνοειδής αιμορραγίας περιλαμβάνουν αυτά που αναφέρονται παραπάνω καθώς και:

• ένας πολύ κακός πονοκέφαλος που εμφανίζεται γρήγορα
• αναισθησία
• ναυτία και έμετος
• στραβολαίμιασμα
• ξαφνική αλλαγή της ψυχικής κατάστασης
• ευαισθησία στο φως, που ονομάζεται επίσης φωτοφοβία
• επιληπτικές κρίσεις
• ένα πεσμένο βλέφαρο

Τι προκαλεί τα ανευρύσματα μούρων;

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που κάνουν μερικούς ανθρώπους πιο πιθανό να εμφανίσουν ανεύρυσμα μούρων. Μερικά είναι συγγενή, που σημαίνει ότι οι άνθρωποι γεννιούνται μαζί τους. Άλλα είναι ιατρικές καταστάσεις και συνήθειες τρόπου ζωής. Γενικά, τα ανευρύσματα μούρων είναι πιο συνηθισμένα σε ενήλικες άνω των 40 ετών και σε γυναίκες.

Συγγενείς παράγοντες κινδύνου

• διαταραχές του συνδετικού ιστού (π.χ. σύνδρομο Ehlers-Danlos, σύνδρομο Marfan και ινομυϊκή δυσπλασία)
• πολυκυστική νεφρική νόσο
• ένα μη φυσιολογικό τοίχωμα αρτηρίας
• εγκεφαλική αρτηριοφλεβική δυσπλασία
• οικογενειακό ιστορικό ανευρυσμάτων μούρων
• λοιμώξεις του αίματος
• όγκους
• τραυματικό τραύμα στο κεφάλι
• υψηλή πίεση του αίματος
• σκληρυμένες αρτηρίες, που ονομάζονται επίσης αθηροσκλήρωση
• χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων
• κάπνισμα
• χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα κοκαΐνης
• βαριά χρήση αλκοόλ

Ιατρικοί παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής

Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω ανεύρυσμα μούρων;

Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει ένα ανεύρυσμα μούρων πραγματοποιώντας πολλές εξετάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν την αξονική τομογραφία (CT) και τη μαγνητική τομογραφία (MRI). Ενώ κάνετε οποιαδήποτε από αυτές τις σαρώσεις, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας κάνει ένεση με βαφή για να δει καλύτερα τη ροή του αίματος στον εγκέφαλό σας.

Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν δείχνουν τίποτα, αλλά ο γιατρός σας πιστεύει ότι εξακολουθείτε να έχετε ανεύρυσμα μούρων, υπάρχουν και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να εκτελέσουν.

Μια τέτοια επιλογή είναι η εγκεφαλική αγγειογραφία. Αυτό γίνεται με την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα που περιέχει βαφή σε μια μεγάλη αρτηρία, συνήθως στη βουβωνική χώρα, και ωθώντας τον μέχρι τις αρτηρίες του εγκεφάλου σας. Αυτό επιτρέπει στις αρτηρίες σας να εμφανίζονται εύκολα σε μια ακτινογραφία. Ωστόσο, αυτή η τεχνική απεικόνισης σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα λόγω της επεμβατικής φύσης της.

Πώς αντιμετωπίζονται τα ανευρύσματα μούρων;

Υπάρχουν τρεις επιλογές χειρουργικής θεραπείας τόσο για μη ραγισμένα όσο και για σπασμένα ανευρίσματα μούρων. Κάθε επιλογή συνοδεύεται από το δικό της σύνολο κινδύνων πιθανών επιπλοκών. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος καθώς και την ηλικία σας, άλλες ιατρικές καταστάσεις και το οικογενειακό ιστορικό για να επιλέξει την ασφαλέστερη επιλογή για εσάς.

Χειρουργική αποκοπή

Μία από τις πιο κοινές θεραπείες ανευρύσματος μούρων είναι η χειρουργική αποκοπή. Ένας νευροχειρουργός αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι του κρανίου για να αποκτήσει πρόσβαση στο ανεύρυσμα. Τοποθετούν ένα μεταλλικό κλιπ στο ανεύρυσμα για να σταματήσουν να ρέει αίμα σε αυτό.

Το χειρουργικό απόκομμα είναι μια επεμβατική χειρουργική επέμβαση που συνήθως απαιτεί μερικές νύχτες στο νοσοκομείο. Μετά από αυτό, μπορείτε να περιμένετε τέσσερις έως έξι εβδομάδες ανάκαμψης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να είστε σε θέση να φροντίζετε τον εαυτό σας. Απλώς φροντίστε να περιορίσετε τη σωματική σας δραστηριότητα για να αφήσετε χρόνο στο σώμα σας να ανακάμψει. Μπορείτε σιγά σιγά να αρχίσετε να προσθέτετε ήπια σωματική δραστηριότητα, όπως περπάτημα και οικιακές εργασίες. Μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες, θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στα προεγχειρητικά επίπεδα δραστηριότητάς σας.

Ενδαγγειακή περιέλιξη

Η δεύτερη θεραπευτική επιλογή είναι η ενδαγγειακή περιέλιξη, η οποία είναι λιγότερο επεμβατική από τη χειρουργική αποκοπή. Ένας μικρός σωλήνας εισάγεται σε μια μεγάλη αρτηρία και ωθείται προς τα πάνω στο ανεύρυσμα. Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με αυτή της εγκεφαλικής αγγειογραφίας που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να πάρει μια διάγνωση. Ένα μαλακό σύρμα πλατίνας περνά μέσα από το σωλήνα και μέσα στο ανεύρυσμα. Μόλις εισέλθει στο ανεύρυσμα, το σύρμα περιτυλίσσεται και προκαλεί πήξη του αίματος, το οποίο σφραγίζει το ανεύρυσμα.

Η διαδικασία συνήθως απαιτεί μόνο μία νύχτα παραμονής στο νοσοκομείο και μπορείτε να επιστρέψετε στο συνηθισμένο επίπεδο δραστηριότητάς σας εντός ημερών. Αν και αυτή η επιλογή είναι λιγότερο επεμβατική, συνοδεύεται από τον κίνδυνο μελλοντικής αιμορραγίας, η οποία μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.

Εκτροπείς ροής

Οι εκτροπείς ροής είναι μια σχετικά νέα θεραπευτική επιλογή για τα ανευρύσματα μούρων. Περιλαμβάνουν έναν μικρό σωλήνα, που ονομάζεται stent, ο οποίος τοποθετείται στο μητρικό αιμοφόρο αγγείο του ανευρύσματος. Ανακατευθύνει το αίμα μακριά από το ανεύρυσμα. Αυτό μειώνει αμέσως τη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα, το οποίο θα πρέπει να κλείσει εντελώς σε έξι εβδομάδες έως έξι μήνες. Σε ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση, ένας εκτροπέας ροής μπορεί να είναι μια ασφαλέστερη θεραπευτική επιλογή, καθώς δεν απαιτεί την είσοδο στο ανεύρυσμα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης του ανευρύσματος.

Διαχείριση συμπτωμάτων

Εάν το ανεύρυσμα δεν έχει υποστεί ρήξη, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι είναι πιο ασφαλές να παρακολουθεί απλώς το ανεύρυσμα με τακτικές σαρώσεις και να διαχειριστεί τυχόν συμπτώματα που έχετε. Οι επιλογές για τη διαχείριση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

• αναλγητικά για πονοκεφάλους
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου για να αποτρέψουν τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων

• αντισπασμωδικά φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από ρήξη ανευρυσμάτων

• αγγειοπλαστική ή ένεση φαρμάκου που αυξάνει την αρτηριακή πίεση για να διατηρήσει τη ροή του αίματος και να αποτρέψει ένα εγκεφαλικό

• αποστράγγιση περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού από ρήξη ανευρύσματος χρησιμοποιώντας καθετήρα ή σύστημα διακλάδωσης
• σωματική, επαγγελματική και λογοθεραπεία για την αντιμετώπιση εγκεφαλικής βλάβης από ρήξη ανευρύσματος μούρων

Πώς να αποτρέψετε τα ανευρύσματα μούρων

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης των ανευρυσμάτων μούρων, αλλά υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διακοπή του καπνίσματος και αποφυγή του παθητικού καπνίσματος

• αποφυγή ψυχαγωγικής χρήσης ναρκωτικών
• ακολουθώντας μια υγιεινή διατροφή που είναι χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, τρανς λιπαρά, χοληστερόλη, αλάτι και πρόσθετη ζάχαρη
• κάνοντας όσο περισσότερη φυσική δραστηριότητα μπορείτε
• συνεργαστείτε με το γιατρό σας για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή της υψηλής χοληστερόλης, εάν τα έχετε
• συζητώντας με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους που σχετίζονται με τα από του στόματος αντισυλληπτικά

Εάν έχετε ήδη ανεύρυσμα μούρων, η πραγματοποίηση αυτών των αλλαγών μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε τη ρήξη του ανευρύσματος. Εκτός από αυτές τις αλλαγές, θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την περιττή καταπόνηση, όπως η άρση μεγάλων βαρών, εάν έχετε μη ραγισμένο ανεύρυσμα.

Είναι πάντα θανατηφόρα τα ανευρύσματα μούρων;

Πολλοί άνθρωποι με ανευρύσματα μούρων περνούν όλη τους τη ζωή χωρίς να γνωρίζουν ότι έχουν. Όταν ένα ανεύρυσμα μούρων γίνεται πολύ μεγάλο ή σπάσει, ωστόσο, μπορεί να έχει σοβαρές, δια βίου επιπτώσεις. Αυτά τα διαρκή αποτελέσματα εξαρτώνται κυρίως από την ηλικία και την κατάστασή σας, καθώς και από το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος μούρων.

Το χρονικό διάστημα μεταξύ της ανίχνευσης και της θεραπείας είναι πολύ σημαντικό. Ακούστε το σώμα σας και αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε ανεύρυσμα μούρων.