Αναστολείς JAK για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Πώς λειτουργούν οι αναστολείς JAK

Οι αναστολείς κινάσης Janus (αναστολείς JAK) είναι ένας τύπος μικρομοριακού φαρμάκου που τροποποιεί την ασθένεια. Δεν είναι μια μορφή βιολογικού φαρμάκου.

Συνήθως έρχονται σε μορφή χαπιού, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να τα πάρετε στο σπίτι χωρίς να χρειάζεται να πάτε στο ιατρείο για έγχυση ή να κάνετε ένεση στο σπίτι.

Οι αναστολείς JAK λειτουργούν μπλοκάροντας την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να παράγει συγκεκριμένα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τα συμπτώματά σας AS. Ο γιατρός σας μπορεί να τα συνταγογραφήσει όταν το AS σας είναι ενεργό ή όχι σε ύφεση.

Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει αναστολείς JAK με ή χωρίς παράγοντα τροποποίησης της νόσου, όπως η μεθοτρεξάτη. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι θα λειτουργούσαν καλά για εσάς, μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς JAK πριν συνταγογραφήσει βιολογικά φάρμακα.

Αποτελεσματικότητα

Οι αναστολείς JAK είχαν αρκετή επιτυχία σε κλινικές μελέτες και σε ευρύτερες μελέτες επίσης. Τα άτομα που τα παίρνουν συχνά παρατηρούν βελτιωμένα συμπτώματα εντός 2 εβδομάδων, αλλά μπορεί να χρειαστούν 6 ή περισσότεροι μήνες πριν ένα άτομο παρατηρήσει πλήρη αποτελέσματα.

Σε ένα μελέτη 2020οι ερευνητές σημείωσαν ότι οι αναστολείς JAK παρέχουν:

• αποτελέσματα συγκρίσιμα με τα βιολογικά
• παρόμοια αποτελέσματα με τους αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) όσον αφορά την απόκριση της νόσου

Επιπλέον, οι ερευνητές βρήκαν ότι οι αναστολείς JAK έχουν παρόμοιο προφίλ ασφάλειας με τους αναστολείς TNF.

Αλλο μελέτη από το 2021 εξέτασε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του upadacitinib, ενός τύπου αναστολέα JAK. Διαπίστωσαν ότι οι χρήστες του φαρμάκου έδειξαν σταθερά και σταθερά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια 1 έτους θεραπείας. Σημείωσαν επίσης ότι τα άτομα που ξεκίνησαν μετά από 14 εβδομάδες εικονικού φαρμάκου έδειξαν παρόμοια αποτελεσματικότητα με την άλλη ομάδα.

ΕΝΑ μελέτη από το 2022 βρήκε παρόμοια αποτελέσματα. Σημείωσαν ότι τα άτομα που παρουσίασαν ανεπαρκή αποτελέσματα από δύο ή περισσότερα ΜΣΑΦ είχαν καλά αποτελέσματα όταν άλλαξαν σε αναστολείς JAK. Επιπλέον, σημείωσαν ότι οι συμμετέχοντες είχαν περιορισμένο κίνδυνο να εμφανίσουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από την αλλαγή στη φαρμακευτική αγωγή.

Κίνδυνοι και παράγοντες γύρω από τη χρήση

Οι αναστολείς JAK είναι γενικά ασφαλείς με ελάχιστο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών.

Μερικές μικρές παρενέργειες που μπορεί να εμφανίσετε όταν παίρνετε αναστολείς JAK περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• ναυτία
• πονοκεφάλους
• δυσπεψία
• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης
• λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσετε πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

• μειωμένη νεφρική λειτουργία
• μόλυνση
• μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας
• αυξημένος κίνδυνος διάτρησης του εντέρου
• μη φυσιολογικές μετρήσεις αίματος

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ήπιων ή σοβαρών παρενεργειών με:

• παίρνετε τα φάρμακά σας όπως σας έχει συνταγογραφηθεί
• παρακολούθηση της κατάστασής σας με το γιατρό σας
• κάνοντας τακτικές εξετάσεις αίματος

Οι εξετάσεις αίματος και άλλες εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• τεστ ηπατικών λειτουργιών
• αριθμός λεμφοκυττάρων (απαιτείται πριν αρχίσετε να προσδιορίζετε τα βασικά σας επίπεδα και στη συνέχεια να παρακολουθείτε την απόκρισή σας)
• αιμοσφαιρίνη (που απαιτεί βασική μέτρηση και στη συνέχεια τακτική παρακολούθηση)
• Αριθμός ουδετερόφιλων/αιμοπεταλίων (ελέγχεται μία φορά πριν από την έναρξη και στη συνέχεια παρακολουθείται για αλλαγές)
• ιογενής ηπατίτιδα (συχνά ελέγχεται πριν από την έναρξη του φαρμάκου)
• επίπεδο λιπιδίων

Αν και οι αναστολείς JAK μπορεί να λειτουργούν καλά με ελάχιστες παρενέργειες, δεν είναι όλοι καλοί υποψήφιοι για αναστολείς JAK. Εάν ένας από τους παρακάτω παράγοντες ισχύει για εσάς, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε:

• ηπατική νόσο
• ορισμένες νεφρικές παθήσεις
• εγκυμοσύνη
• ιστορικό ενεργού φυματίωσης
• διαταραχές του αίματος
• προηγούμενη αντίδραση σε άλλους αναστολείς JAK
• ενεργή μόλυνση
• Καρκίνος

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε άλλες υποκείμενες παθήσεις υγείας. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τους αναστολείς JAK. Οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• Εγκεφαλικό
• καρδιακή ασθένεια
• χρόνιες λοιμώξεις του αναπνευστικού

Επιλογές θεραπείας

Οι αναστολείς JAK δεν είναι πάντα η πρώτη γραμμή θεραπείας. Αντίθετα, ένας γιατρός μπορεί να σας τα συνταγογραφήσει εάν:

• έχετε κακή ανταπόκριση ή μην ανέχεσαι ΜΣΑΦ καλά
• δεν ανταποκρίνεστε καλά στους αναστολείς TNF

Οι αναστολείς JAK διατίθενται σε μορφή χαπιού ή δισκίου. Ο πρώτος εγκεκριμένος αναστολέας JAK για χρήση με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα έλαβε έγκριση από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το δεύτερο εξάμηνο του 2021 με τη μορφή τοφασιτινίμπης (Xeljanz). Το Upadacitinib (Rinvoq) έχει επίσης εγκριθεί.

Πρόσθετοι αναστολείς JAK βρίσκονται επί του παρόντος υπό έρευνα και κλινικές δοκιμές για αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.

Οι αναστολείς JAK παρουσιάζουν μια νεότερη θεραπευτική επιλογή για άτομα που ζουν με ενεργή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Είναι ένας τύπος φαρμάκου που τροποποιεί την ασθένεια που μειώνει την απόκριση του ανοσοποιητικού σας συστήματος, το οποίο βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων που αντιμετωπίζετε ως αποτέλεσμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Ο πρώτος που έλαβε έγκριση ήταν η τοφασιτινίμπη, αλλά και άλλοι θα πρέπει να συμμετάσχουν σύντομα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι αρκετοί διαφορετικοί αναστολείς JAK παρέχουν αποτελεσματική θεραπεία με ελάχιστους κινδύνους και παρενέργειες στους χρήστες.