Η νεογνική αλλοάνοση θρομβοπενία είναι μια σπάνια αλλά δυνητικά απειλητική κατάσταση στα νεογνά. Μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει μετάγγιση αιμοπεταλίων ή αντισωμάτων.
Η νεογνική αλλοάνοση θρομβοπενία (NAIT) είναι μια σπάνια αλλά δυνητικά σοβαρή κατάσταση που επηρεάζει τα νεογνά. Οι γιατροί το αποκαλούν επίσης εμβρυϊκή και νεογνική αλλοάνοση θρομβοπενία (FNAIT), καθώς μπορεί να επηρεάσει και τα έμβρυα.
«Θρομβοπενία» σημαίνει ότι ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι πολύ χαμηλός. Τα αιμοπετάλια είναι ένα συστατικό του αίματος που βοηθούν στην πήξη. Χωρίς αρκετά αιμοπετάλια, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.
Αυτό το άρθρο θα διερευνήσει τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία του NAIT.
Τι προκαλεί τη νεογνική αλλοάνοση θρομβοπενία;
Ενώ υπάρχουν μερικές αιτίες χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων στα νεογνά, το NAIT είναι το πιο κοινό. Είναι ακόμα σπάνιο, ωστόσο, να εμφανίζεται περίπου
Στο NAIT, το ανοσοποιητικό σύστημα του γεννούντος γονέα προσδιορίζει τα αιμοπετάλια του μωρού ως απειλή.
Τα αιμοπετάλια του μωρού συχνά περιέχουν ένα αντιγόνο που κληρονομήθηκε από τον άλλο βιολογικό γονέα του μωρού. Το ανοσοποιητικό σύστημα του γεννούντος γονέα δεν αναγνωρίζει αυτό το αντιγόνο, προκαλώντας τη δημιουργία αντισωμάτων που επιτίθενται και καταστρέφουν τα αιμοπετάλια του εμβρύου.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί όταν ο γονέας που γεννά εκτίθεται στο αίμα του μωρού είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε του τοκετού.
Αυτοάνοση έναντι αλλοάνοσης θρομβοπενίας
Το πρόθεμα “auto” σημαίνει “εαυτός”. Η αυτοάνοση θρομβοπενία, ευρύτερα γνωστή ως ανοσοθρομβοπενία (ITP), εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα στοχεύει εσφαλμένα και καταστρέφει τα αιμοπετάλια του. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία.
Το πρόθεμα “allo” σημαίνει “άλλο”. Το FNAIT εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα κάποιου άλλου – σε αυτήν την περίπτωση, του γονέα που γεννά – στοχεύει και καταστρέφει τα αιμοπετάλια ενός εμβρύου ή ενός νεογέννητου. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τις εβδομάδες αμέσως μετά τον τοκετό.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νεογνικής αλλοάνοσης θρομβοπενίας;
Οι ήπιες περιπτώσεις NAIT δεν προκαλούν πάντα αισθητά συμπτώματα. Πράγματι, τα συμπτώματα είναι πιο κοινά με μέτρια έως εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων.
Εάν το νεογνό σας έχει θρομβοπενία, μπορεί να παρατηρήσετε:
- κόκκινες ή καφέ κηλίδες στο δέρμα (πετέχειες)
- μεγάλα μωβ ή κόκκινα μπαλώματα αποχρωματισμού του δέρματος (πορφύρα)
- μώλωπες
- αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα (αιματουρία)
- ένα εξόγκωμα κάτω από το τριχωτό της κεφαλής του μωρού (κεφαλοαιμάτωμα)
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της νεογνικής αλλοάνοσης θρομβοπενίας;
Το NAIT μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία στον εγκέφαλο, γνωστή ως ενδοκρανιακή αιμορραγία (ICH).
Η ICH σε έμβρυο ή νεογέννητο είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Μπορεί να προκαλέσει μόνιμη νευρολογική βλάβη που οδηγεί σε:
- νοητική αναπηρία
- εγκεφαλική παράλυση
- επιληπτικές κρίσεις
- απώλεια ακοής
Χωρίς θεραπεία, η ICH μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Η ICH εμφανίζεται στο 8–22% των βρεφών με NAIT που δεν λαμβάνουν ιατρική θεραπεία. Οι επιπλοκές τείνουν να είναι πιο σοβαρές στα πρωτότοκα παιδιά, καθώς το NAIT συχνά μένει αδιάγνωστο στις πρώτες εγκυμοσύνες.
Αιμορραγία που συνδέεται με θρομβοπενία μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο γαστρεντερικό σωλήνα, τους πνεύμονες και τα μάτια, οδηγώντας σε πρόσθετες επιπλοκές.
Σύμφωνα με έρευνα του 2018, οι γονείς που γεννούν έμβρυα με FNAIT μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής.
Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί τη νεογνική αλλοάνοση θρομβοπενία;
Είναι δύσκολο να ανιχνευθεί η θρομβοπενία σε ένα έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας υπέρηχος μπορεί μερικές φορές να δείξει προβλήματα στον εγκέφαλο, αλλά οι γιατροί χρειάζονται περαιτέρω εξετάσεις για να προσδιορίσουν την αιτία.
Αλλά γενικά, οι περισσότερες έγκυες δεν υποβάλλονται σε εμβρυϊκό έλεγχο για FNAIT εκτός εάν συνέβη σε προηγούμενη εγκυμοσύνη. Οι γιατροί τείνουν να το διαγνώσουν μετά τη γέννηση σε νεογνά με σχετικά συμπτώματα.
Εάν ένας γιατρός υποψιαστεί NAIT, θα ζητήσει εξετάσεις αίματος για εσάς, τον άλλο γονέα και το νεογέννητο. Μια εξέταση αίματος μπορεί να αναγνωρίσει ανθρώπινα αντιγόνα αιμοπεταλίων και αντισώματα που συνδέονται με το FNAIT.
Ποια είναι η θεραπεία για τη νεογνική αλλοάνοση θρομβοπενία;
Τα νεογνά με θρομβοπενία συνήθως λαμβάνουν μετάγγιση αιμοπεταλίων. Δεδομένου ότι οι επιπλοκές της θρομβοπενίας μπορεί να είναι σοβαρές, ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα περιμένει να επιβεβαιώσει το NAIT πριν συστήσει τη μετάγγιση.
Η θεραπεία είναι διαφορετική όταν ανιχνεύεται αλλοάνοση θρομβοπενία σε έμβρυο. Ο γεννώντας γονέας μπορεί να λάβει ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG), να λάβει κορτικοστεροειδή για να μειώσει την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος ή και τα δύο.
Ποιες είναι οι προοπτικές για μωρά με νεογνική αλλοάνοση θρομβοπενία;
Τα μωρά χωρίς επιπλοκές που λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία είναι πιθανό να αναρρώσουν πλήρως καθώς αυξάνονται τα επίπεδα αιμοπεταλίων τους. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε 2-4 εβδομάδες.
Τα μωρά με NAIT που αναπτύσσουν ICH διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μακροχρόνιων νευρολογικών προβλημάτων και ακόμη και θανάτου έως και
Το NAIT είναι μια σπάνια πάθηση που επηρεάζει τα νεογνά. Εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του γεννούντος γονέα καταστρέφει τα αιμοπετάλια του εμβρύου ή του νεογνού.
Τα αιμοπετάλια βοηθούν το αίμα σας να πήξει. Η έλλειψη αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως αποχρωματισμό του δέρματος και μώλωπες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως απειλητική για τη ζωή αιμορραγία στον εγκέφαλο.
Τα νεογνά με θρομβοπενία συνήθως λαμβάνουν μετάγγιση αιμοπεταλίων για να αυξήσουν γρήγορα τα επίπεδα των αιμοπεταλίων τους. Μιλήστε με έναν γιατρό για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν τη θεραπεία.
Discussion about this post