Αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ (ARB)

Τι είναι οι αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARB);

Οι αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARB) χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής ανεπάρκειας και της χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ). Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν μετά από καρδιακή προσβολή. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει θεραπεία με ARB αντί για αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης (ACE), μια άλλη ομάδα φαρμάκων υπέρτασης.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η υψηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει ένας στους τρεις Αμερικανούς ενήλικεςΤο Μόνο το 54 τοις εκατό των ατόμων με την πάθηση την έχουν υπό έλεγχο. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι συνεχώς υψηλή, μπορεί να βλάψει την καρδιά σας και να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα υγείας. Τα ARB μπορεί να σας βοηθήσουν να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση.

Πώς λειτουργούν

Τα αιμοφόρα αγγεία παρέχουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Αυτή η συνεχής παροχή βοηθά τη λειτουργία της καρδιάς. Η αγγειοτασίνη ΙΙ είναι μια ορμόνη που παράγεται από το σώμα μας και σφίγγει τους μυς των αιμοφόρων αγγείων μας. Η αγγειοτασίνη ΙΙ συμβάλλει επίσης στην κατακράτηση αλατιού και νερού στο σώμα μας. Το αυξημένο αλάτι στο σώμα και τα σφιγμένα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής μας πίεσης. Η υψηλή αρτηριακή πίεση βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία.

Τόσο τα ARB όσο και οι αναστολείς ACE δρουν στην αγγειοτασίνη II. Αλλά ενώ οι αναστολείς του ΜΕΑ περιορίζουν το σχηματισμό αγγειοτενσίνης ΙΙ, τα ARBs μπλοκάρουν ορισμένους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Αυτοί οι υποδοχείς, γνωστοί ως υποδοχείς AT1, βρίσκονται στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεφρά.

Όταν τα αιμοφόρα αγγεία σφίγγονται, γίνονται στενά. Αυτό θέτει το αίμα υπό μεγαλύτερη πίεση καθώς αναγκάζεται να κινείται σε ένα μικρότερο από το κανονικό χώρο. Όταν τα ARBs μπλοκάρουν την αγγειοτενσίνη II, αυτό μειώνει τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων. Η αρτηριακή πίεση στη συνέχεια μειώνεται.

Κοινά ARB

Τα ναρκωτικά με ονόματα που τελειώνουν σε “σαρτάν” είναι ARB. Τα κοινά περιλαμβάνουν:

• αζιλσαρτάνη (Edarbi)

• candesartan (Atacand)

• mesylate eprosartan (Teveten)
• ολμεσαρτάνη (Benicar)

• irbesarten (Avapro)

• λοσαρτάνη κάλιο (Cozaar)

• telmisartan (Micardis)

• βαλσαρτάνη (Diovan)

Μπορεί να βρείτε ARB σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο όπως η υδροχλωρθιαζίδη. Αυτό είναι ένα διουρητικό φάρμακο που προκαλεί συχνότερη ούρηση. Βοηθά επίσης στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης. Παραδείγματα αυτών των συνδυαστικών φαρμάκων περιλαμβάνουν υδροχλωροθειαζίδη-βαλσαρτάνη (Diovan HCT) και υδροχλωροθειαζίδη-λοσαρτάνη (Hyzaar).

Όλα τα ARB μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, συγκεκριμένα ARB μπορεί να συνιστώνται για άλλες ιατρικές καταστάσεις, σύμφωνα με το American Journal of Cardiovascular Drugs. Για παράδειγμα, η βαλσαρτάνη προτείνεται για καρδιακή ανεπάρκεια και μετά από καρδιακή προσβολή. Το Losartan μπορεί να είναι το καταλληλότερο για καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική βλάβη που σχετίζεται με διαβήτη και πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ποιος τους χρειάζεται

Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν ARB εάν έχετε:

• καρδιακή προσβολή
• Νεφρική Νόσος
• στεφανιαία νόσος (CAD)

• κοιλιακή παχυσαρκία ή συσσώρευση λιποκυττάρων, μαζί με υψηλή αρτηριακή πίεση

• υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ανταποκρίνεται καλά στους αναστολείς ΜΕΑ
• δυσάρεστες παρενέργειες από αναστολείς ΜΕΑ

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν ARB σε δόσεις άπαξ ημερησίως το πρωί. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μια δόση δύο φορές την ημέρα. Τα ARB δεν χρειάζεται να λαμβάνονται το πρωί.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν χρόνιο βήχα όταν παίρνουν αναστολείς ΜΕΑ, αλλά τα ARB δεν έχουν συνήθως αυτήν την παρενέργεια. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που τα ARB χρησιμοποιούνται συχνά αντί των αναστολέων του ΜΕΑ.

Οφέλη από ARBs

Τα ARB μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου από καρδιακό συμβάν.

Εάν έχετε νεφρική νόσο, τα ARB μπορεί να είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ορισμένες μελέτες σε ζώα και ανθρώπους έχουν επίσης δείξει ότι τα ARB μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία από τη γνωστική παρακμή.

Οι περισσότεροι γιατροί θα σας ζητήσουν να δοκιμάσετε πρώτα έναν αναστολέα ΜΕΑ. Εάν δεν είναι κατάλληλο για εσάς, μπορεί να σας συστήσουν ένα ARB. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει είτε έναν αναστολέα ΜΕΑ είτε ένα ARB, αλλά όχι και τα δύο ταυτόχρονα.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Οι παρενέργειες των ARB περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• λιποθυμία
• ζάλη
• κούραση
• αναπνευστικά συμπτώματα

• έμετος και διάρροια

• πόνος στην πλάτη
• πρήξιμο στα πόδια
• υψηλά επίπεδα καλίου

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένα άτομα που λαμβάνουν ARB μπορεί να έχουν:

• αλλεργικές αντιδράσεις
• ηπατική ανεπάρκεια
• νεφρική ανεπάρκεια

• αγγειοοίδημα ή οίδημα ιστού

• χαμηλότερο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (WBC)

• ακανόνιστος καρδιακός παλμός που προκαλείται από υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να μην λειτουργούν καλά με τα ARB. Η λήψη ARBs και αναστολέων ACE μαζί θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο χαμηλής αρτηριακής πίεσης, νεφρικής βλάβης και υψηλών επιπέδων καλίου. Τα παυσίπονα όπως το ibruprofen (Advil) και το naproxen (Aleve, Naprosyn) μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσουν με ARBs για να επηρεάσουν τα επίπεδα καλίου σας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Τα ARB δεν συνιστώνται για εκείνες που είναι έγκυες ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενδείξεις ότι τα ARB πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ηλικιωμένους ενήλικες. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν οι παρενέργειες είναι ιδιαίτερα ενοχλητικές ή εάν δεν είστε σίγουροι εάν το φάρμακο σας βοηθά.

Σχέση με τον καρκίνο και άλλες καταστάσεις

Τον Ιούλιο του 2010, μια μετα-ανάλυση αρκετών κλινικών δοκιμών έδειξε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου σε άτομα που έλαβαν ARB. Τον Ιούνιο του 2011, περαιτέρω έρευνα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν έδειξε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου κατά τη λήψη ARB. Η προηγούμενη έκθεση περιελάμβανε δεδομένα από πέντε κλινικές δοκιμές, ενώ η ανάλυση του FDA περιελάμβανε περισσότερες από 30 μελέτες.

Πιο πρόσφατα, μελέτες που δημοσιεύθηκαν το 2014 και 2016 προτείνουν επίσης ότι δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου σε άτομα που λαμβάνουν ARB. ΕΝΑ μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2017 ανέφερε ότι τα ARBs μπορεί πράγματι να είναι χρήσιμα για άτομα με καρκίνο του προστάτη. Αυτή τη στιγμή, ο FDA δηλώνει ότι η θεραπεία με φάρμακο ARB δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου.

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα άτομα με αναστολείς ΜΕΑ είναι λιγότερο επιρρεπή σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ) και θανατηφόρα καρδιακά και καρδιαγγειακά επεισόδια από ό, τι τα άτομα που λαμβάνουν ARB. Ωστόσο, μια έκθεση από μετα-ανάλυση του 2013 έδειξε ότι τα ARB είναι μια καλή επιλογή για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών θανάτων, ΜΙ και εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια. Η βαλσαρτάνη και η τελμισαρτάνη έχουν βρεθεί αποτελεσματικές στη μείωση του κινδύνου θανατηφόρων μυοκαρδίων και καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Το takeaway

Λάβετε υπόψη ότι το σώμα σας μπορεί να ανταποκριθεί διαφορετικά από οποιοδήποτε άλλο άτομο σε οποιοδήποτε φάρμακο. Εάν έχετε παρενέργειες από το φάρμακό σας, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας. Συζητήστε μαζί τους, ζυγίστε τις επιλογές σας και, στη συνέχεια, αποφασίστε για το καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο για εσάς.